बैक्टीरिया और सेप्सिस

बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में व्यवहार्य बैक्टीरिया की उपस्थिति है, जबकि सेप्सिस जीवन-घातक अंग शिथिलता है जो तब होती है जब संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया अनियंत्रित हो जाती है। दोनों अवधारणाएँ जुड़ी हुई हैं लेकिन भिन्न हैं: बैक्टीरिया एक सूक्ष्मजैविक खोज का वर्णन करता है, जबकि सेप्सिस मेजबान चोट के एक नैदानिक ​​सिंड्रोम का वर्णन करता है जो पता लगाने योग्य बैक्टीरिया के साथ हो भी सकता है और नहीं भी।

Definition

बैक्टीरिया रक्त में व्यवहार्य बैक्टीरिया की उपस्थिति है, और सेप्सिस को संक्रमण के प्रति अनियंत्रित मेजबान प्रतिक्रिया के कारण होने वाली जीवन-घातक अंग शिथिलता के रूप में परिभाषित किया गया है; सेप्टिक शॉक सेप्सिस का एक उपसमूह है जिसमें उच्च मृत्यु दर से जुड़े संचार और चयापचय असामान्यताएं होती हैं (सिंगर, 2016)।

Scope

यह प्रविष्टि बैक्टीरिया द्वारा रक्तप्रवाह के आक्रमण और सेप्सिस के प्रणालीगत सिंड्रोम के बीच संबंध को शामिल करती है, जिसमें आधुनिक सेप्सिस-3 वैचारिक ढांचा, अंग शिथिलता को चलाने वाले मेजबान-प्रतिक्रिया तंत्र और महामारी विज्ञान का बोझ शामिल है। यह अवधारणाओं का एक संदर्भ अवलोकन है और पुनर्जीवन प्रोटोकॉल, एंटीबायोटिक रेजिमेन, या व्यक्तिगत देखभाल प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• बैक्टीरिया (एक सूक्ष्मजैविक स्थिति) सेप्सिस (मेजबान चोट का एक नैदानिक ​​सिंड्रोम) से कैसे संबंधित है?
• सेप्सिस को एक जटिल संक्रमण से, और सेप्टिक शॉक को सेप्सिस से क्या अलग करता है?
• कौन से मेजबान-प्रतिक्रिया तंत्र स्थानीयकृत संक्रमण को प्रणालीगत अंग शिथिलता में परिवर्तित करते हैं?
• सेप्सिस और रक्तप्रवाह संक्रमण का वैश्विक बोझ क्या है?

Key concepts

• बैक्टीरिया बनाम सेप्सिस
• सेप्सिस-3 परिभाषाएँ
• अंग शिथिलता और SOFA स्कोर
• सेप्टिक शॉक
• अनियंत्रित मेजबान प्रतिक्रिया
• संक्रमण का स्रोत और स्रोत नियंत्रण
• रक्त संस्कृतियां

Key theories

अनियंत्रित मेजबान प्रतिक्रिया (सेप्सिस-3 ढांचा)

सेप्सिस-3 ने सेप्सिस को संक्रमण के प्रति अनियंत्रित मेजबान प्रतिक्रिया के कारण होने वाली जीवन-घातक अंग शिथिलता के रूप में फिर से परिभाषित किया, न कि प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम के रूप में, जिससे अकेले सूजन से अंग चोट पर जोर दिया गया और सीक्वेंशियल ऑर्गन फेल्योर असेसमेंट स्कोर में परिवर्तन के माध्यम से इसे संचालित किया गया।

Mechanisms

रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया या उनके उत्पादों को जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाना जाता है, जो रोगज़नक़ को साफ करने के उद्देश्य से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। सेप्सिस में यह प्रतिक्रिया अनियंत्रित हो जाती है: एक साथ अत्यधिक सूजन और प्रतिरक्षा दमन, एंडोथेलियल चोट, माइक्रोवास्कुलर शिथिलता, और जमावट सक्रियण ऊतक छिड़काव को बाधित करते हैं और कई अंगों में शिथिलता पैदा करते हैं (हॉटचकिस, 2016)। सेप्सिस-3 ढांचा इस चोट को सीक्वेंशियल ऑर्गन फेल्योर असेसमेंट (SOFA) स्कोर में परिवर्तन द्वारा मापी गई अंग शिथिलता के रूप में संचालित करता है, जो सेप्सिस को जटिल संक्रमण से अलग करता है (सिंगर, 2016)।

Clinical relevance

सेप्सिस अस्पताल में मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है और इसे एक वैश्विक स्वास्थ्य प्राथमिकता के रूप में मान्यता प्राप्त है, और रक्तप्रवाह संक्रमण एक प्रमुख कारण है कि जब प्रणालीगत संक्रमण का संदेह होता है तो रक्त संस्कृतियां प्राप्त की जाती हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि अवधारणाओं को संदर्भ के रूप में कैसे परिभाषित और अवधारणाबद्ध किया जाता है; यह बिस्तर पर सेप्सिस का निदान करने या व्यक्तिगत उपचार निर्णयों के लिए आधार नहीं है।

Epidemiology

सेप्सिस हर साल लाखों लोगों को प्रभावित करता है और दुनिया भर में अस्पताल में होने वाली मौतों का एक बड़ा हिस्सा है, जिसमें घटना और परिणाम क्षेत्र और देखभाल तक पहुंच के अनुसार भिन्न होते हैं (हॉटचकिस, 2016)। रक्तप्रवाह संक्रमण भी उन सिंड्रोमों में से हैं जो जीवाणु रोगाणुरोधी प्रतिरोध से जुड़ी मौतों में सबसे अधिक योगदान करते हैं, जो बैक्टीरिया, सेप्सिस और प्रतिरोधी जीवों के बीच अतिव्यापी को रेखांकित करता है (मरे, 2022)।

History

1990 के दशक में शुरुआती आम सहमति परिभाषाओं ने संक्रमण के साथ प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (SIRS) के आसपास सेप्सिस को तैयार किया। SIRS मानदंडों के गैर-विशिष्ट होने के बढ़ते सबूतों के कारण 2016 की सेप्सिस-3 परिभाषाएँ हुईं, जिसने सेप्सिस को संक्रमण-संबंधी अंग शिथिलता के रूप में फिर से परिभाषित किया और गंभीर सेप्सिस की SIRS-आधारित अवधारणा को समाप्त कर दिया (सिंगर, 2016)।

Debates

सेप्सिस को परिचालन रूप से कैसे परिभाषित और जांचा जाना चाहिए?

SIRS-आधारित मानदंडों से सेप्सिस-3 अंग-शिथिलता परिभाषा में बदलाव ने विशिष्टता में सुधार किया लेकिन सर्वोत्तम बिस्तर पर जांच उपकरणों और क्या परिवर्तन हल्के प्रस्तुतियों को पकड़ता है, विशेष रूप से उच्च-संसाधन गहन-देखभाल सेटिंग्स के बाहर, के बारे में चल रही चर्चा को प्रेरित किया।

Seminal works

• singer-2016
• hotchkiss-2016

Frequently asked questions

क्या बैक्टीरिया सेप्सिस के समान है?

नहीं। बैक्टीरिया का अर्थ है कि रक्त में बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है, जो एक सूक्ष्मजैविक खोज है, जबकि सेप्सिस एक अनियंत्रित मेजबान प्रतिक्रिया से जीवन-घातक अंग शिथिलता का एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है। सेप्सिस प्रलेखित बैक्टीरिया के बिना हो सकता है, और बैक्टीरिया सेप्सिस के बिना हो सकता है।

सेप्सिस-3 परिभाषाओं में क्या बदलाव आया?

सेप्सिस-3 ने सेप्सिस को संक्रमण के प्रति अनियंत्रित मेजबान प्रतिक्रिया के कारण होने वाली जीवन-घातक अंग शिथिलता के रूप में फिर से परिभाषित किया, जिसे SOFA स्कोर में वृद्धि से मापा जाता है, और पुराने प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (SIRS) मानदंडों और गंभीर सेप्सिस शब्द को हटा दिया।