व्यसन के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहारिक चिकित्सा

व्यसन के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहारिक चिकित्सा (CBT) एक संरचित, कौशल-आधारित मनश्चिकित्सा है जो लोगों को उन विचारों, स्थितियों और व्यवहारों को पहचानने और बदलने में मदद करती है जो मादक द्रव्यों के उपयोग को बनाए रखते हैं। यह लालसा और उच्च जोखिम वाली स्थितियों के लिए मुकाबला करने के कौशल सिखाती है और मादक द्रव्यों के उपयोग संबंधी विकारों के लिए सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किए गए मनोसामाजिक उपचारों में से एक है।

Definition

व्यसन के लिए CBT एक समय-सीमित, संरचित मनश्चिकित्सा है जो मादक द्रव्यों के उपयोग पर संज्ञानात्मक और व्यवहारिक सिद्धांतों को लागू करती है, जिसमें उपयोग का कार्यात्मक विश्लेषण, उच्च जोखिम वाली स्थितियों और ट्रिगर्स की पहचान, मादक द्रव्य-संबंधी विश्वासों का संज्ञानात्मक पुनर्गठन, और उपयोग को कम करने और रिलैप्स को रोकने के लिए मुकाबला और इनकार कौशल में प्रशिक्षण का उपयोग किया जाता है।

Scope

यह विषय मादक द्रव्यों के उपयोग संबंधी विकारों पर लागू CBT को शामिल करता है: इसके संज्ञानात्मक और व्यवहारिक तर्क, इसकी मुख्य तकनीकें जैसे कार्यात्मक विश्लेषण और मुकाबला-कौशल प्रशिक्षण, और यादृच्छिक परीक्षणों और मेटा-विश्लेषणों से इसके साक्ष्य आधार। यह उपचार परिवार का एक संदर्भ विवरण है और उपचार मैनुअल या व्यक्तिगत नैदानिक ​​निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• CBT मादक द्रव्यों के उपयोग संबंधी विकारों में किन संज्ञानात्मक और व्यवहारिक तंत्रों को लक्षित करती है?
• व्यसन के लिए CBT के मुख्य घटक क्या हैं, जैसे कार्यात्मक विश्लेषण और मुकाबला-कौशल प्रशिक्षण?
• शराब और नशीली दवाओं के उपयोग संबंधी विकारों के लिए CBT कितनी प्रभावी है, और इसके प्रभाव कितने टिकाऊ हैं?
• CBT रिलैप्स की रोकथाम और दवा के साथ संयुक्त उपचार से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• मादक द्रव्यों के उपयोग का कार्यात्मक विश्लेषण
• उच्च जोखिम वाली स्थितियाँ और ट्रिगर
• मादक द्रव्य-संबंधी विश्वासों का संज्ञानात्मक पुनर्गठन
• मुकाबला- और इनकार-कौशल प्रशिक्षण
• लालसा प्रबंधन
• गृहकार्य और कौशल अभ्यास
• चिकित्सक की निष्ठा और प्रशिक्षण

Key theories

मादक द्रव्यों के उपयोग का संज्ञानात्मक मॉडल

मादक द्रव्यों का उपयोग आंशिक रूप से मादक द्रव्य-संबंधी विश्वासों और स्वचालित विचारों द्वारा बनाए रखा जाता है जो संकेतों और उच्च जोखिम वाली स्थितियों से सक्रिय होते हैं; इन संज्ञानों की पहचान करना और उन्हें संशोधित करना व्यवहार परिवर्तन का एक मार्ग है।

सामाजिक शिक्षा और मुकाबला-कौशल मॉडल

मादक द्रव्यों के उपयोग को समय के साथ प्रबलित एक सीखा हुआ व्यवहार समझा जाता है, इसलिए उपचार इसे बदलने के लिए मुकाबला, समस्या-समाधान और दवा-इनकार कौशल सिखाता है, जो CBT और रिलैप्स-रोकथाम परंपरा के लिए केंद्रीय है।

Mechanisms

व्यसन के लिए CBT उपयोग के पूर्ववृत्तों और परिणामों को स्पष्ट करके और उनके प्रति नई प्रतिक्रियाएँ बनाकर काम करती है। कार्यात्मक विश्लेषण के माध्यम से, व्यक्ति उन संकेतों, विचारों और स्थितियों की पहचान करना सीखता है जो उपयोग से पहले आते हैं; संज्ञानात्मक तकनीकें उन विश्वासों और अपेक्षाओं को लक्षित करती हैं जो उपयोग का समर्थन करती हैं; और व्यवहारिक तकनीकें मुकाबला, समस्या-समाधान और इनकार कौशल को प्रशिक्षित करती हैं जिनका सत्रों के दौरान और बीच में अभ्यास किया जाता है। मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य इंगित करते हैं कि ये कौशल-केंद्रित तंत्र नियंत्रण स्थितियों के सापेक्ष मादक द्रव्यों के उपयोग में कमी लाते हैं, हालांकि प्रभाव मामूली होते हैं और अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान कम हो सकते हैं (Magill & Ray, 2009; McHugh et al., 2010)।

Clinical relevance

CBT व्यसन देखभाल में अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला और अच्छी तरह से अध्ययन किया गया मनोसामाजिक उपचार है और इसे अक्सर दवा या अन्य मनोसामाजिक दृष्टिकोणों के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए इसके तर्क और घटकों से परिचित होना व्यसन-चिकित्सा साक्षरता का हिस्सा है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए दृष्टिकोण का वर्णन करती है; यह एक नैदानिक ​​प्रोटोकॉल नहीं है और व्यक्तिगत देखभाल को निर्देशित नहीं करती है, जिसके लिए पेशेवर मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

यादृच्छिक परीक्षण और मेटा-विश्लेषण शराब और अवैध-दवा उपयोग विकारों में CBT को एक प्रभावी उपचार के रूप में समर्थन करते हैं, जिसमें छोटे से मध्यम औसत प्रभाव होते हैं जो उपचार के तुरंत बाद बड़े होते हैं और समय के साथ कम हो जाते हैं (Magill & Ray, 2009)। NIDA सहयोगी कोकीन उपचार अध्ययन जैसे बड़े बहु-साइट परीक्षणों ने CBT को तुलनात्मक मनोसामाजिक उपचारों के बीच रखा (Crits-Christoph et al., 1999), और प्रसार अनुसंधान ने जांच की है कि चिकित्सकों को इसे निष्ठा के साथ कैसे वितरित करने के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है (Sholomskas et al., 2005)।

History

व्यसन के लिए CBT 1980 और 1990 के दशक के दौरान बेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा के व्यवहारिक और सामाजिक-शिक्षण दृष्टिकोणों के साथ अभिसरण से उभरी, जिसमें बेक और सहयोगियों की मादक द्रव्यों के दुरुपयोग की संज्ञानात्मक चिकित्सा और NIDA और NIAAA परीक्षणों में परीक्षण किए गए मैनुअल मुकाबला-कौशल और रिलैप्स-रोकथाम उपचार शामिल थे। बाद के काम ने नियंत्रित परीक्षणों में प्रभावकारिता प्रदर्शित करने और समुदाय के चिकित्सकों तक दृष्टिकोण का प्रसार करने पर ध्यान केंद्रित किया।

Debates

CBT के प्रभाव कितने टिकाऊ हैं?

मेटा-विश्लेषणात्मक निष्कर्ष बताते हैं कि CBT मादक द्रव्यों के उपयोग में कमी लाती है जो अक्सर मामूली होती है और अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान कम हो सकती है, जिससे यह सवाल उठता है कि लाभों को कैसे बनाए रखा जाए और क्या निरंतर देखभाल या बूस्टर सत्रों की आवश्यकता है।

Key figures

• Aaron T. Beck
• Kathleen M. Carroll
• G. Alan Marlatt
• R. Kathryn McHugh

Seminal works

• beck-1993
• magill-ray-2009
• crits-christoph-1999
• mchugh-2010

Frequently asked questions

व्यसन के लिए CBT में वास्तव में क्या शामिल है?

इसमें आमतौर पर उन स्थितियों और विचारों का विश्लेषण करना शामिल है जो मादक द्रव्यों के उपयोग की ओर ले जाते हैं, लालसा और उच्च जोखिम वाली स्थितियों का प्रबंधन करना सीखना, और मुकाबला और इनकार कौशल का अभ्यास करना, आमतौर पर सत्रों के बीच अभ्यास के साथ एक समय-सीमित पाठ्यक्रम में।

क्या CBT व्यसन का इलाज है?

नहीं। CBT एक साक्ष्य-समर्थित उपचार है जो मादक द्रव्यों के उपयोग को कम कर सकता है, लेकिन इसके औसत प्रभाव मामूली होते हैं और समय के साथ कम हो सकते हैं, और इसे अक्सर दवा और अन्य सहायता के साथ उपयोग किया जाता है न कि एक अकेले इलाज के रूप में।