संज्ञानात्मक-व्यवहारिक चिकित्सा

संज्ञानात्मक-व्यवहारिक चिकित्सा (CBT) एक संरचित, समय-सीमित और सहयोगात्मक मनश्चिकित्सा है जो इस आधार पर आधारित है कि विचार, भावनाएँ और व्यवहार परस्पर क्रिया करते हैं, और यह कि अनुपयोगी सोच के पैटर्न और व्यवहार को बदलने से संकट कम हो सकता है। यह सबसे व्यापक रूप से शोधित मनोवैज्ञानिक उपचारों में से एक है और मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग अभ्यास में एक मुख्य पद्धति है।

Definition

संज्ञानात्मक-व्यवहारिक चिकित्सा एक मनश्चिकित्सा है जो लोगों को विकृत या अनुपयोगी संज्ञानों और उनसे जुड़े व्यवहारों की पहचान करने, उनका मूल्यांकन करने और उन्हें संशोधित करने में मदद करती है, जिसमें मनोवैज्ञानिक संकट को कम करने के लिए संरचित, लक्ष्य-उन्मुख और अक्सर गृहकार्य-आधारित तरीकों का उपयोग किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि संज्ञानात्मक मॉडल, मुख्य चिकित्सीय तकनीकों (संज्ञानात्मक पुनर्गठन और व्यवहारिक रणनीतियाँ जैसे एक्सपोजर और सक्रियण), संरचित सत्र प्रारूप, और मेटा-विश्लेषणों की समीक्षाओं में संक्षेपित साक्ष्य आधार को कवर करती है। यह दृष्टिकोण का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि किसी व्यक्ति को उपचार प्रदान करने के लिए एक प्रोटोकॉल।

Core questions

• संज्ञानात्मक मॉडल भावनात्मक विकारों के रखरखाव की व्याख्या कैसे करता है?
• संज्ञानात्मक पुनर्गठन को एक्सपोजर और सक्रियण जैसी व्यवहारिक तकनीकों से क्या अलग करता है?
• किन स्थितियों के लिए मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य CBT का सबसे दृढ़ता से समर्थन करते हैं?
• तीसरी-लहर के प्रासंगिक दृष्टिकोणों ने पारंपरिक CBT को कैसे विस्तारित किया है?

Key concepts

• स्वचालित विचार और संज्ञानात्मक विकृतियाँ
• मूल विश्वास और स्कीमा
• संज्ञानात्मक पुनर्गठन
• व्यवहारिक सक्रियण
• श्रेणीबद्ध एक्सपोजर
• सहयोगात्मक अनुभववाद और निर्देशित खोज
• गृहकार्य और सत्रों के बीच अभ्यास

Key theories

भावनात्मक विकारों का संज्ञानात्मक मॉडल

बेक का मॉडल प्रस्तावित करता है कि स्वचालित विचार और अंतर्निहित अनुपयोगी स्कीमा भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को आकार देते हैं, ताकि इन संज्ञानों का व्यवस्थित रूप से मूल्यांकन और संशोधन करने से संकट कम हो सके।

Mechanisms

CBT का प्रस्ताव है कि भावनात्मक विकार पक्षपाती सूचना प्रसंस्करण और उन व्यवहारों द्वारा बनाए रखे जाते हैं जो अनुपयोगी विश्वासों की असत्यता को रोकते हैं। उपचार संज्ञानात्मक तकनीकों को जोड़ता है, जिसमें ग्राहक स्वचालित विचारों और अंतर्निहित विश्वासों की पहचान करना और उनका परीक्षण करना सीखते हैं, व्यवहारिक तकनीकों जैसे कि श्रेणीबद्ध एक्सपोजर और व्यवहारिक सक्रियण के साथ जो नए सुधारात्मक अनुभव प्रदान करते हैं। ऐसा माना जाता है कि परिवर्तन तब होता है जब ग्राहक विनाशकारी भविष्यवाणियों के खिलाफ सबूत इकट्ठा करते हैं और अनुकूली व्यवहारिक प्रदर्शनों का निर्माण करते हैं। मेटा-विश्लेषणों की समीक्षाएं कई चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के लिए मजबूत प्रभावों की रिपोर्ट करती हैं।

Clinical relevance

CBT को अवसाद और चिंता विकारों के लिए दिशानिर्देशों में व्यापक रूप से अनुशंसित किया जाता है और इसे मानसिक स्वास्थ्य नर्सों द्वारा इनपेशेंट और सामुदायिक सेटिंग्स में प्रदान या समर्थित किया जाता है, जिसमें संक्षिप्त और कम-तीव्रता वाले प्रारूप भी शामिल हैं। यह विवरण मॉडल और इसके साक्ष्य को एक संदर्भ स्तर पर सारांशित करता है और किसी विशेष व्यक्ति के लिए चिकित्सा का चयन या अनुकूलन करने के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

CBT अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सबसे अधिक प्रदान की जाने वाली साक्ष्य-आधारित मनश्चिकित्साओं में से एक है और सामान्य मानसिक विकारों के लिए स्टेप्ड-केयर कार्यक्रमों की रीढ़ है, जहाँ इसे निर्देशित स्व-सहायता से लेकर व्यक्तिगत उच्च-तीव्रता वाली चिकित्सा तक के स्पेक्ट्रम में पेश किया जाता है।

Evidence & guidelines

मेटा-विश्लेषणों की समीक्षाएं चिंता, अवसाद, बुलिमिया और कुछ दैहिक प्रस्तुतियों जैसे विकारों में CBT के लिए मजबूत समर्थन का वर्णन करती हैं, जबकि अन्य जगहों पर अधिक परिवर्तनशील साक्ष्य हैं। नैदानिक दिशानिर्देश आमतौर पर CBT को अवसाद और चिंता के लिए पहली पंक्ति के मनोवैज्ञानिक उपचार के रूप में सूचीबद्ध करते हैं; विशिष्टताएं स्थिति और क्षेत्राधिकार के अनुसार भिन्न होती हैं और वर्तमान स्रोतों के साथ जांची जानी चाहिए।

History

CBT 1960 और 1970 के दशक में उभरा जब आरोन बेक ने अवसाद के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा विकसित की और अल्बर्ट एलिस ने तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा को आगे बढ़ाया, जो व्यवहारिक परंपरा के साथ अभिसरित हुई। इस दृष्टिकोण को धीरे-धीरे मैन्युअल किया गया और नियंत्रित परीक्षणों में परीक्षण किया गया, और 1990 के दशक से तथाकथित तीसरी लहर (जिसमें स्वीकृति-आधारित और माइंडफुलनेस-सूचित दृष्टिकोण शामिल हैं) ने मॉडल को संज्ञान के कार्य और संदर्भ की ओर बढ़ाया।

Debates

क्या लाभ के लिए संज्ञानात्मक परिवर्तन तकनीकें आवश्यक हैं?

कुछ विघटन अध्ययनों से पता चलता है कि अकेले व्यवहारिक घटक तुलनीय लाभ उत्पन्न कर सकते हैं, जिससे यह सवाल उठता है कि क्या स्पष्ट संज्ञानात्मक पुनर्गठन सक्रिय घटक है या क्या व्यवहारिक और प्रासंगिक प्रक्रियाएं अधिकांश प्रभाव डालती हैं।

Key figures

• Aaron T. Beck
• Albert Ellis
• Stefan G. Hofmann
• Steven C. Hayes

Seminal works

• beck-1979
• butler-2006
• hofmann-2012

Frequently asked questions

CBT अन्य बात करने वाली चिकित्साओं से किस प्रकार भिन्न है?

CBT अपेक्षाकृत संरचित, वर्तमान-केंद्रित और समय-सीमित है, और यह विचारों, व्यवहारों और भावनाओं के बीच के संबंधों को स्पष्ट रूप से लक्षित करता है, जिसमें संज्ञानात्मक पुनर्गठन, व्यवहारिक सक्रियण और एक्सपोजर जैसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है, अक्सर सत्रों के बीच अभ्यास के साथ।

क्या CBT केवल विचारों को बदलने के बारे में है?

नहीं। हालांकि यह अनुपयोगी सोच को संबोधित करता है, CBT एक्सपोजर और सक्रियण जैसे व्यवहारिक तरीकों पर बहुत अधिक निर्भर करता है, और प्रासंगिक तीसरी-लहर के प्रकार केवल विचार सामग्री को बदलने के बजाय व्यक्ति के अपने विचारों के साथ संबंध पर ध्यान केंद्रित करते हैं।