इम्युनोग्लोबुलिन और सीरम प्रोटीन विश्लेषण

इम्युनोग्लोबुलिन और सीरम प्रोटीन विश्लेषण एंटीबॉडी वर्गों के प्रयोगशाला माप और मात्रात्मक कमी, पॉलीक्लोनल वृद्धि और मोनोक्लोनल (पैराप्रोटीन) बैंड का पता लगाने के लिए सीरम प्रोटीन के समाधान को संदर्भित करता है। यह इम्युनोडेफिशिएंसी, क्रोनिक इन्फ्लेमेशन और प्लाज्मा-सेल और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकारों जैसे मल्टीपल मायलोमा के मूल्यांकन में सहायक है।

Definition

इम्युनोग्लोबुलिन और सीरम प्रोटीन विश्लेषण में प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं जो एंटीबॉडी वर्गों को मापते हैं और प्रतिरक्षा क्षमता को चिह्नित करने तथा मोनोक्लोनल प्रोटीन का पता लगाने और उनका प्रकार निर्धारित करने के लिए सीरम प्रोटीन को हल करते हैं।

Scope

इस विषय में इम्युनोग्लोबुलिन वर्गों (IgG, IgA, IgM, IgE, और IgG उपवर्गों) का परिमाणीकरण, सीरम और मूत्र प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस, इम्यूनोफिक्सेशन और मुक्त लाइट-चेन माप शामिल हैं। इसे नैदानिक ​​प्रतिरक्षा विज्ञान के भीतर एक कार्यप्रणाली और संदर्भ विषय के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

Core questions

• कमी, पॉलीक्लोनल और मोनोक्लोनल स्थितियों को अलग करने के लिए कुल इम्युनोग्लोबुलिन स्तरों और इलेक्ट्रोफोरेटिक पैटर्न का उपयोग कैसे किया जाता है?
• मोनोक्लोनल प्रोटीन को चिह्नित करने के लिए इम्यूनोफिक्सेशन या मुक्त लाइट-चेन माप की आवश्यकता कब होती है?
• इम्युनोग्लोबुलिन वर्गों के लिए संदर्भ अंतराल उम्र के साथ कैसे भिन्न होते हैं?

Key concepts

• इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग और उपवर्ग
• सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस और गामा क्षेत्र
• पॉलीक्लोनल बनाम मोनोक्लोनल गैमोपैथी
• इम्यूनोफिक्सेशन और पैराप्रोटीन टाइपिंग
• सीरम मुक्त लाइट चेन और कप्पा/लैम्ब्डा अनुपात
• हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया

Mechanisms

इम्युनोग्लोबुलिन वर्गों का परिमाणीकरण नेफेलोमेट्री या टर्बिडीमेट्री द्वारा किया जाता है। सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस प्रोटीन को आवेश और आकार के आधार पर विशिष्ट क्षेत्रों में अलग करता है; गामा क्षेत्र में एक अलग बैंड मोनोक्लोनल प्रोटीन का सुझाव देता है, जिसे इम्यूनोफिक्सेशन फिर भारी- और लाइट-चेन वर्ग द्वारा टाइप करता है। सीरम मुक्त लाइट-चेन परख अनबाउंड कप्पा और लैम्ब्डा चेन और उनके अनुपात को मापते हैं, जिससे लाइट-चेन-प्रधान प्रक्रियाओं के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। कम इम्युनोग्लोबुलिन स्तर कमी की स्थिति की ओर इशारा करते हैं, जबकि व्यापक वृद्धि एक पॉलीक्लोनल, प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया का संकेत देती है।

Clinical relevance

ये परीक्षण मोनोक्लोनल गैमोपैथी की प्रयोगशाला परिभाषा को आधार प्रदान करते हैं और मल्टीपल मायलोमा और संबंधित प्लाज्मा-सेल विकारों के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में योगदान करते हैं, और वे प्रतिरक्षा की जन्मजात त्रुटियों के व्यापक वर्गीकरण के भीतर एंटीबॉडी-कमी की स्थिति को पहचानने में मदद करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि परख कैसे काम करते हैं और जनसंख्या स्तर पर पैटर्न की व्याख्या कैसे की जाती है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी का प्रबंधन कैसे किया जाता है।

Epidemiology

अनिर्धारित महत्व की मोनोक्लोनल गैमोपैथी उम्र के साथ अधिक सामान्य हो जाती है और अक्सर प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस पर आकस्मिक रूप से इसका पता चलता है, यही कारण है कि व्याख्या में उम्र और नैदानिक ​​संदर्भ को ध्यान में रखा जाता है। एंटीबॉडी-कमी की स्थिति व्यक्तिगत रूप से असामान्य होती हैं लेकिन इम्युनोग्लोबुलिन वर्गों को मापने का एक महत्वपूर्ण कारण हैं।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में व्याख्या प्लाज्मा-सेल विकारों के लिए इंटरनेशनल मायलोमा वर्किंग ग्रुप के मानदंडों और एंटीबॉडी की कमी के लिए प्रतिरक्षा विज्ञान संदर्भों और वर्गीकरण ढाँचों द्वारा आकार लेती है। ये परिभाषित करते हैं कि कौन से प्रोटीन माप की सिफारिश की जाती है और उनकी व्याख्या के लिए उपयोग की जाने वाली सीमाएँ और पैटर्न क्या हैं।

History

बीसवीं सदी के मध्य में इलेक्ट्रोफोरेसिस द्वारा सीरम प्रोटीन का समाधान, जिसके बाद इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस और इम्यूनोफिक्सेशन ने मोनोक्लोनल प्रोटीन का पता लगाने और उनका प्रकार निर्धारित करने का आधार स्थापित किया। इम्युनोग्लोबुलिन वर्गों के लिए मात्रात्मक इम्यूनोएसे और, बाद में, सीरम मुक्त लाइट-चेन परख ने इस क्षेत्र की संवेदनशीलता और विशिष्टता को उत्तरोत्तर बढ़ाया।

Seminal works

• rajkumar-2014
• tangye-2022

Frequently asked questions

सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग किस लिए किया जाता है?

यह सीरम प्रोटीन को बैंड में अलग करता है और इसका उपयोग कमी, व्यापक पॉलीक्लोनल वृद्धि और अलग मोनोक्लोनल (पैराप्रोटीन) बैंड का पता लगाने के लिए किया जाता है जो इम्यूनोफिक्सेशन द्वारा आगे की टाइपिंग को प्रेरित करते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन में पॉलीक्लोनल और मोनोक्लोनल वृद्धि में क्या अंतर है?

एक पॉलीक्लोनल वृद्धि कई एंटीबॉडी-उत्पादक क्लोनों से एक प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रिया को दर्शाती है, जबकि एक मोनोक्लोनल वृद्धि एक एकल क्लोन को दर्शाती है और एक अलग बैंड के रूप में दिखाई देती है, जिसके लिए आगे के लक्षण वर्णन की आवश्यकता होती है।