प्रतिरक्षा विज्ञान और स्वप्रतिरक्षा परीक्षण

प्रतिरक्षा विज्ञान और स्वप्रतिरक्षा परीक्षण नैदानिक प्रयोगशाला विज्ञान की वह शाखा है जो स्वप्रतिरक्षी, प्रतिरक्षा-क्षीणता, एलर्जी, सूजन संबंधी और नवोत्पादक स्थितियों के निदान और निगरानी में सहायता के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों और उत्पादों को मापती है। इसमें स्वप्रतिपिंडों का पता लगाना, इम्युनोग्लोबुलिन और पूरक प्रोटीनों का परिमाणीकरण, प्रतिरक्षा कोशिका संख्या और कार्य का आकलन, और ट्यूमर-संबंधी मार्करों का मापन शामिल है।

Definition

प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण में प्रयोगशाला प्रक्रियाएं शामिल हैं जो रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और प्रतिक्रियाशीलता को चिह्नित करने के लिए एंटीबॉडी, एंटीजन, पूरक घटकों, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और संबंधित विश्लेषकों का पता लगाती और परिमाणित करती हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशाला परीक्षणों के प्रमुख परिवारों और उनके पीछे के विश्लेषणात्मक सिद्धांतों से परिचित कराता है। इसमें स्वप्रतिपिंड का पता लगाना, पूरक आकलन, इम्युनोग्लोबुलिन और सीरम प्रोटीन विश्लेषण, प्रतिरक्षा-क्षीणता और प्रतिरक्षा-स्थिति परीक्षण, और ट्यूमर-संबंधी सीरोलॉजी शामिल है। यह इन्हें नैदानिक प्रयोगशाला विज्ञान के भीतर कार्यप्रणाली और संदर्भ विषयों के रूप में मानता है, न कि नैदानिक निर्णय नियमों के रूप में।

Sub-topics

• ऑटोइम्यून एंटीबॉडी का पता लगाना
• पूरक प्रणाली मूल्यांकन
• प्रतिरक्षा न्यूनता और प्रतिरक्षा स्थिति परीक्षण
• इम्युनोग्लोबुलिन और सीरम प्रोटीन विश्लेषण
• ट्यूमर मार्कर और ट्यूमर-संबंधी सीरोलॉजी

Core questions

• किसी दिए गए नैदानिक प्रश्न को संबोधित करने के लिए किस प्रतिरक्षा विश्लेषक को मापा जाना चाहिए, और किस परख सिद्धांत द्वारा?
• इम्यूनोएसे को संदर्भ अंतरालों के खिलाफ कैसे मानकीकृत, कैलिब्रेट और व्याख्या किया जाता है?
• स्वप्रतिपिंड, पूरक, इम्युनोग्लोबुलिन और सेलुलर परीक्षण प्रतिरक्षा शिथिलता को चिह्नित करने में एक दूसरे के पूरक कैसे होते हैं?

Key concepts

• एंटीजन-एंटीबॉडी बंधन और परख विशिष्टता
• इम्यूनोएसे प्रारूप (एलिसा, इम्यूनोफ्लोरेसेंस, नेफेलोमेट्री, फ्लो साइटोमेट्री)
• स्व-प्रतिक्रियाशीलता के मार्कर के रूप में स्वप्रतिपिंड
• पूरक सक्रियण और खपत
• पॉलीक्लोनल बनाम मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन पैटर्न
• प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्करों की संवेदनशीलता, विशिष्टता और भविष्य कहनेवाला मूल्य

Mechanisms

अधिकांश प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण एक एंटीबॉडी और उसके एंटीजन के बीच विशिष्ट, उच्च-आत्मीयता बंधन का उपयोग करते हैं। ठोस-चरण इम्यूनोएसे (जैसे एलिसा), अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस, और टर्बिडिमेट्रिक या नेफेलोमेट्रिक विधियाँ उस बंधन को एक मापने योग्य संकेत में बदल देती हैं, जबकि फ्लो साइटोमेट्री लेबल किए गए सतह मार्करों द्वारा प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गणना और फेनोटाइप करती है। स्वप्रतिपिंड परख स्व-एंटीजन के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी का पता लगाती है; पूरक परख कैस्केड के प्रोटीन या उनकी कार्यात्मक गतिविधि को मापते हैं; प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस और इम्यूनोफिक्सेशन इम्युनोग्लोबुलिन पैटर्न को हल करते हैं। व्याख्या परख अंशांकन, परिभाषित संदर्भ अंतरालों और मूल्यांकन की जा रही स्थिति की पूर्व-परीक्षण संभावना पर निर्भर करती है।

Clinical relevance

प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण स्वप्रतिरक्षी रोगों के वर्गीकरण, प्रतिरक्षा-क्षीणता को पहचानने और प्रतिरक्षा-संबंधी स्थितियों की निगरानी में उपयोग किए जाने वाले वस्तुनिष्ठ प्रमाण प्रदान करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण मानदंड, जैसे कि सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए 2019 EULAR/ACR मानदंड, नैदानिक निष्कर्षों के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी परिणामों को शामिल करते हैं। ये प्रविष्टियाँ बताती हैं कि ऐसे परीक्षण जनसंख्या स्तर पर कैसे उत्पन्न और व्याख्या किए जाते हैं और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं हैं।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में परीक्षण चयन और व्याख्या को रोग-वर्गीकरण मानदंडों और प्रयोगशाला-अभ्यास दिशानिर्देशों द्वारा आकार दिया जाता है, जो EULAR/ACR जैसे निकायों से संधिशोथ रोगों के लिए, जन्मजात प्रतिरक्षा त्रुटियों के लिए इंटरनेशनल यूनियन ऑफ इम्यूनोलॉजिकल सोसाइटीज से, और ट्यूमर-मार्कर उपयोग के लिए राष्ट्रीय नैदानिक-जैव रसायन संगठनों से प्राप्त होते हैं। ये दस्तावेज़ परिभाषित करते हैं कि कौन से विश्लेषक अनुशंसित हैं, उन्हें कैसे मानकीकृत किया जाता है, और उनकी व्याख्या की सीमाएँ क्या हैं।

History

नैदानिक प्रतिरक्षा विज्ञान परीक्षण बीसवीं सदी की शुरुआत की सीरोलॉजी से, बीसवीं सदी के मध्य में इम्यूनोफ्लोरेसेंस और रेडियोइम्यूनोएसे के विकास के माध्यम से, स्वचालित इम्यूनोएसे, फ्लो साइटोमेट्री और आणविक इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स के आधुनिक युग तक विकसित हुआ। परख विशिष्टता और मानकीकरण में क्रमिक सुधार ने कुछ अवक्षेपण प्रतिक्रियाओं से लेकर मात्रात्मक प्रतिरक्षा मापों के एक व्यापक पैनल तक मेनू का विस्तार किया है।

Seminal works

• ricklin-2010
• tangye-2022
• aringer-2019

Frequently asked questions

प्रतिरक्षा विज्ञान और स्वप्रतिरक्षा परीक्षण क्या मापता है?

यह प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों और उत्पादों को मापता है, जिसमें स्वप्रतिपिंड, पूरक प्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन, प्रतिरक्षा कोशिका आबादी और ट्यूमर-संबंधी मार्कर शामिल हैं, ताकि प्रतिरक्षा कार्य और रोग को चिह्नित करने में मदद मिल सके।

क्या स्वप्रतिपिंड परीक्षण का सकारात्मक परिणाम स्वप्रतिरक्षी रोग का निदान करने के लिए पर्याप्त है?

नहीं। प्रतिरक्षाविज्ञानी परिणामों की व्याख्या नैदानिक निष्कर्षों और, कई स्थितियों के लिए, औपचारिक वर्गीकरण मानदंडों के साथ की जाती है; एक अकेला सकारात्मक परीक्षण अपने आप में नैदानिक नहीं होता है।