प्रसवपूर्व देखभाल समन्वय

प्रसवपूर्व देखभाल समन्वय गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व सेवाओं का संगठन है ताकि स्क्रीनिंग, जोखिम मूल्यांकन, शिक्षा और किसी भी आवश्यक विशेषज्ञ रेफरल सही समय पर हो सकें। परिवार चिकित्सा में, सामान्य चिकित्सक अक्सर संपर्क के निरंतर बिंदु के रूप में कार्य करता है, जो विज़िट और प्रयोगशाला तथा इमेजिंग आकलन के कार्यक्रम की व्यवस्था करता है और गर्भवती व्यक्ति को जोखिम के अनुसार प्रसूति, मानसिक स्वास्थ्य और सामाजिक सेवाओं से जोड़ता है।

Definition

प्रसवपूर्व देखभाल समन्वय गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व सेवाओं — निर्धारित आकलन, स्क्रीनिंग, शिक्षा और रेफरल — का संरचित संगठन और निरंतरता है, जो अक्सर प्राथमिक देखभाल में निहित होता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि प्रसवपूर्व देखभाल में क्या शामिल है, जोखिम-आधारित शेड्यूलिंग और रेफरल का सिद्धांत, और प्राथमिक अभ्यास में देखभाल समन्वय कैसे फिट बैठता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है और इसमें कोई व्यक्तिगत नैदानिक निर्देश नहीं दिए गए हैं; विशिष्ट परीक्षण कार्यक्रम और प्रबंधन वर्तमान दिशानिर्देशों का पालन करते हैं।

Key concepts

• प्रसवपूर्व देखभाल अनुसूची और विज़िट संरचना
• जोखिम मूल्यांकन और स्तरीकरण
• तीनों तिमाही में स्क्रीनिंग
• रेफरल और देखभाल की निरंतरता
• प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य स्क्रीनिंग
• सम्मानजनक, व्यक्ति-केंद्रित मातृत्व देखभाल

Mechanisms

प्रसवपूर्व देखभाल गर्भावस्था के दौरान बार-बार, समयबद्ध आकलन द्वारा काम करती है: गर्भावस्था की पुष्टि और तिथि निर्धारण, मां या भ्रूण को प्रभावित करने वाली स्थितियों के लिए स्क्रीनिंग, न्यूरल-ट्यूब-दोष के जोखिम को कम करने के लिए पेरिकॉन्सेप्चुअल फोलिक एसिड जैसे निवारक हस्तक्षेप प्रदान करना, उभरती जटिलताओं की निगरानी करना, और जोखिम बढ़ने पर रेफरल का समन्वय करना। डब्ल्यूएचओ ने एक विस्तारित संपर्क कार्यक्रम के साथ 'सकारात्मक गर्भावस्था अनुभव' के इर्द-गिर्द प्रसवपूर्व देखभाल को फिर से परिभाषित किया, जबकि मातृत्व-देखभाल की गुणवत्ता की समीक्षाएं कम- और अति-हस्तक्षेप दोनों से बचने पर जोर देती हैं (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2016; मिलर एट अल।, 2016)।

Clinical relevance

समन्वित प्रसवपूर्व देखभाल का उद्देश्य जोखिम की पहचान करना और उस पर शीघ्र कार्रवाई करना तथा प्रदाताओं के बीच निरंतरता सुनिश्चित करना है, जो जटिलताओं की बेहतर पहचान और समय पर रेफरल से जुड़ा है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए संरचना और तर्क को समझाती है; किसी भी गर्भावस्था के लिए विशिष्ट कार्यक्रम, परीक्षण और हस्तक्षेप वर्तमान दिशानिर्देशों और नैदानिक मूल्यांकन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, न कि इस संदर्भ द्वारा।

Epidemiology

प्रसवपूर्व देखभाल तक पहुंच और गुणवत्ता विभिन्न सेटिंग्स में व्यापक रूप से भिन्न होती है, और अंतराल रोके जा सकने वाले मातृ और प्रसवकालीन रुग्णता में योगदान करते हैं; वैश्विक मातृत्व-देखभाल विश्लेषण 'बहुत कम, बहुत देर से' और 'बहुत अधिक, बहुत जल्दी' की दोहरी समस्या का वर्णन करते हैं (मिलर एट अल।, 2016)।

Evidence & guidelines

अंतर्राष्ट्रीय मार्गदर्शन में प्रसवपूर्व देखभाल पर डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें शामिल हैं (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2016)। विशिष्ट निवारक और स्क्रीनिंग तत्वों को यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स जैसे निकायों द्वारा पेरिकॉन्सेप्चुअल फोलिक एसिड के लिए (USPSTF, 2017) और प्रसवकालीन अवसाद स्क्रीनिंग पर पेशेवर मार्गदर्शन द्वारा समर्थित किया जाता है (अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट, 2018)।

History

प्रसवपूर्व देखभाल बीसवीं शताब्दी में छिटपुट जांच से विकसित होकर जोखिम मूल्यांकन और स्क्रीनिंग के संरचित, निर्धारित कार्यक्रमों में बदल गई। अधिक हालिया मार्गदर्शन विशुद्ध रूप से बायोमेडिकल, विज़िट-गिनती मॉडल से हटकर एक सकारात्मक गर्भावस्था अनुभव और सम्मानजनक, समन्वित देखभाल पर केंद्रित मॉडल की ओर स्थानांतरित हो गया है, जबकि अपर्याप्त और अत्यधिक हस्तक्षेप दोनों के खिलाफ सावधानी बरत रहा है (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2016; मिलर एट अल।, 2016)।

Debates

कितने प्रसवपूर्व संपर्क और कितना हस्तक्षेप?

मातृत्व-देखभाल मार्गदर्शन प्रसवपूर्व संपर्कों की इष्टतम संख्या और सामग्री तथा कम-प्रावधान और अति-चिकित्सा के बीच संतुलन पर बहस करता है, जिसमें डब्ल्यूएचओ एक विस्तारित संपर्क कार्यक्रम की सिफारिश करता है और समीक्षक 'बहुत कम, बहुत देर से' और 'बहुत अधिक, बहुत जल्दी' दोनों के खिलाफ चेतावनी देते हैं।

Seminal works

• miller-2016
• uspstf-folate-2017

Frequently asked questions

प्रसवपूर्व देखभाल समन्वय में क्या शामिल है?

इसमें गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व आकलन, स्क्रीनिंग और शिक्षा के समयबद्ध कार्यक्रम का आयोजन करना और जोखिम की आवश्यकता होने पर प्रसूति, मानसिक स्वास्थ्य या सामाजिक सेवाओं के लिए रेफरल की व्यवस्था करना शामिल है, जिसमें प्राथमिक-देखभाल चिकित्सक अक्सर निरंतरता प्रदान करता है।

क्या यह प्रविष्टि गर्भावस्था परीक्षण कार्यक्रम देती है?

नहीं। यह एक संदर्भ के रूप में प्रसवपूर्व देखभाल की संरचना और तर्क का वर्णन करती है; एक व्यक्तिगत गर्भावस्था के लिए विशिष्ट विज़िट, परीक्षण और हस्तक्षेप वर्तमान दिशानिर्देशों और नैदानिक निर्णय का पालन करते हैं।