जैव रासायनिक और प्रयोगशाला पोषण संबंधी मार्कर

जैव रासायनिक और प्रयोगशाला पोषण संबंधी मार्कर रक्त, मूत्र या ऊतक में किए गए माप हैं जो शरीर के पोषक तत्वों के सेवन, भंडारण और चयापचय संबंधी प्रबंधन को दर्शाते हैं। वे पोषण मूल्यांकन के वस्तुनिष्ठ, विश्लेषणात्मक घटक का निर्माण करते हैं, जो आहार इतिहास, मानवमिति और नैदानिक ​​जांच के पूरक हैं, और उनकी सावधानीपूर्वक व्याख्या की जाती है क्योंकि कई सूजन, जलयोजन और बीमारी से भी प्रभावित होते हैं।

Definition

जैव रासायनिक पोषण संबंधी मार्कर वस्तुनिष्ठ प्रयोगशाला विश्लेषक हैं - सीरम प्रोटीन, विटामिन, खनिज, लिपिड और प्रतिरक्षा सूचकांक - जिनका उपयोग पोषक तत्वों के सेवन, शरीर के भंडारण और पोषण स्थिति के कार्यात्मक या चयापचय संबंधी परिणामों का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को पोषण स्थिति को चिह्नित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रयोगशाला संकेतकों के मुख्य वर्गों से परिचित कराता है: आंत संबंधी (परिवहन) प्रोटीन जो प्रोटीन की स्थिति को दर्शाते हैं, विटामिन और खनिजों के लिए सूक्ष्म पोषक तत्व बायोमार्कर, लिपिड प्रोफाइल और प्रतिरक्षा-कार्य संकेतक। यह इन मार्करों को पोषण मूल्यांकन के भीतर संदर्भ अवधारणाओं के रूप में प्रस्तुत करता है, इस बात पर जोर देता है कि प्रत्येक क्या मापता है, क्या इसे भ्रमित करता है, और यह व्यक्तिगत निदान संबंधी सीमाएं प्रदान करने के बजाय संरचित मूल्यांकन ढांचे में कैसे फिट बैठता है।

Sub-topics

• प्रतिरक्षा कार्य और पोषण स्थिति के संकेतक
• पोषण मूल्यांकन में लिपिड प्रोफाइल और कोलेस्ट्रॉल
• सूक्ष्मपोषक बायोमार्कर: विटामिन और खनिज
• प्रोटीन पोषण स्थिति: सीरम एल्ब्यूमिन और प्रीएल्ब्यूमिन

Core questions

• प्रत्येक प्रयोगशाला मार्कर वास्तव में क्या दर्शाता है - सेवन, शरीर का भंडारण, या कार्यात्मक स्थिति?
• सूजन, जलयोजन और तीव्र बीमारी पोषण संबंधी मार्करों की व्याख्या को कैसे भ्रमित करती है?
• संरचित मूल्यांकन ढांचों में जैव रासायनिक मार्करों को आहार, मानवमिति और नैदानिक ​​डेटा के साथ कैसे जोड़ा जाता है?
• क्षेत्र एल्ब्यूमिन जैसे सीरम प्रोटीन से कुपोषण के अकेले मार्कर के रूप में क्यों दूर हो गया है?

Key concepts

• आंत संबंधी (परिवहन) प्रोटीन
• स्थैतिक बनाम कार्यात्मक बायोमार्कर
• सेवन के मार्कर बनाम स्थिति के मार्कर
• सूजन और तीव्र-चरण प्रतिक्रिया भ्रमित करने वाले कारक के रूप में
• संदर्भ श्रेणियां और जनसंख्या परिवर्तनशीलता
• बहु-डोमेन मूल्यांकन ढांचे (जीएलआईएम, एएसपीईएन/अकादमी)

Mechanisms

जैव रासायनिक मार्कर पोषक तत्वों के सेवन से कार्य तक के मार्ग पर विभिन्न बिंदुओं पर कब्जा करते हैं। कुछ हाल के सेवन को दर्शाते हैं, अन्य शरीर के भंडारण को दर्शाते हैं, और अन्य कमी या अधिकता के डाउनस्ट्रीम शारीरिक परिणामों को दर्शाते हैं। एक आवर्ती जटिलता यह है कि कई व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मार्कर पोषण के लिए विशिष्ट नहीं हैं: एल्ब्यूमिन और प्रीएल्ब्यूमिन जैसे सीरम प्रोटीन सेवन से स्वतंत्र रूप से तीव्र-चरण प्रतिक्रिया के दौरान गिरते हैं, इसलिए उनकी व्याख्या करते समय सूजन को ध्यान में रखा जाना चाहिए (शेनकिन, 2006)। इस कारण से, समकालीन ढांचे किसी भी एकल प्रयोगशाला मूल्य को निश्चित नहीं मानते हैं और इसके बजाय जैव रासायनिक डेटा को आहार, मानवमिति और नैदानिक ​​निष्कर्षों के साथ जोड़ते हैं (व्हाइट एट अल।, 2012; सेडरहोम एट अल।, 2019)।

Clinical relevance

प्रयोगशाला मार्कर इस बात का हिस्सा हैं कि चिकित्सक और शोधकर्ता पोषण स्थिति का वर्णन कैसे करते हैं और समय के साथ परिवर्तन की निगरानी कैसे करते हैं, और उनके अर्थ और सीमाओं को समझना पोषण संबंधी साक्ष्य का मूल्यांकन करने के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और बताती है कि मार्कर जनसंख्या और वैचारिक स्तर पर क्या दर्शाते हैं; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक ​​कट-ऑफ या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

जैव रासायनिक मार्करों का उपयोग जनसंख्या सर्वेक्षणों, नैदानिक ​​पोषण और अनुसंधान में कमी की स्थिति के प्रसार का अनुमान लगाने और जोखिम वाले समूहों, जैसे अस्पताल में भर्ती, वृद्ध या पुरानी बीमारियों से ग्रस्त आबादी में पोषण स्थिति को ट्रैक करने के लिए किया जाता है। आम सहमति वाले ढांचों में बदलाव - एल्ब्यूमिन-केंद्रित परिभाषाओं से एएसपीईएन/अकादमी विशेषताओं और जीएलआईएम मानदंडों जैसे बहु-मानदंड दृष्टिकोणों की ओर - इस संचित साक्ष्य को दर्शाता है कि सीरम प्रोटीन सूजन से भ्रमित होते हैं (व्हाइट एट अल।, 2012; सेडरहोम एट अल।, 2019)।

History

प्रारंभिक पोषण मूल्यांकन सीरम प्रोटीन पर बहुत अधिक निर्भर करता था, जिसमें एल्ब्यूमिन और बाद में प्रीएल्ब्यूमिन का उपयोग प्रोटीन स्थिति के प्रॉक्सी के रूप में किया जाता था। इस बात के बढ़ते सबूत कि ये प्रोटीन सूजन के प्रति दृढ़ता से प्रतिक्रिया करते हैं, ने एक पुनर्मूल्यांकन को प्रेरित किया, और 2010 के दशक में आम सहमति के प्रयासों - एएसपीईएन/अकादमी ऑफ न्यूट्रिशन एंड डायटेटिक्स विशेषताओं (व्हाइट एट अल।, 2012) और वैश्विक जीएलआईएम मानदंड (सेडरहोम एट अल।, 2019) - ने जैव रासायनिक डेटा को कई इनपुट में से एक के रूप में फिर से परिभाषित किया, न कि कुपोषण के परिभाषित मार्कर के रूप में।

Debates

क्या सीरम प्रोटीन पोषण स्थिति के वैध मार्कर हैं?

एल्ब्यूमिन और प्रीएल्ब्यूमिन पोषक तत्वों के सेवन के साथ-साथ बीमारी की गंभीरता और सूजन को भी ट्रैक करते हैं, इसलिए उनकी भूमिका प्राथमिक पोषण मार्करों से बीमारी और पूर्वानुमान के संकेतकों की ओर स्थानांतरित हो गई है, यही कारण है कि हाल के आम सहमति वाले ढांचे उन्हें कम महत्व देते हैं।

Key figures

• Rosalind Gibson
• Alan Shenkin
• Tommy Cederholm
• Gordon Jensen

Seminal works

• gibson-2005
• white-2012
• cederholm-2019

Frequently asked questions

एकल रक्त परीक्षण कुपोषण का निदान क्यों नहीं कर सकता?

अधिकांश प्रयोगशाला मार्कर सेवन, शरीर के भंडारण, जलयोजन और सूजन के मिश्रण को दर्शाते हैं, इसलिए समकालीन ढांचे एक मूल्य पर निर्भर रहने के बजाय जैव रासायनिक डेटा को आहार, मानवमिति और नैदानिक ​​निष्कर्षों के साथ जोड़ते हैं।

जैव रासायनिक पोषण संबंधी मार्करों की मुख्य श्रेणियां क्या हैं?

मोटे तौर पर: प्रोटीन स्थिति के लिए परिवहन (आंत संबंधी) प्रोटीन, विटामिन और खनिजों के लिए सूक्ष्म पोषक तत्व बायोमार्कर, लिपिड प्रोफाइल, और प्रतिरक्षा-कार्य संकेतक - प्रत्येक पोषण स्थिति के एक अलग पहलू को मापता है।