प्रतिरक्षा कार्य और पोषण स्थिति के संकेतक

प्रतिरक्षा-कार्य के संकेतक - ऐतिहासिक रूप से कुल लिम्फोसाइट गणना और विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता त्वचा परीक्षण - को कभी पोषण स्थिति के कार्यात्मक मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जाता था, इस आधार पर कि प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण प्रतिरक्षा को कमजोर करता है। क्योंकि ये उपाय गैर-विशिष्ट हैं और कई गैर-पोषण संबंधी कारकों से भ्रमित होते हैं, पोषण मूल्यांकन में उनकी भूमिका अब सीमित है और काफी हद तक ऐतिहासिक रुचि की है।

Definition

प्रतिरक्षा-कार्य पोषण मार्कर प्रतिरक्षा क्षमता के संकेतक हैं - जैसे कुल लिम्फोसाइट गणना या विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं - जिनका उपयोग पोषण स्थिति के लिए कार्यात्मक प्रॉक्सी के रूप में किया गया है, जो पर्याप्त पोषण पर प्रतिरक्षा की निर्भरता को दर्शाता है।

Scope

यह विषय पोषण और प्रतिरक्षा कार्य के बीच द्विदिश संबंध, उन प्रतिरक्षा संकेतकों को शामिल करता है जिन्हें पोषण मार्कर के रूप में प्रस्तावित किया गया है, और उनकी विशिष्टता खराब क्यों है। यह माप अवधारणाओं और उनकी सीमाओं का एक संदर्भ उपचार है, न कि प्रतिरक्षा परीक्षणों की व्याख्या करने या व्यक्तियों के लिए इम्यूनोन्यूट्रिशन निर्धारित करने के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• पोषण स्थिति प्रतिरक्षा कार्य को कैसे प्रभावित करती है, और इसके विपरीत?
• कुल लिम्फोसाइट गणना और त्वचा-परीक्षण प्रतिक्रियाएं पोषण मार्कर के रूप में गैर-विशिष्ट क्यों हैं?
• तीव्र-चरण प्रतिक्रिया पोषण, सूजन और प्रतिरक्षा संकेतकों को कैसे जोड़ती है?
• पोषण का आकलन करने के लिए प्रतिरक्षा परीक्षणों का उपयोग करने और प्रतिरक्षा का समर्थन करने के लिए पोषण का उपयोग करने में क्या अंतर है?

Key concepts

• पोषण-प्रतिरक्षा द्विदिश संबंध
• कुल लिम्फोसाइट गणना
• विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (त्वचा परीक्षण)
• कार्यात्मक बनाम स्थैतिक मार्कर
• गैर-विशिष्टता और भ्रम
• इम्यूनोन्यूट्रिशन (अवधारणा)

Mechanisms

पर्याप्त पोषण प्रतिरक्षा कोशिकाओं के विकास और कार्य का समर्थन करता है, और सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के लिए कई पोषक तत्व - जिनमें प्रोटीन, जिंक, विटामिन ए, सी और डी, और अन्य शामिल हैं - आवश्यक हैं, इसलिए कमी की स्थिति प्रतिरक्षा को कमजोर कर सकती है (Calder et al., 2020)। इस निर्भरता ने प्रतिरक्षा संकेतकों को पोषण स्थिति के कार्यात्मक मार्कर के रूप में उपयोग करने के लिए प्रेरित किया: गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण लिम्फोसाइटों की संख्या को कम करता है और विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को कम करता है। हालांकि, ये संकेतक संक्रमण, दवा, तनाव और बीमारी से प्रभावित होते हैं, जिससे वे गैर-विशिष्ट हो जाते हैं, और वे सूजन और तीव्र-चरण प्रक्रियाओं के साथ ओवरलैप होते हैं जो पहले से ही प्रोटीन मार्करों को भ्रमित करते हैं (Shenkin, 2006)। संबंध द्विदिश है: खराब पोषण प्रतिरक्षा को कमजोर करता है, और संक्रमण बदले में पोषण स्थिति को खराब करता है।

Clinical relevance

पोषण-प्रतिरक्षा संबंध को समझना यह स्पष्ट करता है कि कुपोषण और संक्रमण एक-दूसरे को क्यों मजबूत करते हैं और प्रतिरक्षा संकेतकों को ऐतिहासिक रूप से पोषण मार्कर के रूप में क्यों पढ़ा जाता था। यह प्रविष्टि इन अवधारणाओं का सामान्य स्तर पर वर्णन करती है और पोषण निदान के लिए प्रतिरक्षा परीक्षणों का समर्थन नहीं करती है या व्यक्तियों के लिए इम्यूनोन्यूट्रिशन की सिफारिश नहीं करती है।

Epidemiology

कम संसाधन वाले क्षेत्रों में कुपोषण और संक्रमण के बीच परस्पर क्रिया रुग्णता का एक प्रमुख कारण है, जहां कमी की स्थिति और संक्रामक बोझ एक-दूसरे को बढ़ाते हैं। पर्याप्त सूक्ष्म पोषक तत्व स्थिति को जनसंख्या स्तर पर प्रतिरक्षा सुरक्षा बनाए रखने में एक कारक के रूप में मान्यता प्राप्त है (Calder et al., 2020), जबकि आम सहमति मूल्यांकन ढांचे गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा संकेतकों से दूर होकर कुपोषण की बहु-मानदंड परिभाषाओं की ओर बढ़ गए हैं (White et al., 2012)।

History

1970 और 1980 के दशक में, कुल लिम्फोसाइट गणना और विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता त्वचा परीक्षण को प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के कार्यात्मक मार्कर के रूप में पोषण मूल्यांकन सूचकांकों में शामिल किया गया था। उनकी खराब विशिष्टता और भारी भ्रम की पहचान के कारण उनका पतन हुआ, और ASPEN/Academy विशेषताओं जैसे समकालीन ढांचे अब उन पर निर्भर नहीं करते हैं (White et al., 2012), भले ही पोषण और प्रतिरक्षा का व्यापक विज्ञान विकसित होता रहा है (Calder et al., 2020)।

Debates

क्या प्रतिरक्षा संकेतक पोषण स्थिति के मार्कर के रूप में उपयोगी हैं?

कुल लिम्फोसाइट गणना और त्वचा-परीक्षण प्रतिक्रियाएं संक्रमण, दवा और बीमारी के प्रति संवेदनशील होती हैं, इसलिए उनकी पोषण विशिष्टता खराब होती है; परिणामस्वरूप उन्हें बहु-मानदंड मूल्यांकन के पक्ष में पोषण मार्कर के रूप में काफी हद तक छोड़ दिया गया है।

Key figures

• Philip Calder
• Alan Shenkin
• Rosalind Gibson

Seminal works

• calder-2020
• white-2012
• gibson-2005

Frequently asked questions

कुल लिम्फोसाइट गणना अब अनुशंसित पोषण मार्कर क्यों नहीं है?

यह गैर-विशिष्ट है - संक्रमण, दवा, तनाव और बीमारी सभी लिम्फोसाइट गणना को बदलते हैं - इसलिए यह पोषण संबंधी और गैर-पोषण संबंधी कारणों के बीच विश्वसनीय रूप से अंतर नहीं कर सकता है, और वर्तमान ढांचे इससे दूर हो गए हैं।

पोषण और प्रतिरक्षा के बीच क्या संबंध है?

यह द्विदिश है: पर्याप्त पोषण प्रतिरक्षा कार्य का समर्थन करता है और सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के लिए कई पोषक तत्व आवश्यक हैं, जबकि संक्रमण बदले में पोषण स्थिति को खराब कर सकता है, जिससे कुपोषित आबादी में एक सुदृढ़ चक्र बनता है।