सामाजिक पारिस्थितिकीय मॉडल और प्रणालीगत सोच

सामाजिक-पारिस्थितिकीय मॉडल स्वास्थ्य को केवल व्यक्तिगत पसंद के बजाय, प्रभाव के अंतर्निहित, परस्पर क्रियाशील स्तरों — व्यक्तिगत, पारस्परिक, संगठनात्मक, सामुदायिक और सामाजिक — के उत्पाद के रूप में देखता है। प्रणालीगत सोच के साथ मिलकर, यह स्वास्थ्य संवर्धन को व्यवहार और स्वास्थ्य को आकार देने वाले कई, परस्पर जुड़े निर्धारकों को संबोधित करने के लिए निर्देशित करता है।

Definition

सामाजिक-पारिस्थितिकीय मॉडल एक ऐसा ढाँचा है जो स्वास्थ्य व्यवहार और परिणामों को कई अंतर्निहित स्तरों — आमतौर पर अंतर्वैयक्तिक, पारस्परिक, संस्थागत/संगठनात्मक, सामुदायिक और सार्वजनिक नीति — पर संचालित होने वाले प्रभावों और उनके बीच की अंतःक्रियाओं द्वारा निर्धारित के रूप में अवधारणाबद्ध करता है।

Scope

यह विषय स्वास्थ्य संवर्धन पर पारिस्थितिकीय परिप्रेक्ष्य को शामिल करता है: इसके प्रभाव के स्तर, लोगों और उनके वातावरण के बीच पारस्परिक संबंध, और एकल-स्तरीय व्यवहार-परिवर्तन मॉडल से बहु-स्तरीय और प्रणाली-आधारित दृष्टिकोणों की ओर बढ़ना। यह संदर्भ-शैक्षणिक है, जो इस बात पर ध्यान केंद्रित करता है कि मॉडल निर्धारकों के बारे में सोच को कैसे व्यवस्थित करता है, न कि किसी विशिष्ट कार्यक्रम को कैसे वितरित किया जाए।

Core questions

• किसी दिए गए स्वास्थ्य मुद्दे पर प्रभाव किस स्तर पर — व्यक्तिगत, पारस्परिक, संगठनात्मक, सामुदायिक, नीति — संचालित होते हैं?
• ये स्तर कैसे परस्पर क्रिया करते हैं, और परिवर्तन के लिए उत्तोलन बिंदु कहाँ हैं?
• प्रणाली-सोच का दृष्टिकोण अलग-अलग निर्धारकों को सूचीबद्ध करने के अलावा क्या जोड़ता है?

Key concepts

• प्रभाव के स्तर (अंतर्वैयक्तिक से नीति तक)
• पारस्परिक व्यक्ति-पर्यावरण अंतःक्रिया
• बहु-स्तरीय और स्थान-आधारित निर्धारक
• उत्तोलन बिंदु और हस्तक्षेप स्तर
• प्रणालीगत सोच और प्रतिक्रिया लूप
• अवतार

Key theories

स्वास्थ्य संवर्धन पर पारिस्थितिकीय परिप्रेक्ष्य

स्वास्थ्य व्यवहार अंतर्वैयक्तिक, पारस्परिक, संस्थागत, सामुदायिक और नीतिगत कारकों द्वारा आकार लेता है, इसलिए प्रभावी कार्यक्रम केवल व्यक्तियों को लक्षित करने के बजाय कई स्तरों पर हस्तक्षेप करते हैं।

इकोसोशल सिद्धांत

स्वास्थ्य के जनसंख्या पैटर्न जैविक रूप से उन सामाजिक और भौतिक स्थितियों को दर्शाते हैं जिनमें लोग रहते हैं; कारण बहु-स्तरीय, गतिशील और ऐतिहासिक रूप से स्थित होते हैं।

Mechanisms

पारिस्थितिकीय दृष्टिकोण में, उच्च स्तरों (नीति, समुदाय, संगठन) पर कारक निचले स्तरों (पारस्परिक, व्यक्तिगत) पर उपलब्ध संदर्भों और अवसरों को आकार देते हैं, जबकि व्यक्तिगत व्यवहार उन संदर्भों में वापस आता है। प्रणालीगत सोच प्रतिक्रिया लूप, अन्योन्याश्रय और उभरते प्रभावों पर ध्यान केंद्रित करती है, ताकि हस्तक्षेपों को एक एकल जोखिम कारक के बजाय एक प्रणाली को कैसे बदलते हैं, इसके आधार पर आंका जा सके। पड़ोस और क्षेत्र के प्रभाव मॉडल को दर्शाते हैं: स्थान की विशेषताएं व्यक्तिगत विशेषताओं के ऊपर और परे स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं।

Clinical relevance

यह मॉडल स्वास्थ्य पेशेवरों को यह समझने में मदद करता है कि जब समुदाय और नीतिगत स्थितियाँ अपरिवर्तित रहती हैं तो व्यक्तिगत रूप से केंद्रित सलाह अक्सर कम प्रभावी क्यों होती है। यह बहु-स्तरीय निर्धारकों को समझने के लिए एक वैचारिक लेंस है और व्यक्तिगत निदान या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

History

यह मॉडल ब्रोंफेनब्रेनर के मानव विकास के पारिस्थितिकी (1979) पर आधारित है और इसे 1988 में मैकलॉय और उनके सहयोगियों द्वारा सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए अनुकूलित किया गया था, जिन्होंने स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रमों के लिए प्रभाव के स्तर निर्धारित किए थे। सामाजिक महामारी विज्ञान में बाद के कार्य — क्रिगर का इकोसोशल सिद्धांत और पड़ोस के प्रभावों का बहु-स्तरीय विश्लेषण — ने इस परिप्रेक्ष्य को प्रणालियों और सामाजिक स्थितियों के जैविक अवतार की ओर बढ़ाया।

Debates

व्यवहार में मॉडल कितना परिचालन योग्य है?

यह ढाँचा सोच को व्यवस्थित करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन आलोचकों का कहना है कि यह कई प्रभावों का वर्णन कर सकता है बिना यह बताए कि किन स्तरों को प्राथमिकता दी जाए या प्रतिस्पर्धी उत्तोलन बिंदुओं को कैसे भारित किया जाए, जिससे कार्यक्रम का डिज़ाइन अनिर्धारित रह जाता है।

Key figures

• Kenneth McLeroy
• Urie Bronfenbrenner
• Nancy Krieger
• Ana Diez Roux

Seminal works

• mcleroy-1988
• krieger-2001-ecosocial
• bronfenbrenner-1979

Frequently asked questions

सामाजिक-पारिस्थितिकीय मॉडल में स्तर क्या हैं?

आमतौर पर पाँच: अंतर्वैयक्तिक (व्यक्तिगत), पारस्परिक (संबंध), संस्थागत या संगठनात्मक, सामुदायिक और सार्वजनिक नीति। प्रभाव इन स्तरों के भीतर और उनके पार संचालित होते हैं।

प्रणालीगत सोच सामाजिक-पारिस्थितिकीय मॉडल से कैसे संबंधित है?

प्रणालीगत सोच मॉडल को अंतःक्रियाओं, प्रतिक्रिया लूपों और स्तरों के बीच उभरते व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करके पूरक करती है, बजाय इसके कि प्रत्येक निर्धारक को एक अलग, योगात्मक कारण के रूप में माना जाए।