कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग रणनीतियाँ

कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग में बिना लक्षण वाले लोगों पर परीक्षण लागू किए जाते हैं ताकि कैंसर का जल्दी पता लगाया जा सके और पूर्ववर्ती पॉलीप्स का पता लगाकर उन्हें हटाया जा सके। रणनीतियों की एक श्रृंखला मौजूद है, जिन्हें मोटे तौर पर मल-आधारित परीक्षणों और संरचनात्मक (विज़ुअलाइज़ेशन) परीक्षाओं में बांटा गया है, जिनमें से प्रत्येक की अलग-अलग परीक्षण विशेषताएँ, अंतराल और व्यापार-बंद (tradeoffs) हैं जो स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के आयोजन के तरीके को आकार देते हैं।

Definition

कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग लक्षणों के बिना लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर या उसके पूर्ववर्ती घावों का पता लगाने के लिए परीक्षणों का व्यवस्थित अनुप्रयोग है, जिसका उद्देश्य प्रारंभिक पहचान और पूर्ववर्तियों को हटाने के माध्यम से बीमारी की घटना और मृत्यु दर को कम करना है।

Scope

यह विषय कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षणों की मुख्य श्रेणियों, स्क्रीनिंग को कम घटना और मृत्यु दर से जोड़ने वाले तर्क, और उन विचारों का सर्वेक्षण करता है जो रणनीतियों को एक-दूसरे से अलग करते हैं। यह इस बात का एक संदर्भ अवलोकन है कि स्क्रीनिंग की कल्पना और मूल्यांकन कैसे किया जाता है और यह इस बात पर व्यक्तिगत सिफारिशें प्रदान नहीं करता है कि किसी व्यक्ति को कौन सा परीक्षण करवाना चाहिए।

Key concepts

• मल-आधारित परीक्षण (FIT, मल्टीटारगेट मल डीएनए, गुआयाक FOBT)
• संरचनात्मक परीक्षण (कोलोनोस्कोपी, लचीली सिग्मोइडोस्कोपी, सीटी कोलोनोग्राफी)
• औसत-जोखिम बनाम उच्च-जोखिम स्क्रीनिंग
• स्क्रीनिंग अंतराल
• संवेदनशीलता, विशिष्टता और पालन
• कैंसर का पता लगाना बनाम कैंसर की रोकथाम

Mechanisms

स्क्रीनिंग काम करती है क्योंकि कोलोरेक्टल कैंसर आमतौर पर पता लगाने योग्य पूर्ववर्ती घावों से धीरे-धीरे विकसित होता है, जिससे एक ऐसी खिड़की बनती है जिसमें परीक्षण प्रारंभिक कैंसर की पहचान कर सकता है और एडेनोमा को घातक होने से पहले हटा सकता है। मल-आधारित परीक्षण नियोप्लासिया द्वारा बहाए गए रक्त या परिवर्तित डीएनए का पता लगाते हैं और, यदि सकारात्मक होते हैं, तो कोलोनोस्कोपी द्वारा उनका पालन किया जाता है; संरचनात्मक परीक्षण सीधे आंत को देखते हैं और उसी परीक्षा के दौरान पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देते हैं। रणनीतियाँ इस बात में भिन्न होती हैं कि वे कैंसर बनाम पूर्ववर्तियों का कितनी अच्छी तरह पता लगाती हैं, उन्हें कितनी बार दोहराया जाना चाहिए, और वे कितनी आक्रामक हैं, जो मिलकर कार्यक्रमों में उनकी जगह निर्धारित करती हैं।

Clinical relevance

स्क्रीनिंग उन प्रमुख साधनों में से एक है जिसके द्वारा जनसंख्या स्तर पर कोलोरेक्टल कैंसर मृत्यु दर को कम किया जा सकता है, और सिफारिशों के बयान उन उम्र और रणनीतियों का वर्णन करते हैं जिनके लिए स्क्रीनिंग का समर्थन करने वाले साक्ष्य मौजूद हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री के रूप में साक्ष्य और रणनीति श्रेणियों का सारांश प्रस्तुत करती है और यह किसी व्यक्ति की स्क्रीनिंग पसंद पर मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

स्क्रीन किए गए समूहों का दीर्घकालिक अनुवर्ती और विभिन्न तौर-तरीकों के परीक्षण स्क्रीनिंग और कम कोलोरेक्टल कैंसर की घटना या मृत्यु दर के बीच एक संबंध का समर्थन करते हैं। कार्यक्रम का प्रदर्शन पालन, सकारात्मक परीक्षणों के अनुवर्ती, और कोलोनोस्कोपी की गुणवत्ता पर बहुत अधिक निर्भर करता है, इसलिए वास्तविक दुनिया की प्रभावशीलता सेटिंग्स में भिन्न होती है।

Evidence & guidelines

यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स जैसे राष्ट्रीय निकाय साक्ष्य को सिफारिशों के बयानों में संश्लेषित करते हैं कि किसे स्क्रीन करना है और किन रणनीतियों का समर्थन किया जाता है, जबकि दीर्घकालिक समूह और परीक्षण साक्ष्य व्यक्तिगत तौर-तरीकों को रेखांकित करते हैं। ये किसी भी व्यक्ति की देखभाल को निर्देशित करने के बजाय जनसंख्या सिफारिशों और साक्ष्य का वर्णन करते हैं।

History

कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में परिपक्व हुई क्योंकि गुआयाक मल परीक्षण, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, और नए फेकल इम्यूनोकेमिकल और मल डीएनए परीक्षणों का अध्ययन किया गया और उन्हें कार्यक्रमों में शामिल किया गया। इस बात के प्रमाण कि पॉलीपेक्टोमी कैंसर को रोकती है, ने स्क्रीनिंग को न केवल प्रारंभिक पहचान के साधन के रूप में बल्कि रोकथाम के साधन के रूप में भी फिर से परिभाषित किया, और सिफारिशों के बयानों को उत्तरोत्तर संशोधित किया गया, जिसमें अनुशंसित प्रारंभिक आयु में परिवर्तन भी शामिल थे।

Debates

औसत-जोखिम स्क्रीनिंग किस उम्र में शुरू होनी चाहिए?

बढ़ती प्रारंभिक-शुरुआत वाली बीमारी के जवाब में, कुछ निकायों ने औसत-जोखिम स्क्रीनिंग के लिए अनुशंसित प्रारंभिक आयु को कम कर दिया, एक ऐसा बदलाव जिसमें पहले पता लगाने को संसाधनों और अधिक लोगों के परीक्षण के नुकसान के साथ संतुलित करना शामिल है।

कौन सी स्क्रीनिंग रणनीति बेहतर है?

मल-आधारित और संरचनात्मक परीक्षण संवेदनशीलता, अंतराल, आक्रामकता और पालन में भिन्न होते हैं, और सबसे अच्छा विकल्प बहस का विषय है और अक्सर इसे एक ही अनिवार्य परीक्षण के बजाय विकल्प प्रदान करने के रूप में तैयार किया जाता है।

Key figures

• Sidney Winawer
• Ann Zauber
• Thomas Imperiale
• David Ransohoff

Seminal works

• winawer-1993
• zauber-2012
• uspstf-2021

Frequently asked questions

कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षणों के मुख्य प्रकार क्या हैं?

वे मल-आधारित परीक्षणों में आते हैं, जैसे फेकल इम्यूनोकेमिकल परीक्षण और मल्टीटारगेट मल डीएनए परीक्षण, और संरचनात्मक परीक्षणों में, जैसे कोलोनोस्कोपी, लचीली सिग्मोइडोस्कोपी, और सीटी कोलोनोग्राफी, प्रत्येक के अलग-अलग अंतराल और व्यापार-बंद (tradeoffs) होते हैं।

क्या स्क्रीनिंग कोलोरेक्टल कैंसर को रोक सकती है, न कि केवल उसका पता लगा सकती है?

हाँ। क्योंकि स्क्रीनिंग पूर्ववर्ती एडेनोमा का पता लगा सकती है और उन्हें हटाने की अनुमति दे सकती है, यह कैंसर को पहले, अधिक उपचार योग्य चरण में पता लगाने के अलावा कोलोरेक्टल कैंसर की घटना को कम कर सकती है।