एक्सपोज़र-आधारित और व्यवहारिक उपचार

एक्सपोज़र-आधारित और व्यवहारिक उपचार सीखने के सिद्धांत पर आधारित मनोवैज्ञानिक उपचार हैं जो मुख्य रूप से संज्ञानात्मक परिवर्तन के बजाय प्रत्यक्ष अनुभव के माध्यम से व्यवहार और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को बदलते हैं। उनकी परिभाषित तकनीक एक्सपोज़र है: भयभीत स्थितियों, वस्तुओं, यादों या संवेदनाओं के साथ व्यवस्थित, बार-बार टकराव ऐसी परिस्थितियों में होता है जो नई, गैर-खतरनाक शिक्षा को होने देती हैं।

Definition

एक्सपोज़र-आधारित और व्यवहारिक उपचार शास्त्रीय और क्रियाप्रसूत अनुकूलन सिद्धांतों से व्युत्पन्न हस्तक्षेप हैं जो भयभीत उत्तेजनाओं के साथ बार-बार, संरचित संपर्क का मार्गदर्शन करके अनुपयुक्त भय और परिहार को कम करते हैं ताकि नई शिक्षा अनुकूलित प्रतिक्रिया को प्रतिस्थापित कर सके।

Scope

यह प्रविष्टि व्यवहार चिकित्सा की सीखने-सिद्धांत जड़ों, प्रमुख एक्सपोज़र प्रक्रियाओं (व्यवस्थित विसंवेदीकरण, श्रेणीबद्ध इन विवो एक्सपोज़र, एक्सपोज़र और प्रतिक्रिया निवारण), और एक्सपोज़र कैसे काम करता है, इसके सैद्धांतिक विवरणों को शामिल करती है, जिसमें भावनात्मक प्रसंस्करण और निरोधात्मक शिक्षा शामिल है। यह इन विधियों को साक्ष्य-आधारित मनश्चिकित्सा के भीतर एक संदर्भ विषय के रूप में मानती है और यह उपचार निर्देश नहीं है।

Core questions

• शास्त्रीय और क्रियाप्रसूत अनुकूलन सिद्धांत व्यवहारिक उपचार को कैसे सूचित करते हैं?
• व्यवस्थित विसंवेदीकरण, इन विवो एक्सपोज़र, और प्रतिक्रिया निवारण के साथ एक्सपोज़र में क्या अंतर है?
• किस तंत्र द्वारा एक्सपोज़र भय को कम करता है: अभ्यस्तता, भावनात्मक प्रसंस्करण, या निरोधात्मक शिक्षा?
• परिहार और सुरक्षा व्यवहार को रोकना एक्सपोज़र के लिए केंद्रीय क्यों है?

Key concepts

• शास्त्रीय और क्रियाप्रसूत अनुकूलन
• व्यवस्थित विसंवेदीकरण
• श्रेणीबद्ध इन विवो एक्सपोज़र
• एक्सपोज़र और प्रतिक्रिया निवारण
• अभ्यस्तता
• निरोधात्मक शिक्षा
• परिहार और सुरक्षा व्यवहार

Key theories

भावनात्मक प्रसंस्करण सिद्धांत

फोआ और कोज़ाक ने प्रस्तावित किया कि भय एक संज्ञानात्मक संरचना के रूप में दर्शाया जाता है और एक्सपोज़र इस भय संरचना को सक्रिय करके और इसके साथ असंगत सुधारात्मक जानकारी प्रदान करके काम करता है, जिससे संरचना को संशोधित किया जा सकता है।

निरोधात्मक सीखने का मॉडल

एक बाद का विवरण यह मानता है कि एक्सपोज़र मूल भय संघ को मिटाता नहीं है बल्कि नए, प्रतिस्पर्धी निरोधात्मक संघों का निर्माण करता है; इसलिए एक्सपोज़र को अनुकूलित करने का अर्थ है इस नई शिक्षा को मजबूत करना और पुनः प्राप्त करना, न कि केवल सत्र के भीतर की परेशानी को कम करना।

Mechanisms

व्यवहारिक उपचार सीखने के सिद्धांतों को लागू करते हैं: एक बार अधिग्रहित भय और परिहार को नई अनुभवों की व्यवस्था करके कमजोर किया जाता है। प्रारंभिक मॉडल ने पारस्परिक अवरोध और अभ्यस्तता पर जोर दिया, जिसमें बार-बार एक्सपोज़र धीरे-धीरे भय प्रतिक्रिया को कम करता है। भावनात्मक प्रसंस्करण सिद्धांत ने एक्सपोज़र को एक भय संरचना को सक्रिय करने और सुधारात्मक जानकारी प्रदान करने के रूप में फिर से परिभाषित किया, जबकि निरोधात्मक सीखने का मॉडल प्रस्तावित करता है कि एक्सपोज़र नए संघों का निर्माण करता है जो मूल भय को मिटाने के बजाय उससे प्रतिस्पर्धा करते हैं, जिसमें एक्सपोज़र को सर्वोत्तम तरीके से कैसे दिया जाए, इसके निहितार्थ हैं।

Clinical relevance

एक्सपोज़र चिंता-संबंधी और जुनूनी-बाध्यकारी प्रस्तुतियों के लिए साक्ष्य-आधारित उपचार का एक मुख्य घटक है और सीबीटी जैसी व्यापक चिकित्साओं के भीतर एक घटक के रूप में प्रकट होता है; इसके तर्क को समझना उस साहित्य का मूल्यांकन करने के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि विधियों और उनके सिद्धांत का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार।

Epidemiology

समीक्षाएं एक्सपोज़र-आधारित प्रक्रियाओं को चिंता-संबंधी और जुनूनी-बाध्यकारी स्थितियों के उपचार के एक अच्छी तरह से अध्ययन किए गए तत्व के रूप में वर्णित करती हैं, जिसमें साक्ष्य की शक्ति और विशिष्ट प्रोटोकॉल प्रस्तुति के अनुसार भिन्न होते हैं।

History

व्यवहार चिकित्सा 1950 और 1960 के दशक में नैदानिक समस्याओं पर सीखने के सिद्धांत के अनुप्रयोग से उत्पन्न हुई, जिसमें वोल्पे का व्यवस्थित विसंवेदीकरण एक प्रभावशाली प्रारंभिक विधि थी। एक्सपोज़र प्रक्रियाओं को बाद में 1980 के दशक में भावनात्मक प्रसंस्करण सिद्धांत के माध्यम से परिष्कृत किया गया और सैद्धांतिक आधार दिया गया और, हाल ही में, निरोधात्मक सीखने के ढांचे के माध्यम से, जो यह पुनर्विचार करता है कि एक्सपोज़र को कैसे अनुकूलित किया जाना चाहिए।

Debates

क्या सत्र के भीतर भय में कमी स्थायी परिवर्तन का संकेत देती है?

अभ्यस्तता मॉडल ने सत्र के भीतर भय में कमी को सफलता के मार्कर के रूप में माना, जबकि निरोधात्मक सीखने का विवरण यह तर्क देता है कि नई शिक्षा, न कि क्षणिक संकट में कमी, टिकाऊ परिणामों की भविष्यवाणी करती है, जिससे एक्सपोज़र को कैसे डिज़ाइन किया जाता है, इसमें बदलाव आता है।

Key figures

• Joseph Wolpe
• Edna Foa
• Michelle Craske

Seminal works

• wolpe-1958
• foa-kozak-1986
• foa-2016

Frequently asked questions

एक्सपोज़र और प्रतिक्रिया निवारण क्या है?

यह एक एक्सपोज़र प्रक्रिया है जिसमें एक व्यक्ति एक भयभीत ट्रिगर का सामना करता है जबकि सामान्य परिहार या अनुष्ठान प्रतिक्रिया से परहेज करता है, जिससे नई शिक्षा मिलती है कि भयभीत परिणाम नहीं होता है या उसे सहन किया जा सकता है।

व्यवहारिक उपचार संज्ञानात्मक चिकित्सा से कैसे भिन्न हैं?

व्यवहारिक और एक्सपोज़र-आधारित उपचार मुख्य रूप से नए सीखने के अनुभवों के माध्यम से भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को बदलते हैं, जबकि संज्ञानात्मक चिकित्सा मुख्य रूप से अनुपयुक्त विचारों की पहचान करने और उनका पुनर्मूल्यांकन करके काम करती है; व्यवहार में दोनों को अक्सर जोड़ा जाता है।