प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीग्लोब्युलिन (कूंब्स) परीक्षण

एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण, जिसे सामान्यतः कूंब्स परीक्षण कहा जाता है, लाल रक्त कोशिकाओं से बंधे इम्यूनोग्लोब्युलिन या पूरक का पता लगाने के लिए एक एंटीह्यूमन ग्लोब्युलिन अभिकर्मक का उपयोग करता है। इसका प्रत्यक्ष रूप रोगी की लाल रक्त कोशिकाओं को इन विवो (in vivo) में पहले से ही लेपित करने वाले एंटीबॉडी को प्रकट करता है, जबकि इसका अप्रत्यक्ष रूप प्लाज्मा में एंटीबॉडी का पता लगाता है जो इन विट्रो (in vitro) में अभिकर्मक कोशिकाओं को बांधता है; साथ में वे इम्यूनोहेमेटोलॉजी के केंद्रीय उपकरण हैं।

Definition

एंटीग्लोब्युलिन (कूंब्स) परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं पर मानव इम्यूनोग्लोब्युलिन या पूरक घटकों का पता लगाता है, जिसमें एक एंटीह्यूमन ग्लोब्युलिन अभिकर्मक का उपयोग किया जाता है जो लेपित कोशिकाओं को दृश्य एग्ग्लूटिनेट्स (agglutinates) में क्रॉसलिंक करता है; प्रत्यक्ष परीक्षण रोगी की अपनी लाल रक्त कोशिकाओं की जांच करता है, और अप्रत्यक्ष परीक्षण रोगी के प्लाज्मा के साथ ऊष्मायन के बाद अभिकर्मक लाल रक्त कोशिकाओं की जांच करता है।

Scope

यह विषय एंटीग्लोब्युलिन प्रतिक्रिया के सिद्धांत और प्रत्यक्ष एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण (DAT) और अप्रत्यक्ष एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण (IAT) के बीच के अंतर को बताता है, और प्रत्येक सीरोलॉजिकल कार्य-प्रणाली में कहाँ फिट बैठता है। यह वैचारिक रूप से परीक्षण विधि और व्याख्या का वर्णन करता है और विशिष्ट रोगियों के निदान या प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Core questions

• एंटीह्यूमन ग्लोब्युलिन अभिकर्मक एंटीबॉडी-लेपित कोशिकाओं को कैसे एग्ग्लूटिनेट करता है?
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण में क्या अंतर है?
• सकारात्मक प्रत्यक्ष एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण क्या इंगित करता है?
• एंटीबॉडी का पता लगाने और क्रॉसमैचिंग में अप्रत्यक्ष एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण का उपयोग कैसे किया जाता है?

Key concepts

• एंटीह्यूमन ग्लोब्युलिन (AHG) अभिकर्मक
• अपूर्ण (IgG) एंटीबॉडी
• प्रत्यक्ष एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण (DAT)
• अप्रत्यक्ष एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण (IAT)
• इन विवो बनाम इन विट्रो संवेदीकरण
• पॉलीस्पेसिफिक और मोनोस्पेसिफिक अभिकर्मक (IgG, C3)
• रीड-आउट के रूप में एग्ग्लूटिनेशन

Mechanisms

कई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लाल रक्त कोशिका एंटीबॉडी IgG होते हैं और खारे घोल में एंटीजन-पॉजिटिव कोशिकाओं को सीधे एग्ग्लूटिनेट नहीं करते हैं क्योंकि अणु इतने छोटे होते हैं कि वे अपनी सतह के आवेश से प्रतिकर्षित कोशिकाओं को जोड़ नहीं पाते हैं। एंटीह्यूमन ग्लोब्युलिन अभिकर्मक, जो मानव IgG और पूरक के विरुद्ध उत्पन्न होता है, इन लेपित अणुओं को बांधता है और आसन्न संवेदनशील कोशिकाओं को जोड़ता है, जिससे दृश्य एग्ग्लूटिनेशन उत्पन्न होता है। प्रत्यक्ष परीक्षण में, रोगी से धोई गई लाल रक्त कोशिकाओं को अभिकर्मक के साथ मिलाया जाता है ताकि एंटीबॉडी या पूरक का पता लगाया जा सके जो पहले से ही इन विवो में बंधे हुए हैं, जैसा कि हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाओं, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग और ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया में होता है। अप्रत्यक्ष परीक्षण में, प्लाज्मा को पहले अभिकर्मक लाल रक्त कोशिकाओं के साथ ऊष्मायन किया जाता है ताकि कोई भी एंटीबॉडी इन विट्रो में बंध जाए, फिर एंटीग्लोब्युलिन अभिकर्मक जोड़ा जाता है; यह एंटीबॉडी स्क्रीनिंग, पहचान और एंटीग्लोब्युलिन क्रॉसमैच का आधार है।

Clinical relevance

एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण हेमोलिसिस की प्रयोगशाला जांच और रक्त घटकों के सुरक्षित चयन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि परीक्षण कैसे काम करता है और सकारात्मक और नकारात्मक परिणाम सिद्धांत रूप में क्या दर्शाते हैं; किसी भी व्यक्तिगत परिणाम की व्याख्या नैदानिक और प्रयोगशाला संदर्भ से संबंधित है और यहां मार्गदर्शन के रूप में संबोधित नहीं की गई है।

Evidence & guidelines

एंटीग्लोब्युलिन तकनीक और इसके प्रकारों का वर्णन मानक इम्यूनोहेमेटोलॉजी संदर्भों जैसे AABB टेक्निकल मैनुअल और मोलिसन के ब्लड ट्रांसफ्यूजन इन क्लिनिकल मेडिसिन में किया गया है, जो आम सहमति से विधि और व्याख्या निर्धारित करते हैं।

History

कूंब्स, मोरेंट और रेस ने 1945 में एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण की शुरुआत की थी ताकि कमजोर और अपूर्ण Rh एंटीबॉडी का पता लगाया जा सके जिन्हें सामान्य खारे घोल के एग्ग्लूटिनेशन से नहीं पहचाना जा सकता था। इस तकनीक ने IgG संवेदीकरण को दृश्यमान बनाकर इम्यूनोहेमेटोलॉजी को बदल दिया, और यह एंटीबॉडी स्क्रीनिंग, पहचान, क्रॉसमैचिंग और प्रतिरक्षा हेमोलिसिस की जांच का आधार बनी हुई है।

Key figures

• Robert Coombs
• Arthur Mourant
• Robert Race

Seminal works

• coombs-1945
• mollison-2014
• daniels-2013

Frequently asked questions

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कूंब्स परीक्षण में क्या अंतर है?

प्रत्यक्ष परीक्षण शरीर में रोगी की लाल रक्त कोशिकाओं से पहले से बंधे एंटीबॉडी या पूरक का पता लगाता है; अप्रत्यक्ष परीक्षण प्लाज्मा में एंटीबॉडी का पता लगाता है, इसे एंटीग्लोब्युलिन अभिकर्मक जोड़ने से पहले परीक्षण ट्यूब में अभिकर्मक लाल रक्त कोशिकाओं से बांधकर।

सकारात्मक प्रत्यक्ष एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण का क्या कारण हो सकता है?

एक सकारात्मक प्रत्यक्ष एंटीग्लोब्युलिन परीक्षण इंगित करता है कि लाल रक्त कोशिकाएं इम्यूनोग्लोब्युलिन या पूरक से लेपित हैं, जो ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग और हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाओं सहित अन्य सेटिंग्स में हो सकता है।