बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा

बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा, जिसे बाल कुपोषण भी कहा जाता है, एक देखभालकर्ता या अन्य वयस्क द्वारा किए गए ऐसे कृत्यों या चूक को संदर्भित करता है जो किसी बच्चे को नुकसान पहुँचाते हैं, या नुकसान पहुँचाने का जोखिम पैदा करते हैं। इसमें शारीरिक शोषण, यौन शोषण, भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक शोषण और उपेक्षा शामिल है। बाल और किशोर मनश्चिकित्सा में, दुर्व्यवहार आघात- और तनाव-संबंधी विकारों और बाद में मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला में एक प्रमुख योगदानकर्ता है।

Definition

बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा में एक माता-पिता, देखभालकर्ता, या अन्य व्यक्ति द्वारा बच्चे का शारीरिक, यौन और भावनात्मक शोषण और उपेक्षा शामिल है, जो ऐसे कृत्यों या चूक का प्रतिनिधित्व करता है जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के स्वास्थ्य, विकास या गरिमा को नुकसान, संभावित नुकसान या खतरे की आशंका होती है।

Scope

यह प्रविष्टि युवा लोगों में आघात-संबंधी मनःपैथोलॉजी के लिए एक संदर्भ और जोखिम कारक के रूप में बाल दुर्व्यवहार को कवर करती है: इसके मुख्य रूप, बाद के मानसिक स्वास्थ्य परिणामों से इसके प्रलेखित संबंध, और आघात- और तनाव-संबंधी विकारों के भीतर इसका स्थान। यह अवधारणा और उसके साक्ष्य आधार का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि एक नैदानिक, फोरेंसिक, या बाल-संरक्षण प्रोटोकॉल।

Key concepts

• शारीरिक शोषण
• यौन शोषण
• भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक शोषण
• उपेक्षा
• कृत्यों बनाम चूक के कार्य
• प्रतिकूल बचपन के अनुभव
• बाद के विकार के लिए एक जोखिम कारक के रूप में दुर्व्यवहार
• बहु-पीड़ितता और दीर्घकालिकता

Mechanisms

दुर्व्यवहार को एक विकासात्मक आघात के रूप में समझा जाता है: पुराना खतरा, अभाव, या सुसंगत देखभाल की अनुपस्थिति लगाव, तनाव-प्रतिक्रिया विनियमन, और भावना को प्रबंधित करने की विकसित क्षमता को बाधित कर सकती है, जिससे आघात- और तनाव-संबंधी विकारों और अन्य मनःपैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है। प्रभाव जोखिमों के प्रकार, गंभीरता, दीर्घकालिकता और संचय के साथ बढ़ते हैं, और दुर्व्यवहार अक्सर अन्य प्रतिकूलताओं के साथ होता है, ताकि दुर्व्यवहार से बाद के विकार तक के मार्ग आमतौर पर एकल के बजाय कई और परस्पर क्रिया करने वाले होते हैं।

Clinical relevance

बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा सबसे महत्वपूर्ण संदर्भों में से एक है जिसे चिकित्सक तब मानते हैं जब कोई युवा व्यक्ति आघात के लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है, और दुर्व्यवहार का इतिहास सीधे इस बात पर असर डालता है कि आघात-संबंधी विकारों को कैसे समझा जाता है। यह कानूनी और बाल-संरक्षण ढाँचों के भीतर संभाली जाने वाली एक सुरक्षा चिंता भी है। यह प्रविष्टि दुर्व्यवहार को एक अवधारणा और जोखिम कारक के रूप में वर्णित करती है और किसी व्यक्तिगत मामले में दुर्व्यवहार की पहचान करने, रिपोर्ट करने या प्रतिक्रिया देने के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Epidemiology

बाल दुर्व्यवहार दुनिया भर में आम है। उच्च आय वाले देशों के अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों का अनुमान है कि बच्चों का एक बड़ा अल्पसंख्यक शारीरिक, यौन या भावनात्मक शोषण या उपेक्षा का अनुभव करता है, जिसमें आधिकारिक-एजेंसी के आंकड़े केवल कुछ ही मामलों को पकड़ पाते हैं। दुर्व्यवहार लगातार अवसाद, चिंता, अभिघातज के बाद का तनाव विकार (post-traumatic stress disorder), मादक द्रव्यों के सेवन और जीवन भर अन्य प्रतिकूल परिणामों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

History

बाल दुर्व्यवहार पर व्यवस्थित चिकित्सा ध्यान अक्सर 1960 के दशक में 'बैटर्ड-चाइल्ड सिंड्रोम' के वर्णन से जुड़ा है, जिसने लगी हुई चोट को एक पहचानने योग्य नैदानिक और सार्वजनिक-स्वास्थ्य समस्या के रूप में फिर से परिभाषित किया। बाद के दशकों ने इस अवधारणा को शारीरिक शोषण से परे यौन शोषण, भावनात्मक शोषण और उपेक्षा को शामिल करने के लिए व्यापक किया, और बड़े महामारी विज्ञान अध्ययनों ने दुर्व्यवहार के दीर्घकालिक मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य परिणामों से संबंधों को स्थापित किया।

Seminal works

• gilbert-2009
• norman-2012

Frequently asked questions

बाल दुर्व्यवहार में क्या शामिल है?

इसमें शारीरिक शोषण, यौन शोषण, भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक शोषण और उपेक्षा शामिल है - दोनों हानिकारक कृत्य और देखभाल प्रदान करने में हानिकारक विफलताएं - एक माता-पिता, देखभालकर्ता या अन्य जिम्मेदार वयस्क द्वारा।

आघात- और तनाव-संबंधी विकारों के भीतर बाल दुर्व्यवहार को क्यों शामिल किया गया है?

दुर्व्यवहार बचपन के आघात का एक प्रमुख स्रोत है और अभिघातज के बाद के और अन्य तनाव-संबंधी विकारों के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, इसलिए यह यह समझने के लिए आवश्यक संदर्भ प्रदान करता है कि युवा लोगों में ये स्थितियां कैसे उत्पन्न होती हैं।