सुदृढ़ता और पुनर्प्राप्ति मॉडल

सुदृढ़ता और पुनर्प्राप्ति मॉडल यह वर्णन करते हैं कि लोग प्रतिकूलता और आघात के बाद मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को कैसे बनाए रखते हैं या पुनः प्राप्त करते हैं। सुदृढ़ता गंभीर खतरे के बावजूद अपेक्षाकृत स्थिर स्वस्थ कार्यप्रणाली को संदर्भित करती है, जबकि पुनर्प्राप्ति समय के साथ कल्याण की वापसी का वर्णन करती है; मानसिक स्वास्थ्य में पुनर्प्राप्ति ढाँचे एक व्यक्तिगत, आशा-उन्मुख प्रक्रिया पर भी जोर देते हैं जिसमें केवल लक्षणों में कमी नहीं, बल्कि एक सार्थक जीवन का निर्माण शामिल है।

Definition

सुदृढ़ता महत्वपूर्ण प्रतिकूलता के सामने स्वस्थ कार्यप्रणाली को बनाए रखने या पुनः प्राप्त करने की प्रक्रिया या परिणाम है; पुनर्प्राप्ति मॉडल उन प्रक्षेपवक्रों और ढाँचों का वर्णन करते हैं — जिसमें व्यक्तिगत, आशा-केंद्रित पुनर्प्राप्ति शामिल है — जिनके माध्यम से लोग आघात या मानसिक बीमारी के बाद कल्याण और अर्थ का पुनर्निर्माण करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि सुदृढ़ता और पुनर्प्राप्ति की अवधारणाओं, प्रतिकूलता के बाद विभिन्न प्रक्षेपवक्रों के बीच के अंतर, और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में उपयोग किए जाने वाले पुनर्प्राप्ति-उन्मुख मॉडलों को शामिल करती है। यह इन अवधारणाओं को कैसे परिभाषित और बहस किया जाता है, इसका एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह हस्तक्षेपों को निर्धारित नहीं करता है या यह दावा नहीं करता है कि किसी व्यक्ति से कोई विशेष प्रक्षेपवक्र अपेक्षित होना चाहिए।

Core questions

• सुदृढ़ता को पुनर्प्राप्ति और दीर्घकालिक संकट से क्या अलग करता है?
• क्या सुदृढ़ता एक निश्चित विशेषता है, या संदर्भ द्वारा आकारित एक गतिशील प्रक्रिया है?
• मानसिक स्वास्थ्य में 'पुनर्प्राप्ति' का अर्थ लक्षण में कमी से परे क्या है?
• आघात के बाद सुदृढ़ प्रक्षेपवक्र कितने सामान्य हैं?

Key concepts

• मनोवैज्ञानिक सुदृढ़ता
• विशेषता बनाम प्रक्रिया के रूप में सुदृढ़ता
• प्रतिक्रिया के प्रक्षेपवक्र (सुदृढ़ता, पुनर्प्राप्ति, दीर्घकालिक, विलंबित)
• व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति (आशा, पहचान, अर्थ, सशक्तिकरण)
• सुरक्षात्मक और जोखिम कारक
• आघात-पश्चात विकास

Mechanisms

सुदृढ़ता को अब सामान्यतः एक दुर्लभ विशेषता के रूप में नहीं, बल्कि व्यक्तिगत, संबंधपरक और प्रासंगिक सुरक्षात्मक कारकों की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होने वाले एक सामान्य परिणाम के रूप में समझा जाता है। बोनानो (2004) ने सुदृढ़ता — एक अत्यधिक प्रतिकूल घटना के बाद अपेक्षाकृत स्थिर स्वस्थ कार्यप्रणाली — को क्रमिक पुनर्प्राप्ति और दीर्घकालिक शिथिलता से अलग किया, यह तर्क देते हुए कि सुदृढ़ प्रक्षेपवक्र पहले की तुलना में अधिक बार होते हैं। लुथर और सहयोगियों (2000) ने सुदृढ़ता को एक स्थिर व्यक्तिगत गुण के बजाय प्रतिकूलता के संपर्क के साथ-साथ सकारात्मक अनुकूलन से अनुमानित एक गतिशील प्रक्रिया के रूप में स्पष्ट किया। मानसिक स्वास्थ्य में, पुनर्प्राप्ति मॉडल लक्षणों की छूट से परे आशा, पहचान, अर्थ और एक मूल्यवान जीवन के निर्माण की एक व्यक्तिगत प्रक्रिया तक विस्तारित होते हैं, जो आघात के बाद पुनर्संयोजन के हरमन (1992) के चरणबद्ध विवरण के पूरक हैं।

Clinical relevance

सुदृढ़ता और पुनर्प्राप्ति ढाँचे यह आकार देते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग आघात के बाद लोगों का कैसे समर्थन करती है — देखभाल को केवल कमियों के बजाय शक्तियों, आशा और सार्थक लक्ष्यों की ओर उन्मुख करती है। यह प्रविष्टि अवधारणात्मक स्तर पर अवधारणाओं और मॉडलों का वर्णन करती है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए हस्तक्षेपों को निर्दिष्ट नहीं करती है और इसे यह अर्थ निकालने के रूप में नहीं पढ़ा जाना चाहिए कि पुनर्प्राप्ति एक निश्चित समय-सारणी का पालन करती है या 'सुदृढ़' होने में विफलता व्यक्तिगत दोष को दर्शाती है।

Epidemiology

संभावित रूप से दर्दनाक घटनाओं के संपर्क में आने वाली आबादी के अनुभवजन्य अध्ययनों से बार-बार पता चलता है कि एक सुदृढ़ प्रक्षेपवक्र — स्थिर, स्वस्थ कार्यप्रणाली — सबसे सामान्य परिणामों में से एक है, जिसमें छोटे अनुपात समय के साथ पुनर्प्राप्ति, दीर्घकालिक कठिनाई या विलंबित प्रतिक्रियाएं दिखाते हैं (बोनानो, 2004)।

History

सुदृढ़ता अनुसंधान उन बच्चों के विकासात्मक अध्ययनों से शुरू हुआ जिन्होंने गंभीर प्रतिकूलता के बावजूद अच्छा प्रदर्शन किया, और समय के साथ इस क्षेत्र ने सुदृढ़ता को एक असाधारण विशेषता से एक सामान्य, संदर्भ-निर्भर प्रक्रिया के रूप में पुनः परिभाषित किया (लुथर एट अल।, 2000)। समानांतर में, उपभोक्ता और उत्तरजीवी आंदोलनों ने मानसिक स्वास्थ्य में व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति के एक मॉडल को आगे बढ़ाया जिसमें आशा और आत्मनिर्णय पर जोर दिया गया, और हरमन (1992) जैसे आघात सिद्धांतकारों ने पुनर्प्राप्ति को सुरक्षा, स्मरण और पुनर्संयोजन की एक चरणबद्ध प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया।

Debates

क्या सुदृढ़ता एक विशेषता है या एक प्रक्रिया?

कुछ विवरण सुदृढ़ता को एक मापने योग्य व्यक्तिगत विशेषता के रूप में मानते हैं, जबकि अन्य, जिनमें लुथर और सहयोगी शामिल हैं, तर्क देते हैं कि यह समय के साथ प्रतिकूलता और अनुकूलन से अनुमानित एक गतिशील प्रक्रिया है; यह अंतर इस बात को प्रभावित करता है कि इसे कैसे मापा जाता है और क्या इसे विकसित किया जा सकता है।

क्या सुदृढ़ता पर जोर देने से जिम्मेदारी को व्यक्तिगत बनाने का जोखिम होता है?

आलोचक चेतावनी देते हैं कि आघात-पश्चात परिणामों को व्यक्तिगत सुदृढ़ता के इर्द-गिर्द तैयार करने से सामाजिक और संरचनात्मक निर्धारकों को कम करके आंका जा सकता है और अनजाने में उन लोगों के लिए दोष का अर्थ हो सकता है जो संघर्ष करते हैं, जबकि प्रक्रिया मॉडल संदर्भ और संसाधनों पर जोर देते हैं।

Key figures

• George Bonanno
• Suniya Luthar
• Judith Herman

Seminal works

• bonanno-2004
• luthar-2000
• herman-1992

Frequently asked questions

क्या सुदृढ़ता ऐसी चीज है जो किसी व्यक्ति में या तो होती है या नहीं होती है?

अधिकांश समकालीन शोध सुदृढ़ता को एक निश्चित विशेषता के बजाय एक गतिशील प्रक्रिया के रूप में मानते हैं। यह व्यक्तिगत, संबंधपरक और प्रासंगिक कारकों की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होती है, जिसका अर्थ है कि यह एक स्थायी व्यक्तिगत गुण होने के बजाय स्थितियों और समय के साथ भिन्न हो सकती है।

मानसिक स्वास्थ्य में 'पुनर्प्राप्ति' का क्या अर्थ है?

लक्षणों में कमी से परे, पुनर्प्राप्ति मॉडल एक आशापूर्ण, सार्थक और आत्म-निर्देशित जीवन जीने की एक व्यक्तिगत प्रक्रिया का वर्णन करते हैं, कभी-कभी निरंतर कठिनाइयों के साथ। पुनर्प्राप्ति की यह व्यक्तिगत भावना छूट के विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​उपायों से भिन्न है।