कोलोरेक्टल नियोप्लासिया और स्क्रीनिंग
कोलोरेक्टल नियोप्लासिया में कोलन और मलाशय में होने वाली वृद्धि शामिल है, जिसमें सौम्य एडेनोमेटस पॉलीप्स से लेकर आक्रामक कोलोरेक्टल कैंसर तक शामिल हैं, जबकि स्क्रीनिंग का तात्पर्य बिना लक्षणों वाले लोगों में इन घावों का संगठित पता लगाना है। चूंकि अधिकांश कोलोरेक्टल कैंसर पहचान योग्य पूर्ववर्ती घावों से धीरे-धीरे विकसित होते हैं, यह क्षेत्र ऑन्कोलॉजी में असामान्य है क्योंकि यह कैंसर का शीघ्र पता लगाने और पूर्ववर्तियों को हटाकर इसे रोकने दोनों का अवसर प्रदान करता है।
Definition
कोलोरेक्टल नियोप्लासिया कोलन और मलाशय में नियोप्लास्टिक घावों का विकास है, जिसमें पूर्व-कैंसर पॉलीप्स और आक्रामक कार्सिनोमा शामिल हैं; स्क्रीनिंग ऐसे घावों, या उनसे होने वाले कैंसर का, स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों में पता लगाने के लिए परीक्षणों का अनुप्रयोग है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को कोलोरेक्टल ट्यूमर के विकास के जीव विज्ञान, कोलोरेक्टल कैंसर के वर्णनात्मक महामारी विज्ञान और जोखिम कारकों, औसत-जोखिम और उच्च-जोखिम वाली आबादी की जांच के लिए उपयोग की जाने वाली रणनीतियों और उल्लेखनीय रूप से बढ़े हुए जोखिम प्रदान करने वाले प्रमुख वंशानुगत सिंड्रोम से परिचित कराता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो नैदानिक प्रबंधन निर्देशों का स्रोत होने के बजाय अपने घटक विषयों को तैयार करता है।
Sub-topics
Key concepts
- एडेनोमेटस और सेरेटेड पूर्ववर्ती घाव
- एडेनोमा-कार्सिनोमा अनुक्रम
- औसत-जोखिम बनाम उच्च-जोखिम स्क्रीनिंग
- कोलोनोस्कोपी और पॉलीपेक्टोमी
- मल-आधारित और संरचनात्मक परीक्षण
- वंशानुगत कोलोरेक्टल कैंसर सिंड्रोम
Key theories
- एडेनोमा-कार्सिनोमा अनुक्रम
- अधिकांश कोलोरेक्टल कैंसर आनुवंशिक और एपिजेनेटिक परिवर्तनों के चरण-दर-चरण संचय के माध्यम से उत्पन्न होते हैं जो सामान्य कोलन उपकला को एडेनोमा और फिर कार्सिनोमा में बदल देते हैं, एक बहु-चरणीय मॉडल जो पूर्ववर्ती पॉलीप्स का पता लगाने और हटाने के लिए तर्क प्रदान करता है।
Mechanisms
कोलोरेक्टल कैंसर अक्सर एक पूर्ववर्ती घाव से प्रगतिशील आणविक परिवर्तन के माध्यम से उत्पन्न होते हैं, जिसे शास्त्रीय रूप से एडेनोमा-कार्सिनोमा अनुक्रम के रूप में वर्णित किया गया है जिसमें उत्परिवर्तन और एपिजेनेटिक घटनाएं जमा होती हैं क्योंकि उपकला सामान्य म्यूकोसा से एडेनोमा से कार्सिनोमा तक बढ़ती है। चूंकि यह प्रगति आमतौर पर वर्षों लेती है, यह एक लंबी पूर्व-नैदानिक खिड़की बनाती है जिसके दौरान स्क्रीनिंग शुरुआती कैंसर का पता लगा सकती है और जिसके दौरान एडेनोमेटस पॉलीप्स को हटाने से कैंसर विकसित होने से पहले मार्ग को बाधित किया जा सकता है।
Clinical relevance
यह क्षेत्र निवारक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के एक बड़े हिस्से को रेखांकित करता है, क्योंकि कोलोरेक्टल कैंसर उन कुछ सामान्य कैंसरों में से एक है जिनके लिए एक पहचान योग्य पूर्ववर्ती घाव को हटाने से घटना कम हो सकती है। इन विषयों को पढ़ने से यह समझने में मदद मिलती है कि पता लगाने और रोकथाम की रणनीतियों की कल्पना कैसे की जाती है; सामग्री साक्ष्य आधार का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।
Epidemiology
कोलोरेक्टल कैंसर सबसे अधिक निदान किए जाने वाले कैंसरों में से एक है और दुनिया भर में कैंसर से होने वाली मौतों का एक प्रमुख कारण है, जिसमें क्षेत्रों और समय के साथ घटना में पर्याप्त भिन्नता है। वैश्विक कैंसर के आंकड़े इसे घटना और मृत्यु दर दोनों के लिए शीर्ष कैंसरों में से एक के रूप में स्थान देते हैं, और युवा वयस्कों में बढ़ती घटना सहित रुझानों ने विशेष ध्यान आकर्षित किया है।
Evidence & guidelines
यादृच्छिक और दीर्घकालिक कोहोर्ट साक्ष्य पॉलीपेक्टोमी और स्क्रीनिंग को कोलोरेक्टल कैंसर की घटना और मृत्यु दर में कमी से जोड़ते हैं, और यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स जैसे राष्ट्रीय निकाय यह बताते हुए सिफारिशें जारी करते हैं कि किसे और कैसे स्क्रीनिंग करनी है। ये संश्लेषण किसी भी व्यक्ति की देखभाल को निर्देशित करने के बजाय जनसंख्या-स्तर के साक्ष्य और सिफारिशों का वर्णन करते हैं।
History
क्षेत्र का आधुनिक स्वरूप बीसवीं शताब्दी के अंत में कोलोरेक्टल ट्यूमरजेनेसिस के आणविक विवरण और उन परीक्षणों द्वारा आकार दिया गया था जिसमें दिखाया गया था कि कोलोनोस्कोपिक पॉलीपेक्टोमी बाद के कैंसर को कम करता है। इन प्रगतियों ने वर्णनात्मक महामारी विज्ञान और स्क्रीनिंग परीक्षणों के एक विस्तृत मेनू के साथ मिलकर कोलोरेक्टल कैंसर को कैंसर की रोकथाम के लिए एक मॉडल बना दिया।
Key figures
- Bert Vogelstein
- Eric Fearon
- Sidney Winawer
- Ann Zauber
Related topics
Seminal works
- fearon-vogelstein-1990
- winawer-1993
Frequently asked questions
- कोलोरेक्टल कैंसर को स्क्रीनिंग के माध्यम से क्यों रोका जा सकने वाला माना जाता है?
- अधिकांश कोलोरेक्टल कैंसर पूर्ववर्ती पॉलीप्स से धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसलिए स्क्रीनिंग कैंसर का शीघ्र पता लगा सकती है और कैंसर बनने से पहले पूर्ववर्ती घावों को हटा सकती है, जिससे जनसंख्या स्तर पर घटना और मृत्यु दर दोनों कम हो सकती हैं।
- यह क्षेत्र क्या कवर करता है?
- यह पाठकों को कोलोरेक्टल ट्यूमर के विकास के जीव विज्ञान, कोलोरेक्टल कैंसर के महामारी विज्ञान और जोखिम कारकों, स्क्रीनिंग रणनीतियों और प्रमुख वंशानुगत सिंड्रोम से परिचित कराता है, प्रत्येक के लिए विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जोड़ता है।