प्रोकेल्सीटोनिन और जीवाणु संक्रमण मार्कर

प्रोकेल्सीटोनिन कैल्सीटोनिन का पेप्टाइड अग्रदूत है जिसका परिसंचारी स्तर प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण के दौरान उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है, जबकि कई वायरल और गैर-संक्रामक सूजन वाली स्थितियों में यह अपेक्षाकृत कम रहता है। इस सापेक्ष चयनात्मकता ने इसे जीवाणु संक्रमण और सेप्सिस को सूजन के अन्य कारणों से अलग करने के लिए सबसे अधिक अध्ययन किया गया बायोमार्कर बना दिया है।

Definition

प्रोकेल्सीटोनिन हार्मोन कैल्सीटोनिन का 116-अमीनो-एसिड अग्रदूत है; थायरॉयड सी-कोशिकाओं के बाहर प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण के दौरान ऊतकों में इसका उत्पादन व्यापक रूप से प्रेरित होता है, इसलिए इसकी प्लाज्मा सांद्रता सूजन के अपेक्षाकृत जीवाणु-चयनात्मक मार्कर के रूप में कार्य करती है।

Scope

यह प्रविष्टि प्रोकेल्सीटोनिन को एक विश्लेषक के रूप में वर्णित करती है: इसकी उत्पत्ति, उत्तेजना पैटर्न जो इसे अपेक्षाकृत जीवाणु-चयनात्मक बनाता है, इसकी गतिज, और संबंधित संक्रमण मार्करों के साथ संदिग्ध जीवाणु संक्रमण और सेप्सिस में एक मार्कर के रूप में इसका सामान्य उपयोग। यह एक संदर्भ विवरण है और नैदानिक कट-ऑफ, एंटीबायोटिक निर्णय, या उपचार प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• प्रोकेल्सीटोनिन वायरल संक्रमण की तुलना में जीवाणु संक्रमण में अधिक क्यों बढ़ता है?
• जीवाणु उत्तेजना के बाद प्रोकेल्सीटोनिन की गतिज क्या है?
• संक्रमण मार्कर के रूप में प्रोकेल्सीटोनिन की तुलना सीआरपी से कैसे की जाती है?
• अनुसंधान सेटिंग्स में प्रोकेल्सीटोनिन-निर्देशित मूल्यांकन का क्या अर्थ है?

Key concepts

• कैल्सीटोनिन अग्रदूत पेप्टाइड
• जीवाणु-चयनात्मक प्रेरण
• साइटोकाइन और जीवाणु-उत्पाद उत्तेजना
• वायरल संक्रमण में इंटरफेरॉन-गामा द्वारा दमन
• गतिज (घंटों के भीतर वृद्धि, समाधान के साथ दैनिक गिरावट)
• सेप्सिस बायोमार्कर
• सीआरपी विशिष्टता के साथ तुलना

Mechanisms

स्वास्थ्य में, प्रोकेल्सीटोनिन थायरॉयड सी-कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और कैल्सीटोनिन में टूट जाता है, इसलिए प्लाज्मा स्तर बहुत कम होते हैं। गंभीर प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण के दौरान, एंडोटॉक्सिन और प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स जैसे जीवाणु उत्पाद कई एक्सट्राथायरॉइडल ऊतकों में प्रोकेल्सीटोनिन अभिव्यक्ति को प्रेरित करते हैं, और अप्रसंस्कृत पेप्टाइड प्लाज्मा में जमा हो जाता है। वायरल संक्रमण इंटरफेरॉन-गामा को बढ़ाने की प्रवृत्ति रखते हैं, जो इस प्रेरण को कम करता है, जिससे जीवाणु रोग में अपेक्षाकृत अधिक वृद्धि होती है। प्रोकेल्सीटोनिन जीवाणु उत्तेजना के कुछ घंटों के भीतर बढ़ता है और संक्रमण नियंत्रित होने पर घटता है, जिससे इसकी गतिज एक कोर्स का पालन करने के लिए उपयोगी होती है।

Clinical relevance

प्रोकेल्सीटोनिन का उपयोग एक मार्कर के रूप में किया जाता है, जो कई अन्य तीव्र-चरण अभिकारकों की तुलना में, प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण और सेप्सिस से अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है, और अनुसंधान सेटिंग्स में एंटीबायोटिक उपयोग के बारे में निर्णयों का समर्थन करने के लिए एक उपकरण के रूप में इसका अध्ययन किया गया है। यह पूरी तरह से विशिष्ट नहीं है और इसे नैदानिक संदर्भ के साथ पढ़ा जाना चाहिए; यह प्रविष्टि मार्कर का वर्णन करती है और थ्रेसहोल्ड, एंटीबायोटिक मार्गदर्शन, या व्यक्तिगत सलाह नहीं देती है।

Epidemiology

प्रोकेल्सीटोनिन को आपातकालीन और गहन देखभाल सेटिंग्स में व्यापक रूप से मापा जाता है जहां जीवाणु संक्रमण और सेप्सिस आम हैं। व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य ने कई अध्ययनों में सेप्सिस के लिए इसके नैदानिक प्रदर्शन का मूल्यांकन किया है (Wacker et al., 2013)।

Evidence & guidelines

एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण सेप्सिस के लिए प्रोकेल्सीटोनिन की नैदानिक सटीकता को सारांशित करता है (Wacker et al., 2013), और यादृच्छिक कार्य ने श्वसन संक्रमण में प्रोकेल्सीटोनिन-निर्देशित एंटीबायोटिक रणनीतियों की जांच की है (Christ-Crain et al., 2004); व्यापक सेप्सिस-बायोमार्कर संदर्भ की समीक्षा Pierrakos और Vincent (2010) द्वारा की गई है। यह प्रविष्टि उस साहित्य को दिशानिर्देश दिशा के बजाय एक संदर्भ स्तर पर रिपोर्ट करती है।

History

गंभीर जीवाणु संक्रमण में बढ़े हुए प्रोकेल्सीटोनिन की सूचना 1990 के दशक की शुरुआत में दी गई थी, जो इसे हार्मोन की सामान्य थायरॉयड भूमिका से अलग करती है। 2000 के दशक के माध्यम से बाद के नैदानिक अध्ययनों ने इसकी गतिज को चित्रित किया, इसकी तुलना सीआरपी से की, और प्रोकेल्सीटोनिन-निर्देशित एंटीबायोटिक रणनीतियों का परीक्षण किया, जिससे यह एक प्रमुख संक्रमण और सेप्सिस बायोमार्कर के रूप में स्थापित हुआ।

Debates

क्या प्रोकेल्सीटोनिन जीवाणु और गैर-जीवाणु सूजन के बीच विश्वसनीय रूप से अंतर कर सकता है?

प्रोकेल्सीटोनिन सीआरपी की तुलना में अधिक जीवाणु-चयनात्मक है, लेकिन इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता सेटिंग्स में भिन्न होती है और यह अकेले संक्रमण को निश्चित रूप से अंदर या बाहर नहीं कर सकता है, इसलिए इसका स्टैंडअलोन नैदानिक मूल्य विवादास्पद बना हुआ है।

Key figures

• Beat Müller
• Mirjam Christ-Crain
• Frank Brunkhorst
• Jean-Louis Vincent

Seminal works

• christ-crain-2004
• wacker-2013

Frequently asked questions

प्रोकेल्सीटोनिन को सीआरपी की तुलना में जीवाणु संक्रमण के लिए अधिक विशिष्ट क्यों माना जाता है?

इसका उत्पादन जीवाणु उत्पादों द्वारा दृढ़ता से प्रेरित होता है और वायरल संक्रमण में देखी जाने वाली इंटरफेरॉन प्रतिक्रिया द्वारा दबाने की प्रवृत्ति होती है, इसलिए यह जीवाणु रोग में अधिक बढ़ता है, हालांकि यह अभी भी पूरी तरह से विशिष्ट नहीं है।

क्या प्रोकेल्सीटोनिन एक हार्मोन है?

यह हार्मोन कैल्सीटोनिन का अग्रदूत है; प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण में अग्रदूत स्वयं सामान्य हार्मोनल प्रसंस्करण के बिना प्लाज्मा में जमा हो जाता है, यही कारण है कि यह हार्मोन संकेत के बजाय एक संक्रमण मार्कर के रूप में कार्य करता है।