सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रम मॉडल

सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रम मॉडल योजना के ऐसे ढाँचे और वैचारिक टेम्पलेट हैं जिनका उपयोग जनसंख्या-स्तर पर स्वास्थ्य संवर्धन को डिज़ाइन करने, व्यवस्थित करने और मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। वे कार्यक्रम टीमों को समुदाय की ज़रूरतों का निदान करने, व्यवहार को आकार देने वाली परतों में हस्तक्षेप करने के लिए जगह चुनने और यह निर्दिष्ट करने के लिए एक साझा भाषा प्रदान करते हैं कि गतिविधियों से परिवर्तन कैसे होने की उम्मीद है।

Definition

एक सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रम मॉडल एक वैचारिक या नियोजन ढाँचा है जो यह संरचित करता है कि जनसंख्या-स्तर पर स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम का आकलन, डिज़ाइन, कार्यान्वयन और मूल्यांकन कैसे किया जाता है, आमतौर पर कई पारिस्थितिक स्तरों पर स्वास्थ्य के निर्धारकों का मानचित्रण करके और कार्यक्रम गतिविधियों को अपेक्षित परिणामों से जोड़कर।

Scope

यह विषय सामुदायिक स्वास्थ्य संवर्धन में आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले मॉडल के परिवारों का सर्वेक्षण करता है: पारिस्थितिक और सामाजिक-पारिस्थितिक ढाँचे, संरचित योजना मॉडल जैसे PRECEDE-PROCEED, सामुदायिक आयोजन और समुदाय-आधारित सहभागी दृष्टिकोण, और RE-AIM जैसे मूल्यांकन-उन्मुख ढाँचे। यह बताता है कि प्रत्येक मॉडल क्या योगदान देता है, न कि किसी एक को निर्धारित करता है; यह इस बात का एक संदर्भ उपचार है कि कार्यक्रमों की अवधारणा कैसे की जाती है और यह किसी एक हस्तक्षेप के लिए वितरण मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• एक नियोजन मॉडल, एक व्यवहार-परिवर्तन सिद्धांत और एक मूल्यांकन ढाँचे के बीच क्या अंतर है?
• सामाजिक-पारिस्थितिक मॉडल विभिन्न स्तरों पर हस्तक्षेप लक्ष्यों को कैसे व्यवस्थित करता है?
• PRECEDE-PROCEED जैसे संरचित नियोजन मॉडल कार्यक्रम डिज़ाइन में क्या जोड़ते हैं?
• सामुदायिक आयोजन या सहभागी मॉडल को कब प्राथमिकता दी जाती है?
• RE-AIM जैसे मूल्यांकन ढाँचे एक सफल कार्यक्रम के रूप में क्या मायने रखते हैं, इसे कैसे आकार देते हैं?

Key concepts

• नियोजन मॉडल बनाम व्यवहार-परिवर्तन सिद्धांत बनाम मूल्यांकन ढाँचे
• हस्तक्षेप के पारिस्थितिक स्तर
• पूर्वगामी, सुदृढ़ करने वाले और सक्षम करने वाले कारक
• तर्क मॉडल और परिवर्तन का सिद्धांत
• सामुदायिक क्षमता और स्वामित्व
• वास्तविक दुनिया का प्रभाव बनाम प्रभावकारिता

Key theories

सामाजिक-पारिस्थितिक मॉडल

स्वास्थ्य व्यवहार को अंतर्निहित प्रभावों के उत्पाद के रूप में फ्रेम करता है — अंतर्वैयक्तिक, अंतर्वैयक्तिक, संगठनात्मक, सामुदायिक और नीति — जिसका अर्थ है कि स्थायी परिवर्तन के लिए आमतौर पर अकेले व्यक्ति के बजाय एक से अधिक स्तरों पर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

PRECEDE-PROCEED नियोजन मॉडल

एक चरणबद्ध ढाँचा जो वांछित स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के परिणामों से शुरू होता है और एक शैक्षिक और पारिस्थितिक कार्यक्रम को डिज़ाइन करने के लिए पूर्वगामी, सुदृढ़ करने वाले और सक्षम करने वाले कारकों के माध्यम से पीछे की ओर काम करता है, फिर कार्यान्वयन और मूल्यांकन के माध्यम से आगे बढ़ता है।

समुदाय-आधारित सहभागी अनुसंधान

एक अभिविन्यास जिसमें समुदाय के सदस्य एक कार्यक्रम के सभी चरणों में भागीदार होते हैं, जिसका उद्देश्य प्रासंगिकता, विश्वास और स्थिरता में सुधार करना और शोधकर्ताओं और समुदायों के बीच शक्ति साझा करना है।

RE-AIM मूल्यांकन ढाँचा

प्रभावकारिता से परे पहुँच, प्रभावशीलता, अपनाने, कार्यान्वयन और रखरखाव पर ध्यान केंद्रित करता है, ताकि एक कार्यक्रम के वास्तविक दुनिया के सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव का आकलन किया जा सके, न कि केवल आदर्श परिस्थितियों में इसके प्रभाव का।

Mechanisms

मॉडल एक कार्यक्रम के निहित तर्क को स्पष्ट करके काम करते हैं। पारिस्थितिक ढाँचे यह पहचानते हैं कि एक निर्धारक किस स्तर पर स्थित है ताकि हस्तक्षेपों को उससे मिलाया जा सके; संरचित नियोजन मॉडल नैदानिक और डिज़ाइन चरणों को अनुक्रमित करते हैं ताकि उद्देश्य, गतिविधियाँ और संकेतक इनपुट से परिणामों तक एक श्रृंखला में जुड़े हों; सहभागी मॉडल उन साझेदारियों का निर्माण करते हैं जिनके माध्यम से एक कार्यक्रम समुदाय द्वारा आकार दिया जाता है और उसका स्वामित्व होता है; और मूल्यांकन ढाँचे उन आयामों को परिभाषित करते हैं जिन पर सफलता का मूल्यांकन किया जाता है, जो बदले में डिज़ाइन विकल्पों को अनुशासित करता है। व्यवहार-विज्ञान सिद्धांत इन मॉडलों के माध्यम से बुना गया है ताकि उन तंत्रों को निर्दिष्ट किया जा सके जिनके द्वारा गतिविधियों से लक्षित निर्धारकों को बदलने की उम्मीद है।

Clinical relevance

ये मॉडल कार्यक्रम योजनाकारों और मूल्यांकनकर्ताओं के लिए उपकरण हैं, न कि नैदानिक निर्णय लेने के लिए। स्वास्थ्य-विज्ञान पाठकों के लिए वे स्पष्ट करते हैं कि जनसंख्या हस्तक्षेप के बारे में कैसे तर्क दिया जाता है और उसका मूल्यांकन किया जाता है, जो कार्यक्रम मूल्यांकन के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है; यह विषय नियोजन और मूल्यांकन तर्क का वर्णन करता है और कोई व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

History

स्वास्थ्य-संवर्धन नियोजन 1970 के दशक से परिपक्व हुआ, जब PRECEDE ढाँचे ने कार्यक्रम डिज़ाइन के लिए एक व्यवस्थित, निदान-प्रथम दृष्टिकोण पेश किया, जिसे बाद में कार्यान्वयन और मूल्यांकन को कवर करने के लिए PROCEED तक बढ़ाया गया। 1986 के ओटावा चार्टर ने एक पारिस्थितिक, सेटिंग्स-आधारित अभिविन्यास को मजबूत किया; समुदाय-आधारित सहभागी अनुसंधान को 1990 के दशक में एक विशिष्ट दृष्टिकोण के रूप में समेकित किया गया; और 1999 में पेश किया गया RE-AIM, क्षेत्र का ध्यान इस बात पर केंद्रित किया कि क्या प्रभावी हस्तक्षेप वास्तव में व्यवहार में आबादी तक पहुँचते हैं और उन्हें लाभ पहुँचाते हैं।

Debates

सामान्य नियोजन मॉडल बनाम संदर्भ-विशिष्ट डिज़ाइन

संरचित मॉडल कठोरता और तुलनीयता लाते हैं, लेकिन आलोचकों का कहना है कि एक सामान्य टेम्पलेट को यांत्रिक रूप से लागू करने से स्थानीय ज्ञान दब सकता है; सहभागी दृष्टिकोण इसका जवाब देते हैं कि कार्यक्रमों को समुदायों के साथ सह-डिज़ाइन किया जाना चाहिए, जिससे यह सवाल उठता है कि संरचना को जवाबदेही के साथ कैसे जोड़ा जाए।

Key figures

• Lawrence W. Green
• Marshall Kreuter
• Karen Glanz
• Barbara Israel
• Russell Glasgow

Seminal works

• green-kreuter-2005
• glasgow-1999
• israel-1998
• glanz-2010

Frequently asked questions

क्या एक नियोजन मॉडल व्यवहार-परिवर्तन सिद्धांत के समान है?

नहीं। एक नियोजन मॉडल एक कार्यक्रम का आकलन, डिज़ाइन और मूल्यांकन करने की पूरी प्रक्रिया को संरचित करता है, जबकि एक व्यवहार-परिवर्तन सिद्धांत बताता है कि एक विशिष्ट निर्धारक क्यों बदलता है; नियोजन मॉडल अक्सर अपनी सामग्री को भरने के लिए एक या एक से अधिक सिद्धांतों का उपयोग करते हैं।

RE-AIM जैसे मूल्यांकन ढाँचे का उपयोग क्यों करें?

क्योंकि एक हस्तक्षेप जो एक कसकर नियंत्रित परीक्षण में काम करता है, वह व्यवहार में कुछ लोगों तक पहुँच सकता है या खराब तरीके से बनाए रखा जा सकता है; RE-AIM पहुँच, अपनाने, कार्यान्वयन और रखरखाव पर ध्यान केंद्रित करता है ताकि वास्तविक दुनिया के सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव का आकलन किया जा सके, न कि केवल प्रभावकारिता का।