कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (CPR)

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (CPR) एक आपातकालीन प्रक्रिया है जो बाहरी छाती संपीड़न को बचाव वेंटिलेशन के साथ जोड़ती है ताकि ऐसे व्यक्ति में कृत्रिम परिसंचरण और गैस विनिमय उत्पन्न किया जा सके जिसका हृदय रुक गया हो। यह बुनियादी जीवन समर्थन का मूलभूत हस्तक्षेप है और वह क्रिया है जो तब तक समय बचाती है जब तक कि एक शॉक करने योग्य लय को डिफिब्रिलेट नहीं किया जा सकता या एक परफ्यूजिंग लय बहाल नहीं हो जाती।

Definition

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन बाहरी छाती संपीड़न और सहायता प्राप्त वेंटिलेशन का संयोजन है जो कार्डियक अरेस्ट वाले व्यक्ति पर रक्त प्रवाह और महत्वपूर्ण अंगों तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए लागू किया जाता है जब तक कि सहज परिसंचरण बहाल नहीं हो जाता।

Scope

यह प्रविष्टि सीपीआर के शरीर विज्ञान और सिद्धांतों को शामिल करती है — छाती संपीड़न, वेंटिलेशन, संपीड़न-से-वेंटिलेशन संबंध, और बुनियादी और उन्नत जीवन समर्थन और अस्तित्व की श्रृंखला के भीतर सीपीआर का स्थान। यह वर्णनात्मक और शैक्षिक है और चरण-दर-चरण प्रदर्शन निर्देश प्रदान नहीं करता है या प्रमाणित प्रशिक्षण का स्थान नहीं लेता है।

Key concepts

• छाती संपीड़न और आगे रक्त प्रवाह
• संपीड़न की गहराई, दर और रिकॉइल
• संपीड़न-से-वेंटिलेशन अनुपात
• रुकावटों को कम करना (छाती-संपीड़न अंश)
• दर्शक और केवल संपीड़न सीपीआर
• अस्तित्व की श्रृंखला
• सहज परिसंचरण की वापसी (ROSC)

Mechanisms

छाती संपीड़न अंतराकोशिकीय दबाव बढ़ाकर और हृदय को सीधे संपीड़ित करके आगे रक्त प्रवाह उत्पन्न करते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय चोट में देरी के लिए पर्याप्त सेरेब्रल और कोरोनरी परफ्यूजन उत्पन्न होता है। प्रभावी संपीड़न के लिए पर्याप्त गहराई, पर्याप्त दर, संपीड़न के बीच पूर्ण छाती रिकॉइल और यथासंभव कम रुकावटों की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब भी संपीड़न रुकता है तो प्रवाह तेजी से गिरता है। वेंटिलेशन ऑक्सीजनेशन को बहाल करता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है; बुनियादी जीवन समर्थन मार्गदर्शन संपीड़न और वेंटिलेशन के बीच एक परिभाषित संबंध का वर्णन करता है, जबकि इस बात पर जोर देता है कि उच्च-गुणवत्ता वाले, न्यूनतम बाधित संपीड़न परिणाम के केंद्रीय निर्धारक हैं।

Clinical relevance

सीपीआर बुनियादी और उन्नत जीवन समर्थन का मुख्य कौशल है और सार्वजनिक प्रशिक्षण का एक प्रमुख केंद्र है, क्योंकि शुरुआती दर्शक सीपीआर लगातार अस्पताल के बाहर कार्डियक अरेस्ट से बेहतर जीवित रहने से जुड़ा है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए अंतर्निहित सिद्धांतों का वर्णन करती है; वास्तविक तकनीक, अनुपात और निर्णय लेना इस सारांश के बजाय वर्तमान रिससिटेशन दिशानिर्देशों और औपचारिक प्रशिक्षण का पालन करते हैं।

Epidemiology

अस्पताल के बाहर कार्डियक अरेस्ट हर साल बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित करता है, और जीवित रहने की दर इस बात से बहुत प्रभावित होती है कि आपातकालीन सेवाओं के आने से पहले दर्शक सीपीआर शुरू किया जाता है या नहीं। बुनियादी सीपीआर और डिफिब्रिलेशन में जोड़े गए उन्नत जीवन समर्थन के बड़े अध्ययनों से पता चला है कि अस्तित्व की श्रृंखला में शुरुआती कड़ियों में जीवित रहने का अधिकांश लाभ होता है।

History

आधुनिक सीपीआर बीसवीं सदी के मध्य में उभरा जब बंद-छाती संपीड़न को समाप्त-वायु वेंटिलेशन के साथ जोड़ा गया, जिसने पहले और कम प्रभावी मैनुअल तरीकों की जगह ली, और बाद में बाहरी डिफिब्रिलेशन के साथ एक एकीकृत रिससिटेशन अनुक्रम में एकीकृत किया गया। तब से इस दृष्टिकोण को लगातार अंतरराष्ट्रीय आम सहमति बयानों और आवधिक यूरोपीय रिससिटेशन काउंसिल और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन दिशानिर्देशों के माध्यम से परिष्कृत किया गया है।

Debates

दर्शकों के लिए केवल संपीड़न बनाम मानक सीपीआर

अप्रशिक्षित या झिझकने वाले दर्शकों के लिए, केवल संपीड़न सीपीआर को इस संभावना को बढ़ाने के लिए बढ़ावा दिया जाता है कि रिससिटेशन का प्रयास बिल्कुल किया जाए, जबकि प्रशिक्षित बचावकर्ताओं और कुछ अरेस्ट कारणों के लिए मानक संपीड़न-प्लस-वेंटिलेशन संदर्भ बना हुआ है; सरलता और पूर्णता के बीच संतुलन कैसे बनाया जाए, यह एक सतत चर्चा है।

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• stiell-2004

Frequently asked questions

सीपीआर में छाती संपीड़न का उद्देश्य क्या है?

वे कृत्रिम रक्त प्रवाह उत्पन्न करते हैं जो कार्डियक अरेस्ट के दौरान मस्तिष्क और हृदय तक ऑक्सीजन पहुंचाता रहता है, जिससे अपरिवर्तनीय अंग की चोट धीमी हो जाती है जब तक कि एक परफ्यूजिंग हृदय लय बहाल नहीं हो जाती।

दर्शक सीपीआर पर इतना जोर क्यों दिया जाता है?

अस्पताल के बाहर कार्डियक अरेस्ट से जीवित रहने की दर देरी के प्रत्येक मिनट के साथ तेजी से गिरती है, इसलिए पेशेवर मदद आने से पहले एक दर्शक द्वारा शुरू किया गया सीपीआर लगातार बेहतर परिणामों से जुड़ा है।