संधिशोथ प्रतिरक्षा विज्ञान और स्वप्रतिपिंड

संधिशोथ प्रतिरक्षा विज्ञान इस बात का अध्ययन है कि प्रतिरक्षा प्रणाली प्रणालीगत सूजन और स्वप्रतिरक्षी रोगों को कैसे संचालित करती है, जिनका संधिशोथ उपचार करता है। यह जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा तंत्र, स्व-सहिष्णुता की हानि, स्वप्रतिपिंड उत्पादन, पूरक सक्रियण, और साइटोकाइन नेटवर्क को जोड़ों, संयोजी-ऊतक, और बहु-अंग क्षति से जोड़ता है जो रुमेटीइड गठिया और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी स्थितियों में देखी जाती है।

Definition

संधिशोथ प्रतिरक्षा विज्ञान नैदानिक प्रतिरक्षा विज्ञान की वह शाखा है जो प्रतिरक्षा तंत्रों — स्वप्रतिपिंड, पूरक, जन्मजात संवेदन, साइटोकाइन, और आनुवंशिक प्रवृत्ति — से संबंधित है जो स्वप्रतिरक्षी और स्व-सूजन संबंधी संधिशोथ रोगों के अंतर्निहित हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को किसी एक स्थिति के निदान या प्रबंधन के बजाय संधिशोथ रोग के प्रतिरक्षात्मक आधारों से परिचित कराता है। यह उन विषयों को एकत्रित करता है जो संधिशोथ में बार-बार आते हैं: रोग मार्कर के रूप में उपयोग किए जाने वाले स्वप्रतिपिंड, पूरक और प्रतिरक्षा-जटिल मार्ग, पैटर्न-पहचान रिसेप्टर्स के माध्यम से जन्मजात-प्रतिरक्षा संवेदन, साइटोकाइन सर्किट जिन्हें जैविक दवाएं लक्षित करती हैं, और आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक जो संवेदनशीलता निर्धारित करते हैं। विस्तृत आवश्यक बातें बाल विषयों में निहित हैं।

Sub-topics

• संधिवात विज्ञान में ऑटोइम्यून एंटीबॉडीज़
• पूरक सक्रियण और प्रतिरक्षा जटिल रोग
• साइटोकाइन मार्ग और जैविक लक्ष्य
• आनुवंशिक संवेदनशीलता और पर्यावरणीय कारक
• सहज प्रतिरक्षा और टोल-लाइक रिसेप्टर्स

Core questions

• स्व-प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षा सहिष्णुता की हानि प्रणालीगत संधिशोथ रोग कैसे उत्पन्न करती है?
• कौन से स्वप्रतिपिंड और पूरक निष्कर्ष विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं को चिह्नित करते हैं?
• जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा एक साथ पुरानी जोड़ों और ऊतक सूजन को कैसे बनाए रखते हैं?
• कौन से साइटोकाइन मार्ग लक्षित जैविक चिकित्सा के लिए उपयुक्त हैं?
• आनुवंशिक संवेदनशीलता और पर्यावरणीय ट्रिगर स्वप्रतिरक्षा को शुरू करने के लिए कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?

Key concepts

• स्व-सहिष्णुता की हानि और स्वप्रतिरक्षा
• रोग मार्कर के रूप में स्वप्रतिपिंड
• प्रतिरक्षा-जटिल जमाव और पूरक सक्रियण
• पैटर्न-पहचान रिसेप्टर्स के माध्यम से जन्मजात प्रतिरक्षा संवेदन
• प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकाइन नेटवर्क
• संवेदनशीलता में जीन-पर्यावरण अंतःक्रिया
• स्वप्रतिरक्षी बनाम स्व-सूजन संबंधी तंत्र

Mechanisms

संधिशोथ स्वप्रतिरक्षा सामान्यतः तब शुरू होती है जब आनुवंशिक रूप से संवेदनशील व्यक्ति पर्यावरणीय ट्रिगर्स का सामना करते हैं जो स्व-प्रतिजनों के प्रति सहिष्णुता को तोड़ते हैं। अनुकूली प्रतिक्रियाएं स्व-प्रतिक्रियाशील टी कोशिकाओं और स्वप्रतिपिंड-उत्पादक बी कोशिकाओं को उत्पन्न करती हैं; परिणामस्वरूप स्वप्रतिपिंड प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण कर सकते हैं जो ऊतकों में जमा होते हैं और पूरक को सक्रिय करते हैं, जिससे सूजन बढ़ जाती है। समानांतर में, जन्मजात प्रतिरक्षा कोशिकाएं पैटर्न-पहचान रिसेप्टर्स के माध्यम से अंतर्जात और सूक्ष्मजीव ligands को महसूस करती हैं और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर और इंटरल्यूकिन जैसे साइटोकाइन जारी करती हैं, जो एक स्व-पुष्टि सूजन लूप को बनाए रखते हैं। त्सोकोस (2011) ल्यूपस में इन आपस में जुड़े अनुकूली, जन्मजात और पूरक तंत्रों का वर्णन करते हैं, और मैकइनेस और शेट (2011) और फायरस्टीन (2003) रुमेटीइड गठिया के अनुरूप साइटोकाइन-संचालित सिनोवियल विकृति का वर्णन करते हैं।

Clinical relevance

इन प्रतिरक्षा तंत्रों को समझना यह बताता है कि स्वप्रतिपिंड पैनल, पूरक स्तर और साइटोकाइन-निर्देशित जैविक उपचार संधिशोथ में इतना केंद्रीय स्थान क्यों रखते हैं। यह क्षेत्र इस बात के लिए एक वैचारिक अभिविन्यास के रूप में अभिप्रेत है कि संधिशोथ रोग कैसे उत्पन्न होता है और इसका अध्ययन कैसे किया जाता है; यह तंत्रों का वर्णन करता है और नैदानिक ​​सीमाओं या व्यक्तिगत उपचार सिफारिशों का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी संधिशोथ रोग सामूहिक रूप से सामान्य हैं और महिलाओं को असमान रूप से प्रभावित करते हैं, जिसमें रुमेटीइड गठिया लगभग आधे प्रतिशत से एक प्रतिशत वयस्कों को प्रभावित करता है और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में एक चिह्नित महिला प्रधानता दिखाई देती है, जैसा कि उद्धृत समीक्षाओं में संक्षेप में बताया गया है। सटीक घटना और प्रसार जनसंख्या और निर्धारण के अनुसार भिन्न होते हैं।

History

संधिशोथ की प्रतिरक्षात्मक पहचान बीसवीं सदी के मध्य में स्वप्रतिपिंडों — रुमेटीइड कारक और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी — की खोज से बढ़ी, जिसने रुमेटीइड गठिया और ल्यूपस जैसे रोगों को प्रतिरक्षा के विकारों के रूप में फिर से परिभाषित किया। बाद के दशकों में पुरानी सूजन की कोशिकीय और साइटोकाइन जीव विज्ञान, एचएलए-लिंक्ड संवेदनशीलता की आनुवंशिकी, और, 1990 के दशक से, साइटोकाइन-लक्ष्यीकरण जैविक उपचार जोड़े गए जिन्होंने इस यांत्रिक समझ को उपचार में बदल दिया।

Key figures

• Gary Firestein
• Iain McInnes
• Georg Schett
• George Tsokos

Seminal works

• firestein-2003
• mcinnes-schett-2011
• tsokos-2011

Frequently asked questions

स्वप्रतिरक्षी और स्व-सूजन संबंधी संधिशोथ रोग में क्या अंतर है?

स्वप्रतिरक्षी रोग मुख्य रूप से अनुकूली प्रतिरक्षा — स्व-प्रतिक्रियाशील टी कोशिकाएं और स्व-प्रतिजनों के खिलाफ स्वप्रतिपिंड — द्वारा संचालित होता है, जबकि स्व-सूजन संबंधी रोग मुख्य रूप से एक प्रमुख स्वप्रतिपिंड प्रतिक्रिया के बिना अनियमित जन्मजात प्रतिरक्षा द्वारा संचालित होता है; कई संधिशोथ स्थितियां दोनों के बीच एक स्पेक्ट्रम पर स्थित होती हैं।

स्वप्रतिपिंड संधिशोथ के लिए इतने केंद्रीय क्यों हैं?

स्वप्रतिपिंड टूटी हुई स्व-सहिष्णुता के प्रमाण और व्यावहारिक रोग मार्कर दोनों के रूप में कार्य करते हैं, और कुछ प्रतिरक्षा-जटिल गठन और पूरक सक्रियण के माध्यम से सीधे ऊतक क्षति में योगदान करते हैं।