स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा

स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा (ACT) एक प्रासंगिक व्यवहार उपचार है, जिसे अक्सर 'तीसरी-लहर' चिकित्साओं में समूहीकृत किया जाता है, जिसका उद्देश्य सीधे लक्षणों को कम करने या उनका खंडन करने के बजाय मनोवैज्ञानिक लचीलेपन को बढ़ाना है। परेशान करने वाले विचारों की सामग्री को चुनौती देने के बजाय, ACT आंतरिक अनुभवों की स्वीकृति, अनुपयोगी विचारों से विफ्यूजन (defusion), वर्तमान-क्षण जागरूकता और व्यक्तिगत मूल्यों द्वारा निर्देशित प्रतिबद्ध कार्रवाई सिखाती है।

Definition

स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा एक प्रासंगिक व्यवहार मनश्चिकित्सा है जो मनोवैज्ञानिक लचीलेपन को बढ़ाने का प्रयास करती है, जो वर्तमान क्षण के संपर्क में रहने और कठिन विचारों और भावनाओं की उपस्थिति में भी चुने हुए मूल्यों के अनुरूप कार्य करने की क्षमता है।

Scope

यह प्रविष्टि ACT के प्रासंगिक व्यवहार विज्ञान में आधार, इसके मनोवैज्ञानिक लचीलेपन मॉडल की छह प्रक्रियाओं और पारंपरिक संज्ञानात्मक परिवर्तन रणनीतियों के साथ इसके विरोधाभास के तरीके को शामिल करती है। यह ACT को साक्ष्य-आधारित मनश्चिकित्सा के भीतर एक संदर्भ विषय के रूप में मानती है और यह उपचार निर्देश नहीं है।

Core questions

• ACT परेशान करने वाले विचारों के प्रति अपने दृष्टिकोण में पारंपरिक संज्ञानात्मक चिकित्सा से कैसे भिन्न है?
• मनोवैज्ञानिक लचीलेपन मॉडल की छह प्रक्रियाएं क्या हैं?
• स्वीकृति, विफ्यूजन (defusion) और मूल्य-आधारित प्रतिबद्ध कार्रवाई से क्या तात्पर्य है?
• ACT प्रासंगिक या 'तीसरी-लहर' व्यवहारिक चिकित्सा के भीतर कहाँ स्थित है?

Key concepts

• मनोवैज्ञानिक लचीलापन
• स्वीकृति
• संज्ञानात्मक विफ्यूजन (cognitive defusion)
• वर्तमान-क्षण जागरूकता
• स्व-संदर्भ (Self-as-context)
• मूल्य
• प्रतिबद्ध कार्रवाई
• अनुभवात्मक परिहार (Experiential avoidance)

Key theories

मनोवैज्ञानिक लचीलापन मॉडल (हेक्साफ्लेक्स)

ACT छह परस्पर संबंधित प्रक्रियाओं, स्वीकृति, संज्ञानात्मक विफ्यूजन (cognitive defusion), वर्तमान-क्षण जागरूकता, स्व-संदर्भ (self-as-context), मूल्यों और प्रतिबद्ध कार्रवाई के इर्द-गिर्द परिवर्तन को व्यवस्थित करता है, जो मिलकर मनोवैज्ञानिक लचीलेपन का गठन करते हैं, जो उपचार का प्रस्तावित लक्ष्य और परिवर्तन का तंत्र है।

Mechanisms

ACT का प्रस्ताव है कि अनुभवात्मक परिहार (experiential avoidance) और अनुपयोगी विचारों के साथ संलयन (fusion) से पीड़ा बढ़ जाती है। विचार सामग्री को बदलने के बजाय, यह आंतरिक अनुभवों के प्रति व्यक्ति के संबंध को लक्षित करता है, मूल्यों को स्पष्ट करते हुए और उनके अनुरूप कार्रवाई का समर्थन करते हुए स्वीकृति और विफ्यूजन (defusion) को बढ़ावा देता है। एकीकृत तंत्र मनोवैज्ञानिक लचीलापन है, जिसे समस्याओं की एक श्रृंखला में सुधार में मध्यस्थता करने के लिए सिद्धांतित किया गया है।

Clinical relevance

ACT व्यवहार चिकित्सा में प्रासंगिक या 'तीसरी-लहर' बदलाव का एक उदाहरण है और मनश्चिकित्सा साहित्य में अक्सर CBT के साथ इसकी चर्चा की जाती है; इसके मॉडल को समझना स्वीकृति बनाम परिवर्तन के बारे में बहसों को स्पष्ट करता है। यह प्रविष्टि दृष्टिकोण का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

समीक्षाएं ACT को मानसिक स्वास्थ्य और व्यवहारिक स्वास्थ्य समस्याओं में ट्रांसडायग्नोस्टिक रूप से लागू के रूप में वर्णित करती हैं, जिसमें मनोवैज्ञानिक लचीलेपन को एक क्रॉस-कटिंग लक्ष्य के रूप में अध्ययन किया गया है; साक्ष्य की शक्ति स्थिति और परिणाम के अनुसार भिन्न होती है।

History

ACT को स्टीवन हेस और सहयोगियों द्वारा 1980 के दशक से विकसित किया गया था, जो संबंधपरक फ्रेम सिद्धांत (relational frame theory) और भाषा और अनुभूति के लिए एक प्रासंगिक, कार्यात्मक दृष्टिकोण पर आधारित था, और 1999 के उपचार पाठ में निर्धारित किया गया था। यह बाद की समीक्षाओं में वर्णित व्यवहारिक और संज्ञानात्मक चिकित्सा की प्रासंगिक 'तीसरी लहर' का एक प्रमुख उदाहरण बन गया।

Debates

क्या ACT संज्ञानात्मक-व्यवहारिक चिकित्सा से सार्थक रूप से भिन्न है?

कुछ का तर्क है कि ACT का स्वीकृति-आधारित रुख और प्रक्रिया मॉडल विचार सामग्री को बदलने पर CBT के जोर से मौलिक रूप से भिन्न है, जबकि अन्य का तर्क है कि दृष्टिकोण व्यवहार और परिणाम में काफी हद तक ओवरलैप करते हैं; भेद पर बहस जारी है।

Key figures

• Steven C. Hayes
• Kelly Wilson
• Kirk Strosahl

Seminal works

• hayes-1999
• hayes-2006
• hayes-2011

Frequently asked questions

क्या ACT नकारात्मक विचारों को बदलने की कोशिश करता है?

नहीं। परेशान करने वाले विचारों की सामग्री का खंडन करने या उसे बदलने के बजाय, ACT स्वीकृति और विफ्यूजन (defusion) के माध्यम से उन विचारों के प्रति व्यक्ति के संबंध पर काम करता है, जबकि व्यवहार को चुने हुए मूल्यों की ओर निर्देशित करता है।

ACT में 'मनोवैज्ञानिक लचीलेपन' का क्या अर्थ है?

यह वर्तमान क्षण के संपर्क में रहने और कठिन विचारों और भावनाओं का अनुभव करते हुए भी अपने मूल्यों के अनुरूप कार्य करने की क्षमता को संदर्भित करता है; यह चिकित्सा का केंद्रीय लक्ष्य है।