ऑटोइम्यून एंटीबॉडी का पता लगाना

ऑटोइम्यून एंटीबॉडी का पता लगाना शरीर के अपने एंटीजन के विरुद्ध निर्देशित ऑटोएंटीबॉडी, इम्यूनोग्लोबुलिन का प्रयोगशाला माप है। ये परीक्षण सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिस्टमिक स्क्लेरोसिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस, और ऑटोइम्यून थायरॉयड, यकृत और न्यूरोलॉजिकल विकारों जैसे ऑटोइम्यून रोगों के वर्गीकरण और लक्षण वर्णन का समर्थन करते हैं।

Definition

ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाने में प्रयोगशाला एसे शामिल हैं जो स्व-एंटीजन के प्रति प्रतिक्रियाशील एंटीबॉडी की पहचान और मात्रा निर्धारित करते हैं, जिनका उपयोग ऑटोइम्यून रोग के वर्गीकरण और मूल्यांकन में बायोमार्कर के रूप में किया जाता है।

Scope

यह विषय ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाने के लिए मुख्य तरीकों को शामिल करता है, जिसमें अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस, एंजाइम इम्यूनोएसे, और मल्टीप्लेक्स और लाइन-ब्लॉट एसे शामिल हैं, और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और उनके विशिष्ट उपप्रकारों जैसे सामान्य मार्करों की व्याख्या भी शामिल है। इसे एक संदर्भ-और-विधि विषय के रूप में प्रस्तुत किया गया है, न कि एक नैदानिक प्रोटोकॉल के रूप में।

Core questions

• किसी दिए गए संदिग्ध ऑटोइम्यून रोग के लिए कौन सी ऑटोएंटीबॉडी विशिष्टताएं जानकारीपूर्ण हैं?
• स्क्रीनिंग एसे (जैसे एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी इम्यूनोफ्लोरेसेंस) पुष्टिकारी एंटीजन-विशिष्ट परीक्षणों से कैसे संबंधित हैं?
• रोग के प्रसार और एसे के प्रदर्शन के आलोक में ऑटोएंटीबॉडी टाइट्रे और पैटर्न की व्याख्या कैसे की जाती है?

Key concepts

• स्व-एंटीजन और सहनशीलता का नुकसान
• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA) और इम्यूनोफ्लोरेसेंस पैटर्न
• एंटीजन-विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडी (जैसे, एंटी-dsDNA, एंटी-CCP, एंटी-टोपोआइसोमेरेस)
• स्क्रीनिंग बनाम पुष्टिकारी परीक्षण
• टाइट्रे और क्रमिक माप
• संवेदनशीलता, विशिष्टता और रोग वर्गीकरण मानदंड

Mechanisms

ऑटोएंटीबॉडी एसे उन एंटीबॉडी का पता लगाते हैं जो स्व-एंटीजन को बांधते हैं। कल्चर किए गए सेल सबस्ट्रेट्स पर अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए स्क्रीनिंग करता है और दाग के पैटर्न को प्रकट करता है जो विशेष लक्ष्य एंटीजन का सुझाव देते हैं। सॉलिड-फेज इम्यूनोएसे, लाइन ब्लॉट, और मल्टीप्लेक्स बीड एसे फिर विशिष्ट एंटीबॉडी विशिष्टताओं की पहचान करते हैं, जैसे ल्यूपस में एंटी-डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए या रुमेटीइड आर्थराइटिस में एंटी-साइक्लिक सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड। परिणाम परिभाषित संदर्भ श्रेणियों के विरुद्ध टाइट्रे या मात्रात्मक इकाइयों के रूप में रिपोर्ट किए जाते हैं; उनका अर्थ एसे के विश्लेषणात्मक प्रदर्शन और मूल्यांकन किए जा रहे रोग की पूर्व संभावना पर निर्भर करता है।

Clinical relevance

विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडी अंतरराष्ट्रीय रोग-वर्गीकरण मानदंडों में अंतर्निहित हैं: एंटी-न्यूक्लियर और एंटी-dsDNA एंटीबॉडी 2019 EULAR/ACR ल्यूपस मानदंडों में शामिल हैं, और एंटी-सेंट्रोमेयर और एंटी-टोपोआइसोमेरेस एंटीबॉडी 2013 सिस्टमिक स्क्लेरोसिस मानदंडों में शामिल हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि इन मार्करों को कैसे मापा जाता है और वर्गीकरण ढांचे जनसंख्या स्तर पर उनका उपयोग कैसे करते हैं; यह व्यक्तिगत नैदानिक नियम प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

कम-टाइट्रे एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी स्वस्थ व्यक्तियों के एक अनुपात में होते हैं और उम्र के साथ बढ़ते हैं, इसलिए सकारात्मकता की व्याख्या पूर्व-परीक्षण संभावना के संदर्भ में की जाती है। एंटीजन-विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडी सामान्यतः दुर्लभ और अधिक रोग-संबंधी होते हैं, यही कारण है कि स्क्रीनिंग परिणामों को गंभीरता से तौलने से पहले विशिष्ट एसे के साथ पुष्टि की जाती है।

Evidence & guidelines

ऑटोएंटीबॉडी परीक्षण EULAR/ACR के रोग-वर्गीकरण मानदंडों और प्रयोगशाला-मानकीकरण प्रयासों द्वारा शासित होता है जो एंटीन्यूक्लियर और एंटी-dsDNA एंटीबॉडी परीक्षण जैसे एसे के लिए संदर्भ विधियों, इकाइयों और रिपोर्टिंग परंपराओं को परिभाषित करते हैं। ये ढांचे निर्दिष्ट करते हैं कि कौन सी विशिष्टताएं अनुशंसित हैं और उनके परिणामों की व्याख्या व्यापक नैदानिक ​​चित्र के भीतर कैसे की जानी चाहिए।

History

ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाना LE सेल घटना की खोज और बीसवीं सदी के मध्य में इम्यूनोफ्लोरेसेंस-आधारित एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण की बाद की शुरुआत के साथ शुरू हुआ। एंटीजन-विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडी की पहचान और मानकीकृत, स्वचालित इम्यूनोएसे की ओर बढ़ने से इस क्षेत्र में उत्तरोत्तर सुधार हुआ, और लगातार रोग-वर्गीकरण मानदंडों ने इन मार्करों को शामिल किया है।

Debates

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी स्क्रीनिंग को विभिन्न तरीकों से कैसे मानकीकृत किया जाना चाहिए?

इम्यूनोफ्लोरेसेंस और सॉलिड-फेज इम्यूनोएसे असंगत परिणाम दे सकते हैं, और स्क्रीनिंग विधि, टाइट्रे रिपोर्टिंग और विभिन्न प्रयोगशालाओं में पैटर्न व्याख्या को समेटना एक सक्रिय मानकीकरण प्रश्न बना हुआ है।

Seminal works

• aringer-2019
• vandenhoogen-2013

Frequently asked questions

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA) परीक्षण क्या है?

यह एक स्क्रीनिंग एसे है जो परमाणु स्व-एंटीजन के विरुद्ध निर्देशित एंटीबॉडी का पता लगाता है; एक सकारात्मक स्क्रीन के बाद आमतौर पर विशेष एंटीबॉडी और उसके रोग संघों की पहचान करने के लिए एंटीजन-विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं।

क्या एक सकारात्मक ऑटोएंटीबॉडी परिणाम का मतलब है कि किसी व्यक्ति को ऑटोइम्यून रोग है?

अपने आप में नहीं। कुछ ऑटोएंटीबॉडी स्वस्थ लोगों में होते हैं, खासकर कम टाइट्रे पर, इसलिए परिणामों की व्याख्या नैदानिक ​​विशेषताओं और वर्गीकरण मानदंडों के साथ मिलकर की जाती है।