बच्चों में आघात और दुर्व्यवहार

बच्चों में आघात और दुर्व्यवहार में दुर्व्यवहार शामिल है, जिसमें शारीरिक, यौन और भावनात्मक दुर्व्यवहार और उपेक्षा, और अन्य भयावह या अत्यधिक घटनाओं के संपर्क में आना शामिल है। ऐसे अनुभव भावना, व्यवहार और विकास की गड़बड़ी से जुड़े होते हैं, और जीवन भर मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं।

Definition

बच्चों में आघात और दुर्व्यवहार का तात्पर्य दुर्व्यवहार से है, जिसमें शारीरिक, यौन और भावनात्मक दुर्व्यवहार और उपेक्षा, और अन्य दर्दनाक घटनाओं के संपर्क में आना शामिल है, साथ ही परिणामी मनोवैज्ञानिक और विकासात्मक गड़बड़ी, जिसमें अभिघातजन्य तनाव के लक्षण भी शामिल हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बाल दुर्व्यवहार के मान्यता प्राप्त रूपों, प्रतिकूल बचपन के अनुभवों और विषाक्त तनाव की अवधारणा, जोखिम और उसके प्रभावों को कैसे मापा जाता है, और आघात-केंद्रित मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए साक्ष्य आधार को शामिल करती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और किसी व्यक्तिगत मामले में दुर्व्यवहार की पहचान करने, रिपोर्ट करने या उसका इलाज करने के लिए प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• बाल दुर्व्यवहार के कौन से रूप होते हैं, और प्रत्येक को कैसे पहचाना जाता है?
• प्रारंभिक प्रतिकूलता भावनात्मक और विकासात्मक परिणामों को कैसे प्रभावित करती है?
• आघात के संपर्क और उसके मनोवैज्ञानिक प्रभावों को कैसे मापा जाता है?
• बच्चों में आघात-संबंधी लक्षणों के लिए किन मनोवैज्ञानिक उपचारों के साक्ष्य हैं?

Key concepts

• शारीरिक, यौन और भावनात्मक दुर्व्यवहार
• उपेक्षा
• प्रतिकूल बचपन के अनुभव (ACEs)
• विषाक्त तनाव
• बच्चों में अभिघातजन्य तनाव के लक्षण
• आघात-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

Key theories

विषाक्त तनाव

एक ढांचा जिसमें बचपन में तनाव प्रतिक्रिया का मजबूत, बार-बार या लंबे समय तक सक्रियण, बफरिंग देखभाल की अनुपस्थिति में, विकसित प्रणालियों को बाधित कर सकता है और बीमारी और हानि के आजीवन जोखिम को बढ़ा सकता है।

Mechanisms

दुर्व्यवहार बच्चों को सीधे, भय और नुकसान के माध्यम से, और अप्रत्यक्ष रूप से, देखभाल संबंधों और विकासात्मक प्रक्रियाओं को बाधित करके प्रभावित करता है जिन पर भावनात्मक और संज्ञानात्मक विकास निर्भर करता है (Cicchetti & Toth, 2005)। विषाक्त-तनाव ढांचा प्रस्तावित करता है कि गंभीर या पुराना प्रतिकूलता, सहायक देखभाल द्वारा अप्रभावित, विकसित तनाव-प्रतिक्रिया और अन्य प्रणालियों को बाधित कर सकता है, जिससे बाद में मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं (Shonkoff et al., 2012)। जोखिम और उसके प्रभावों का मूल्यांकन चाइल्डहुड ट्रॉमा प्रश्नावली (बर्नस्टीन एट अल।, 2003) जैसे मान्य उपकरणों के साथ किया जाता है, हालांकि बचपन की प्रतिकूलता की पूर्वव्यापी वयस्क रिपोर्टों में ज्ञात माप सीमाएं हैं (हार्ड्ट एंड रटर, 2004)।

Clinical relevance

दुर्व्यवहार के रूपों और परिणामों को पहचानना इस बात का आधार है कि चिकित्सक आघात के जोखिम और उसके मनोवैज्ञानिक प्रभावों का आकलन कैसे करते हैं, और आघात-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी दुर्व्यवहार-संबंधी अभिघातजन्य तनाव के लक्षणों के लिए एक साक्ष्य-समर्थित उपचार है (कोहेन एट अल।, 2004)। यह प्रविष्टि क्षेत्र का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है और किसी व्यक्तिगत बच्चे में दुर्व्यवहार की पहचान करने, रिपोर्ट करने या उसका इलाज करने के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

बाल दुर्व्यवहार आम है और काफी हद तक कम पता चला है; उच्च आय वाले देशों में बच्चों का एक बड़ा हिस्सा किसी न किसी रूप में दुर्व्यवहार या उपेक्षा का अनुभव करता है, और दुर्व्यवहार मानसिक और शारीरिक अस्वस्थता के एक महत्वपूर्ण बोझ में योगदान देता है (गिलबर्ट एट अल।, 2009)।

Evidence & guidelines

आघात-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में दुर्व्यवहार-संबंधी आघात वाले बच्चों में अभिघातजन्य तनाव के लक्षणों को कम करने के लिए यादृच्छिक-परीक्षण समर्थन है और इसे व्यापक रूप से पहली-पंक्ति मनोवैज्ञानिक उपचार माना जाता है (कोहेन एट अल।, 2004)।

History

बाल दुर्व्यवहार पर व्यवस्थित चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक ध्यान बीसवीं सदी के मध्य में शारीरिक दुर्व्यवहार को एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में मान्यता मिलने के बाद बढ़ा, बाद के दशकों में यौन दुर्व्यवहार, भावनात्मक दुर्व्यवहार और उपेक्षा को शामिल करने के लिए व्यापक हुआ, और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में प्रतिकूल बचपन के अनुभवों और विषाक्त तनाव की विकासात्मक अवधारणा के इर्द-गिर्द फिर से तैयार किया गया।

Debates

बचपन की प्रतिकूलता की पूर्वव्यापी रिपोर्टों की वैधता

बचपन के आघात के बारे में अधिकांश ज्ञान वयस्कों द्वारा पहले के अनुभवों को याद करने पर आधारित है; ऐसी पूर्वव्यापी रिपोर्टें भूलने और पूर्वाग्रह के अधीन होती हैं, इसलिए उनकी वैधता और उनसे निकाले गए निष्कर्षों पर बहस होती है।

Key figures

• Dante Cicchetti
• Jack Shonkoff
• Judith Cohen
• Cathy Spatz Widom

Seminal works

• gilbert-2009
• cicchetti-2005
• shonkoff-2012

Frequently asked questions

बचपन में विषाक्त तनाव का क्या अर्थ है?

विषाक्त तनाव बचपन में शरीर की तनाव प्रतिक्रिया के मजबूत, बार-बार या लंबे समय तक सक्रियण का वर्णन करता है, बिना सहायक देखभाल के इसे बफर करने के लिए, जो विकास को बाधित कर सकता है और आजीवन स्वास्थ्य जोखिम को बढ़ा सकता है।

क्या बचपन के आघात के लिए कोई प्रभावी मनोवैज्ञानिक उपचार है?

आघात-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में दुर्व्यवहार से प्रभावित बच्चों में अभिघातजन्य तनाव के लक्षणों को कम करने के लिए यादृच्छिक-परीक्षण समर्थन है और इसे व्यापक रूप से पहली-पंक्ति उपचार माना जाता है।