उत्तर-अभिघातजन्य तनाव विकार

उत्तर-अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD) एक मानसिक विकार है जो किसी अत्यंत भयावह या डरावनी घटना के संपर्क में आने के बाद विकसित हो सकता है, जिसकी विशेषता आघात का लगातार पुनरावर्तन, अनुस्मारक से जानबूझकर बचना और बढ़ी हुई उत्तेजना से चिह्नित वर्तमान खतरे की भावना है। यह प्रविष्टि PTSD को मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के भीतर प्रस्तुत करती है; PTSD का व्यापक नैदानिक-मनोचिकित्सीय उपचार मनोरोग नोड द्वारा कवर किया गया है।

Definition

PTSD एक विकार है जो असाधारण रूप से भयावह या विनाशकारी प्रकृति की घटना या स्थिति के संपर्क में आने के बाद उत्पन्न हो सकता है, जिसे तीन मुख्य तत्वों द्वारा परिभाषित किया गया है: वर्तमान में घटना का पुनरावर्तन (घुसपैठ की यादें, फ्लैशबैक, बुरे सपने), आघात के अनुस्मारक से बचना, और बढ़ी हुई वर्तमान खतरे की लगातार भावना।

Scope

यह प्रविष्टि PTSD की मुख्य नैदानिक विशेषताओं, इसे कैसे पहचाना और जांचा जाता है, और नर्सिंग देखभाल में आघात-और-पुनर्प्राप्ति मार्ग के भीतर इसके स्थान को कवर करती है। यह PTSD को आघात के संपर्क में आने के एकमात्र परिणाम के रूप में नहीं, बल्कि एक परिणाम के रूप में प्रस्तुत करती है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह स्व-निदान, खुराक, या व्यक्तिगत उपचार सलाह के लिए नैदानिक मानदंड चेकलिस्ट प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• PTSD को दर्दनाक घटना के प्रति एक सामान्य, समय-सीमित प्रतिक्रिया से क्या अलग करता है?
• PTSD के मान्यता प्राप्त मुख्य लक्षण समूह क्या हैं?
• नैदानिक सेटिंग्स में PTSD की पहचान और जांच कैसे की जाती है?
• लंबे समय तक या बार-बार होने वाले आघात के बाद जटिल प्रस्तुतियों से PTSD कैसे संबंधित है?

Key concepts

• पुनरावर्तन (घुसपैठ, फ्लैशबैक, बुरे सपने)
• आघात के अनुस्मारक से बचना
• वर्तमान खतरे की भावना / अति-उत्तेजना
• संज्ञान और मनोदशा में नकारात्मक परिवर्तन
• जटिल PTSD
• स्क्रीनिंग उपकरण (जैसे, PCL-5)
• विलंबित शुरुआत

Mechanisms

PTSD को आघात के बाद सामान्य पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की विफलता के रूप में समझा जाता है, जिसमें घटना की स्मृति समय के संदर्भ में खराब रूप से संदर्भित रहती है और बार-बार सक्रिय होती है जैसे कि खतरा मौजूद था। येहुदा और सहयोगियों (2015) ने योगदान देने वाली न्यूरोबायोलॉजिकल प्रणालियों का वर्णन किया है - जिसमें परिवर्तित भय कंडीशनिंग और विलुप्त होने, और तनाव-हार्मोन और उत्तेजना सर्किट का अविनियमन शामिल है - संज्ञानात्मक और सामाजिक कारकों के साथ। शालेव और सहयोगियों (2017) ने संक्षेप में बताया कि अधिकांश लोगों में तीव्र तनाव प्रतिक्रियाएं कैसे हल हो जाती हैं, जबकि एक उपसमूह में लक्षण बने रहते हैं और विकार में समेकित हो जाते हैं। हरमन (1992) ने तर्क दिया कि लंबे समय तक, बार-बार होने वाला पारस्परिक आघात एक व्यापक 'जटिल' तस्वीर उत्पन्न कर सकता है जिसमें प्रभाव विनियमन, आत्म-अवधारणा और संबंधों की गड़बड़ी शामिल है, एक अवधारणा जो अब जटिल PTSD में परिलक्षित होती है।

Clinical relevance

नर्सिंग में PTSD को पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि आघात-ग्रस्त लोग सभी सेटिंग्स में आम हैं और विकार उपचार योग्य है, फिर भी जब प्रस्तुतियां अन्य शिकायतों पर हावी होती हैं तो इसे अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है। PCL-5 (ब्लेविंस एट अल।, 2015) जैसे मान्य स्क्रीनिंग उपकरण पहचान का समर्थन करते हैं। यह प्रविष्टि अवधारणा और इसे कैसे पहचाना जाता है, इसकी व्याख्या करती है; यह एक नैदानिक उपकरण नहीं है और कोई व्यक्तिगत उपचार निर्देश नहीं देता है - मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए योग्य नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

हालांकि संभावित दर्दनाक घटनाओं के संपर्क में आना जीवन भर आम है, लेकिन उनमें से केवल एक अल्पसंख्यक को ही PTSD विकसित होता है, और दरें आघात के प्रकार के अनुसार भिन्न होती हैं, कई अन्य घटनाओं की तुलना में पारस्परिक हिंसा के बाद अधिक होती हैं। शुरुआत आमतौर पर आघात के महीनों के भीतर होती है लेकिन इसमें देरी हो सकती है, और पाठ्यक्रम सहज छूट से लेकर एक पुरानी, बार-बार होने वाली स्थिति तक होता है (येहुदा एट अल।, 2015; शालेव एट अल।, 2017)।

History

PTSD 1980 में औपचारिक नोसोलॉजी में शामिल हुआ, जिसमें युद्ध तनाव, दर्दनाक न्यूरोसिस, और आपदाओं और पारस्परिक हिंसा के अनुक्रमों के पहले के विवरणों को समेकित किया गया। बाद के संशोधनों ने इसकी लक्षण संरचना को परिष्कृत किया, और ICD-11 ने लंबे समय तक आघात के बाद के विकारों की हरमन की 1992 की अवधारणा के आधार पर जटिल PTSD के एक अलग निदान के साथ एक सख्त परिभाषा पेश की।

Debates

क्या जटिल PTSD, PTSD से अलग है?

ICD-11 जटिल PTSD को आत्म-संगठन में अतिरिक्त गड़बड़ी के साथ एक अलग निदान के रूप में पहचानता है, जबकि कुछ का तर्क है कि PTSD और अन्य विकारों के साथ इसकी सीमा अनिश्चित बनी हुई है और अवधारणाएं काफी हद तक ओवरलैप करती हैं।

Key figures

• Rachel Yehuda
• Arieh Shalev
• Judith Herman

Seminal works

• yehuda-2015
• shalev-2017
• herman-1992

Frequently asked questions

PTSD एक डरावनी घटना के प्रति सामान्य प्रतिक्रिया से कैसे भिन्न है?

एक दर्दनाक घटना के बाद के दिनों और हफ्तों में तीव्र संकट, घुसपैठ की यादें और बढ़ी हुई उत्तेजना आम हैं और आमतौर पर कम हो जाती हैं। PTSD का निदान तब किया जाता है जब ये विशेषताएं बनी रहती हैं, महत्वपूर्ण हानि का कारण बनती हैं, और घटना का पुनरावर्तन शामिल होता है जैसे कि यह वर्तमान में हो रहा था, साथ ही परिहार और खतरे की निरंतर भावना भी शामिल होती है।

जटिल PTSD क्या है?

जटिल PTSD, जिसे ICD-11 में मान्यता प्राप्त है, में PTSD की मुख्य विशेषताएं शामिल हैं, साथ ही भावना विनियमन, आत्म-अवधारणा और संबंधों में लगातार गड़बड़ी भी शामिल है, जो आमतौर पर लंबे समय तक या बार-बार होने वाले आघात के बाद होती है जिससे बचना मुश्किल था। निदान के लिए योग्य नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।