बैक्टीरियाई संक्रमण

बैक्टीरियाई संक्रमण रोगजनक बैक्टीरिया के शरीर के ऊतकों में आक्रमण और गुणन के कारण होने वाली बीमारियाँ हैं, जो एक अंग के स्थानीय संक्रमण से लेकर रक्तप्रवाह में आक्रमण और प्रणालीगत बीमारी तक होती हैं। संक्रामक रोगों के भीतर एक क्षेत्र के रूप में, यह विषय मेजबान-रोगजनक संपर्क, संक्रमण के स्थल के अनुसार समूहीकृत प्रमुख नैदानिक सिंड्रोम, और जीवाणुरोधी प्रतिरोध की व्यापक चुनौती को समाहित करता है।

Definition

एक बैक्टीरियाई संक्रमण मेजबान ऊतकों के भीतर रोगजनक या अवसरवादी बैक्टीरिया का उपनिवेशीकरण और गुणन है, जो प्रत्यक्ष आक्रमण, विष उत्पादन, या प्रतिरक्षा-मध्यस्थ तंत्र के माध्यम से ऊतक क्षति और एक मेजबान सूजन प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को समग्र रूप से बैक्टीरियाई संक्रामक रोग से परिचित कराता है और इसके प्रमुख नैदानिक सिंड्रोम से जोड़ता है, जिन्हें शामिल शारीरिक स्थल या डिब्बे के अनुसार व्यवस्थित किया गया है: श्वसन पथ, रक्तप्रवाह, मेनिन्जेस, हृदय एंडोकार्डियम, और मूत्र पथ। यह इन्हें एक उपचार पुस्तिका के बजाय आवश्यक सिंड्रोम के संदर्भ मानचित्र के रूप में मानता है, और रोगाणुरोधी-प्रतिरोध आयाम जो उन सभी को प्रभावित करता है।

Sub-topics

• बैक्टीरिया और सेप्सिस
• एंडोकार्डिटिस
• मेनिन्जाइटिस
• श्वसन संबंधी जीवाणु संक्रमण
• मूत्र पथ के संक्रमण

Core questions

• कौन सा बैक्टीरिया शामिल है, और क्या यह एक प्राथमिक रोगजनक है या एक अवसरवादी?
• कौन सा शारीरिक स्थल या डिब्बे संक्रमित है, और क्या संक्रमण स्थानीयकृत है या प्रणालीगत?
• मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नैदानिक सिंड्रोम और उसकी गंभीरता को कैसे आकार देती है?
• जीवाणुरोधी प्रतिरोध और प्रबंधन बैक्टीरियाई रोग के बोझ और प्रबंधन को कैसे प्रभावित करते हैं?

Key concepts

• मेजबान-रोगजनक संपर्क
• प्राथमिक रोगजनक बनाम अवसरवादी
• उपनिवेशीकरण बनाम संक्रमण
• स्थानीय बनाम प्रणालीगत (आक्रामक) संक्रमण
• बैक्टीरियाई विषाणु कारक और विष
• बैक्टीरिया की जन्मजात प्रतिरक्षा पहचान
• जीवाणुरोधी प्रतिरोध
• रोगाणुरोधी प्रबंधन

Mechanisms

बैक्टीरियाई रोग अधिग्रहण और आसंजन से शुरू होता है, जिसके बाद एक ऊतक सतह का उपनिवेशीकरण होता है और, आक्रामक रोग में, उपकला या एंडोथेलियल बाधाओं का उल्लंघन होता है। रोगजनक आसंजक (adhesins), कैप्सूल, स्रावित विष (secreted toxins), और प्रतिरक्षा-बचाव अणु (immune-evasion molecules) जैसे विषाणु कारक (virulence factors) तैनात करते हैं। मेजबान पैटर्न-पहचान रिसेप्टर्स (pattern-recognition receptors) के माध्यम से संरक्षित बैक्टीरियाई संरचनाओं का पता लगाता है, जो सूजन संबंधी संकेत (inflammatory signaling) को ट्रिगर करता है जो संक्रमण को नियंत्रित करता है और ऊतक क्षति में योगदान देता है (Mogensen, 2009)। परिणामी नैदानिक सिंड्रोम आक्रमण किए गए स्थल और बैक्टीरियाई विषाणु तथा मेजबान रक्षा के बीच संतुलन पर निर्भर करता है। सभी सिंड्रोमों में, जीवाणुरोधी प्रतिरोध का प्रसार उपचार विकल्पों को सीमित करता है और जिम्मेदार मृत्यु दर को बढ़ाता है (Murray, 2022; Laxminarayan, 2016)।

Clinical relevance

बैक्टीरियाई संक्रमण तीव्र बीमारी और वैश्विक संक्रमण-संबंधी मृत्यु दर का एक बड़ा हिस्सा हैं, और वे चिकित्सा में जीवाणुरोधी उपयोग के प्राथमिक चालक हैं। यह क्षेत्र बताता है कि प्रमुख बैक्टीरियाई सिंड्रोम की अवधारणा कैसे की जाती है और प्रतिरोध उनके बोझ को कैसे नया आकार देता है; इसका उद्देश्य एक मार्गदर्शक संदर्भ के रूप में है न कि व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों के आधार के रूप में।

Epidemiology

बैक्टीरियाई संक्रमण रोग के वैश्विक बोझ में पर्याप्त योगदान करते हैं, और बैक्टीरियाई रोगाणुरोधी प्रतिरोध 2019 में दुनिया भर में अनुमानित कई मिलियन मौतों से जुड़ा था, जिससे यह विश्व स्तर पर प्रमुख स्वास्थ्य खतरों में से एक बन गया (Murray, 2022)। प्रभावी जीवाणुरोधी तक पहुंच क्षेत्रों में असमान बनी हुई है, इसलिए अनुपचारित संक्रमण और प्रतिरोधी संक्रमण दोनों बड़े, आंशिक रूप से परिहार्य बोझ वहन करते हैं (Laxminarayan, 2016)।

History

उन्नीसवीं शताब्दी में रोग का रोगाणु सिद्धांत (germ theory of disease) ने स्थापित किया कि विशिष्ट बैक्टीरिया विशिष्ट बीमारियों का कारण बनते हैं, और बीसवीं शताब्दी के मध्य में शुरू हुए एंटीबायोटिक युग ने कई कभी-घातक बैक्टीरियाई संक्रमणों को उपचार योग्य स्थितियों में बदल दिया। जीवाणुरोधी प्रतिरोध के बाद के उद्भव ने प्रभावी चिकित्सा और उस विकासवादी दबाव के बीच तनाव के इर्द-गिर्द बैक्टीरियाई संक्रामक रोग को फिर से परिभाषित किया है जो चिकित्सा पैदा करती है (Laxminarayan, 2016; Murray, 2022)।

Seminal works

• murray-2022
• mogensen-2009
• laxminarayan-2016

Frequently asked questions

बैक्टीरियाई संक्रमण उपनिवेशीकरण से कैसे भिन्न है?

उपनिवेशीकरण का अर्थ है कि बैक्टीरिया शरीर की सतह पर ऊतक क्षति या मेजबान प्रतिक्रिया का कारण बने बिना मौजूद हैं, जबकि संक्रमण में ऊतक में बैक्टीरिया का गुणन शामिल होता है जिसमें संबंधित क्षति और एक सूजन प्रतिक्रिया होती है। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि हर सकारात्मक कल्चर बीमारी का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

जीवाणुरोधी प्रतिरोध को इस विषय के लिए केंद्रीय क्यों माना जाता है?

प्रतिरोध सामान्य रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी रहने वाले जीवाणुरोधी की संख्या को कम करता है, जिससे उन संक्रमणों का बोझ और मृत्यु दर बढ़ जाती है जो पहले उपचार योग्य थे; इसलिए यह एक ही सिंड्रोम के बजाय हर बैक्टीरियाई सिंड्रोम को प्रभावित करता है।