बचपन का आघात और प्रतिकूल अनुभव

बचपन का आघात और प्रतिकूल अनुभव बचपन में होने वाले दुर्व्यवहार, उपेक्षा और अन्य संभावित हानिकारक स्थितियों को संदर्भित करता है — जिसमें घरेलू शिथिलता भी शामिल है — जो जीवन भर मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य को आकार दे सकता है। प्रतिकूल बचपन के अनुभवों (ACE) के ढांचे ने ऐसे जोखिमों की संख्या और बाद के स्वास्थ्य जोखिम के बीच एक श्रेणीबद्ध संबंध दिखाया, जिससे प्रारंभिक प्रतिकूलता आघात-सूचित अभ्यास के लिए एक केंद्रीय चिंता बन गई।

Definition

बचपन का आघात और प्रतिकूल अनुभव बचपन के दौरान दुर्व्यवहार (शारीरिक, यौन, या भावनात्मक दुर्व्यवहार और उपेक्षा) और संबंधित प्रतिकूलताओं जैसे घरेलू शिथिलता के संपर्क को दर्शाता है, जो विकास को बाधित कर सकता है और बाद में मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को बढ़ा सकता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि बचपन के दुर्व्यवहार और प्रतिकूल बचपन के अनुभवों का क्या अर्थ है, बाद के परिणामों से उन्हें जोड़ने वाले प्रमाण, और विभिन्न प्रकार की प्रतिकूलता विकास को कैसे प्रभावित कर सकती है, इसके बारे में उभरते विचार। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह व्यक्तिगत मामलों का आकलन या प्रबंधन करने के लिए मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है, जिसके लिए विशेष सुरक्षा और नैदानिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

Core questions

• बचपन की प्रतिकूलता या दुर्व्यवहार के रूप में किन अनुभवों को गिना जाता है?
• प्रारंभिक प्रतिकूलता और बाद के स्वास्थ्य के बीच संबंध कितना मजबूत और किस प्रकार का है?
• किन विकासात्मक मार्गों से प्रतिकूलता बाद के परिणामों को प्रभावित कर सकती है?
• दुर्व्यवहार को रोकने और उसके प्रभाव को कम करने के बारे में क्या ज्ञात है?

Key concepts

• प्रतिकूल बचपन के अनुभव (ACEs)
• बचपन का दुर्व्यवहार (शोषण और उपेक्षा)
• बाद के स्वास्थ्य के साथ खुराक-प्रतिक्रिया (श्रेणीबद्ध) संबंध
• घरेलू शिथिलता
• प्रतिकूलता के अभाव बनाम खतरे के आयाम
• संचयी जोखिम
• अंतरपीढ़ीगत संचरण

Mechanisms

ACE अध्ययन (फेलिट्टी एट अल., 1998) ने प्रतिकूल बचपन के अनुभवों की संख्या और वयस्क स्वास्थ्य जोखिमों की एक श्रृंखला के बीच एक श्रेणीबद्ध, खुराक-प्रतिक्रिया संबंध का दस्तावेजीकरण किया, यह सुझाव देते हुए कि प्रारंभिक प्रतिकूलता के संचयी और दीर्घकालिक प्रभाव हो सकते हैं। प्रस्तावित मार्गों में बाधित तनाव-प्रतिक्रिया प्रणाली, परिवर्तित मस्तिष्क विकास, और अनुवर्ती व्यवहारिक और सामाजिक परिणाम शामिल हैं। मैकलॉघलिन और सहयोगियों (2014) ने प्रस्तावित किया कि खतरे के अनुभवों (जैसे दुर्व्यवहार) को अभाव के अनुभवों (जैसे उपेक्षा) से अलग करना, केवल घटनाओं की गिनती करने की तुलना में तंत्रिका और संज्ञानात्मक विकास पर उनके भिन्न प्रभावों को बेहतर ढंग से दर्शाता है। गिल्बर्ट और सहयोगियों (2009) उच्च आय वाले देशों में दुर्व्यवहार के बोझ और परिणामों की समीक्षा करते हैं।

Clinical relevance

बचपन की प्रतिकूलता आम है और बाद में कई मानसिक और शारीरिक स्थितियों के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी है, यही कारण है कि सेवाएं आघात-सूचित दृष्टिकोण अपनाती हैं। इस विषय को समझना चिकित्सकों को उन प्रस्तुतियों के विकासात्मक संदर्भ की सराहना करने में मदद करता है जिनका वे सामना करते हैं। यह प्रविष्टि जनसंख्या और वैचारिक स्तर पर प्रमाण का वर्णन करती है; यह सुरक्षा निर्णयों या व्यक्तिगत देखभाल को निर्देशित नहीं करती है, जो योग्य पेशेवरों और वैधानिक प्रक्रियाओं के अंतर्गत आते हैं।

Epidemiology

उच्च आय वाले देशों में सर्वेक्षणों से संकेत मिलता है कि बचपन का दुर्व्यवहार और अन्य प्रतिकूल अनुभव आम हैं, जिसमें वयस्कों का एक बड़ा अल्पसंख्यक एक या अधिक की रिपोर्ट करता है, और इसके परिणाम मानसिक और शारीरिक अस्वस्थता के बोझ का एक सार्थक हिस्सा योगदान करते हैं (गिल्बर्ट एट अल., 2009; फेलिट्टी एट अल., 1998)।

History

बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में बाल दुर्व्यवहार की नैदानिक ​​पहचान का विस्तार हुआ, और 1998 के ACE अध्ययन ने प्रारंभिक प्रतिकूलता को बीमारी और मृत्यु के प्रमुख कारणों के साथ इसके श्रेणीबद्ध संबंध को प्रदर्शित करके वयस्क स्वास्थ्य के एक सार्वजनिक-स्वास्थ्य निर्धारक के रूप में फिर से परिभाषित किया। बाद के काम ने दुर्व्यवहार की अलग-अलग श्रेणियों से ध्यान हटाकर प्रतिकूलता के संचयी और आयामी मॉडल पर, और मैकमिलन और सहयोगियों (2009) द्वारा समीक्षा की गई रोकथाम के सवालों पर केंद्रित किया।

Debates

संचयी ACE गणना बनाम प्रतिकूलता के आयामी मॉडल

प्रभावशाली ACE-गणना दृष्टिकोण विशिष्ट प्रतिकूलताओं को जोड़ता है, लेकिन कुछ शोधकर्ताओं का तर्क है कि खतरे और अभाव जैसे आयामों को अलग करना सभी प्रतिकूलताओं को समतुल्य और योगात्मक मानने की तुलना में विकासात्मक परिणामों को अधिक सटीक रूप से समझाता है।

Key figures

• Vincent Felitti
• Ruth Gilbert
• Katie McLaughlin

Seminal works

• felitti-1998
• gilbert-2009
• mclaughlin-2014

Frequently asked questions

ACE अध्ययन वास्तव में क्या दर्शाता है?

इसने रिपोर्ट किए गए प्रतिकूल बचपन के अनुभवों की संख्या और वयस्क स्वास्थ्य जोखिमों की एक श्रृंखला के बीच एक श्रेणीबद्ध, खुराक-प्रतिक्रिया संबंध प्रदर्शित किया। यह जनसंख्या-स्तर के सांख्यिकीय संबंध का वर्णन करता है और इसका मतलब यह नहीं है कि प्रतिकूल अनुभवों वाला कोई भी व्यक्ति अनिवार्य रूप से इन परिणामों को विकसित करेगा।

क्या बचपन की प्रतिकूलता के सभी रूप बच्चों को एक ही तरह से प्रभावित करते हैं?

ज़रूरी नहीं। कुछ शोध खतरे के अनुभवों, जैसे दुर्व्यवहार, को अभाव के अनुभवों, जैसे उपेक्षा, से अलग करते हैं, यह प्रस्तावित करते हुए कि वे परस्पर विनिमय के बजाय आंशिक रूप से विभिन्न मार्गों से विकास को प्रभावित करते हैं।