आघात और पुनर्प्राप्ति

आघात और पुनर्प्राप्ति मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग का वह क्षेत्र है जो यह अध्ययन करता है कि अत्यधिक, धमकी भरे या उल्लंघनकारी घटनाओं के संपर्क में आने से मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य कैसे प्रभावित होता है, और लोग उसके बाद कैसे स्थिर होते हैं, ठीक होते हैं और सुरक्षा की भावना को फिर से बनाते हैं। इसमें आघात और उसके अनुक्रमों की पहचान, ऐसी देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत शामिल हैं जो पुनः आघात न पहुंचाए, और वे प्रक्रियाएं तथा मॉडल जिनके माध्यम से पुनर्प्राप्ति और लचीलापन विकसित होता है।

Definition

आघात और पुनर्प्राप्ति मनोवैज्ञानिक रूप से अभिघातजन्य घटनाओं — वास्तविक या धमकी भरी मृत्यु, गंभीर चोट, या उल्लंघन से जुड़ी घटनाओं — के प्रति प्रतिक्रियाओं के अध्ययन और देखभाल को संदर्भित करता है, साथ ही उन प्रक्षेपवक्रों, संबंधों और मॉडलों को भी जिनके माध्यम से प्रभावित लोग सुरक्षा, कार्यक्षमता और अर्थ को पुनः प्राप्त करते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठकों को एक नैदानिक और मानवीय घटना के रूप में अभिघातजन्य तनाव से परिचित कराता है: आघात क्या होता है, यह जीवनकाल में कैसे प्रकट होता है, और आघात-सूचित देखभाल का नर्सिंग दृष्टिकोण। यह अभिघातजन्य तनाव विकार, बचपन की प्रतिकूलता, अंतर-व्यक्तिगत और साथी हिंसा, तथा लचीलेपन और पुनर्प्राप्ति मॉडल के अनिवार्य तत्वों को एकत्रित करता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है जो यह बताता है कि साक्ष्य को कैसे व्यवस्थित किया जाता है; यह कोई उपचार प्रोटोकॉल नहीं है और कोई व्यक्तिगत नैदानिक सलाह नहीं देता है।

Sub-topics

• बचपन का आघात और प्रतिकूल अनुभव
• अंतरंग साथी हिंसा और दुर्व्यवहार
• उत्तर-अभिघातजन्य तनाव विकार
• सुदृढ़ता और पुनर्प्राप्ति मॉडल
• आघात-सूचित देखभाल के सिद्धांत

Core questions

• किन अनुभवों को मनोवैज्ञानिक रूप से अभिघातजन्य समझा जाता है, और मानसिक स्वास्थ्य सेटिंग्स में उनके प्रभाव कैसे प्रकट होते हैं?
• देखभाल को इस तरह से व्यवस्थित करने का क्या अर्थ है कि वह आघात को पहचानती है और पुनः आघात से बचाती है?
• कुछ लोग PTSD जैसे लगातार विकार क्यों विकसित करते हैं जबकि कई अन्य ठीक हो जाते हैं, और उन प्रक्षेपवक्रों को क्या आकार देता है?
• बचपन की प्रतिकूलता और अंतर-व्यक्तिगत हिंसा बाद के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य से कैसे संबंधित हैं?

Key concepts

• मनोवैज्ञानिक आघात
• अभिघातजन्य तनाव प्रतिक्रिया
• आघात-सूचित देखभाल
• पुनः आघात
• पुनर्प्राप्ति प्रक्षेपवक्र
• लचीलापन
• देखभाल संबंधों में सुरक्षा, विश्वास और सशक्तिकरण

Mechanisms

अभिघातजन्य घटनाएँ किसी व्यक्ति की सामना करने की सामान्य क्षमता को अभिभूत कर सकती हैं, जिससे घुसपैठ वाली यादें, अति-उत्तेजना, परिहार और परिवर्तित मनोदशा तथा अनुभूति जैसी तीव्र प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न होती हैं। अल्पसंख्यकों में ये अभिघातजन्य तनाव विकार जैसे लगातार विकारों में समेकित हो जाती हैं; कई अन्य में, संकट समय के साथ पुनर्प्राप्ति या लचीलेपन के प्रक्षेपवक्र के साथ कम हो जाता है। हरमन (1992) ने बताया कि कैसे लंबे समय तक या बार-बार होने वाला अंतर-व्यक्तिगत आघात विक्षोभ का एक व्यापक, जटिल पैटर्न उत्पन्न कर सकता है जो प्रभाव विनियमन, आत्म-अवधारणा और संबंधों को प्रभावित करता है, और पुनर्प्राप्ति को सुरक्षा स्थापित करने, आघात को संसाधित करने और जीवन के साथ फिर से जुड़ने के चरणों के रूप में परिभाषित किया। येहुदा और सहयोगियों (2015) ने न्यूरोबायोलॉजिकल, संज्ञानात्मक और सामाजिक योगदानों का सारांश दिया कि आघात प्रतिक्रियाएँ क्यों बनी रहती हैं या कम हो जाती हैं।

Clinical relevance

मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग सेटिंग्स में, देखभाल चाहने वाले कई लोगों का आघात का इतिहास होता है, और सेवाओं को जिस तरह से व्यवस्थित किया जाता है और संबंध जिस तरह से संचालित होते हैं, वे या तो पुनर्प्राप्ति का समर्थन कर सकते हैं या अनजाने में नुकसान को दोहरा सकते हैं। इस क्षेत्र को समझना चिकित्सकों को आघात-संबंधी प्रस्तुतियों को पहचानने और आघात-सूचित दृष्टिकोणों के तर्क को समझने में मदद करता है। यह अवलोकन बताता है कि क्षेत्र कैसे संरचित है और साक्ष्य कैसे उत्पन्न होता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

संभावित रूप से अभिघातजन्य घटनाओं के संपर्क में आना आबादी में आम है, जबकि लगातार विकार विकसित करने वाले लोगों का अनुपात बहुत कम है, जो इस अवलोकन के अनुरूप है कि लचीलापन एक लगातार परिणाम है (बोनानो, 2004)। आघात के अंतर-व्यक्तिगत रूप — बचपन की प्रतिकूलता और साथी हिंसा — सबसे प्रचलित में से हैं और बाद में मानसिक और शारीरिक अस्वस्थता के बढ़े हुए जोखिम से बार-बार जुड़े होते हैं, यही कारण है कि वे इस क्षेत्र के भीतर मूलभूत विषय हैं।

History

आधुनिक आघात अध्ययन बीसवीं शताब्दी में युद्ध तनाव, आपदा पीड़ितों और अंतर-व्यक्तिगत हिंसा के पीड़ितों के अवलोकनों से विकसित हुआ, जो 1980 में अभिघातजन्य तनाव विकार को एक औपचारिक निदान के रूप में मान्यता देने में परिवर्तित हुआ। हरमन के 1992 के कार्य ने युद्ध के आघात को घरेलू और यौन हिंसा के आघात के साथ एकीकृत किया और पुनर्प्राप्ति के एक चरण मॉडल को स्पष्ट किया। 1990 के दशक से, आघात-सूचित देखभाल की ओर आंदोलन ने आघात की व्यापकता और प्रभाव के इर्द-गिर्द सेवाओं को फिर से परिभाषित किया, जिससे यह सवाल बदल गया कि किसी व्यक्ति में क्या गलत है, से लेकर उनके साथ क्या हुआ है।

Key figures

• Judith Herman
• Rachel Yehuda
• George Bonanno

Seminal works

• herman-1992
• bonanno-2004
• yehuda-2015

Frequently asked questions

क्या हर दुखद घटना एक आघात है?

नैदानिक अर्थ में नहीं। यह क्षेत्र आम तौर पर इस शब्द को वास्तविक या धमकी भरी मृत्यु, गंभीर चोट, या उल्लंघन से जुड़ी उन घटनाओं के लिए आरक्षित रखता है जो किसी व्यक्ति की सामना करने की क्षमता को अभिभूत कर देती हैं; कई कठिन अनुभव उस सीमा को पूरा किए बिना संकट का कारण बनते हैं, और व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ व्यापक रूप से भिन्न होती हैं।

क्या आघात का अनुभव करने का मतलब है कि किसी को PTSD हो जाएगा?

नहीं। संभावित रूप से अभिघातजन्य घटनाओं के संपर्क में आना आम है, लेकिन अधिकांश लोग लगातार विकार विकसित नहीं करते हैं; पुनर्प्राप्ति और लचीलापन लगातार परिणाम हैं, और प्रक्षेपवक्र कई व्यक्तिगत और सामाजिक कारकों पर निर्भर करता है।