रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण

रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण (AST) यह प्रयोगशाला माप है कि क्या किसी सूक्ष्मजीव की वृद्धि रोगाणुरोधी एजेंट द्वारा बाधित होती है, और किस सांद्रता पर। एक आइसोलेट को परिभाषित दवा सांद्रता के संपर्क में लाकर और स्थापित ब्रेकपॉइंट के विरुद्ध परिणाम पढ़कर, प्रयोगशाला जीव को संवेदनशील, मध्यवर्ती (या संवेदनशील-खुराक-निर्भर), या प्रतिरोधी के रूप में वर्गीकृत करती है।

Definition

रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण एक सूक्ष्मजीव के खिलाफ रोगाणुरोधी एजेंटों की गतिविधि का इन विट्रो निर्धारण है, जिसे आमतौर पर न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता के रूप में व्यक्त किया जाता है और मानकीकृत ब्रेकपॉइंट के विरुद्ध संवेदनशील, मध्यवर्ती या प्रतिरोधी के रूप में व्याख्या की जाती है।

Scope

यह प्रविष्टि तनुकरण और प्रसार विधियों के सिद्धांतों, न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता, व्याख्यात्मक ब्रेकपॉइंट और उनकी श्रेणियों, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रतिरोध तंत्रों का पता लगाने, और प्रतिरोध निगरानी में संवेदनशीलता डेटा की भूमिका को शामिल करती है। इसे प्रयोगशाला पद्धति के रूप में प्रस्तुत किया गया है; यह किसी भी रोगी के लिए दवा के विकल्प या खुराक नहीं बताता है।

Core questions

• क्या इस जीव की वृद्धि किसी दिए गए रोगाणुरोधी एजेंट द्वारा बाधित होती है, और किस सांद्रता पर?
• न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता को कैसे मापा जाता है और ब्रेकपॉइंट के विरुद्ध व्याख्या की जाती है?
• कौन सी विधियाँ - ब्रोथ या अगर तनुकरण, डिस्क प्रसार, ग्रेडिएंट स्ट्रिप्स, स्वचालित प्रणालियाँ - उपयोग की जाती हैं, और उनके फायदे-नुकसान क्या हैं?
• विशिष्ट प्रतिरोध तंत्रों का पता कैसे लगाया और रिपोर्ट किया जाता है, और संवेदनशीलता डेटा निगरानी को कैसे पोषित करता है?

Key concepts

• न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (MIC)
• व्याख्यात्मक ब्रेकपॉइंट
• संवेदनशील / मध्यवर्ती / प्रतिरोधी श्रेणियाँ
• ब्रोथ और अगर तनुकरण विधियाँ
• डिस्क प्रसार और ग्रेडिएंट प्रसार
• स्वचालित संवेदनशीलता प्रणालियाँ
• प्रतिरोध तंत्र और उनका पता लगाना
• रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी

Mechanisms

संवेदनशीलता परीक्षण जीव के एक मानकीकृत इनोकुलम को रोगाणुरोधी सांद्रता की एक श्रृंखला के संपर्क में लाता है और वृद्धि के अवरोध को पढ़ता है। तनुकरण विधियाँ न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (MIC) निर्धारित करती हैं, जो दृश्य वृद्धि को रोकने वाली सबसे कम सांद्रता है; प्रसार विधियाँ दवा युक्त डिस्क या ग्रेडिएंट स्ट्रिप के चारों ओर वृद्धि अवरोध का एक क्षेत्र पढ़ती हैं और इसके आकार को संवेदनशीलता से संबंधित करती हैं। परिणामों की व्याख्या ब्रेकपॉइंट्स - मानक निकायों द्वारा निर्धारित सांद्रता थ्रेसहोल्ड - के विरुद्ध की जाती है, ताकि संवेदनशील, मध्यवर्ती या प्रतिरोधी श्रेणियों को सौंपा जा सके (जॉर्गेंसन और फेरारो, 2009)। कुछ कार्यप्रवाह विशिष्ट प्रतिरोध निर्धारकों का भी पता लगाते हैं, क्योंकि प्रतिरोध एंजाइमी दवा संशोधन, लक्ष्य परिवर्तन, इफ्लक्स, या हस्तांतरणीय प्लास्मिड-जनित जीन जैसे तंत्रों के माध्यम से उत्पन्न हो सकता है (स्ट्राहिलेविट्ज़ एट अल।, 2009), और प्रतिरोध लक्षण जीवाणु विषाणुता और फिटनेस के साथ जटिल तरीकों से परस्पर क्रिया करते हैं (बेसीरो एट अल।, 2013)। तेज और अधिक जानकारीपूर्ण संवेदनशीलता परीक्षण बेहतर संक्रामक-रोग निदान के व्यापक एजेंडे का हिस्सा है (कैलियेंडो एट अल।, 2013)।

Clinical relevance

संवेदनशीलता के परिणाम संक्रमण के उपचार और रोगाणुरोधी प्रबंधन के बारे में नैदानिक तर्क के लिए एक महत्वपूर्ण इनपुट हैं, लेकिन उनकी व्याख्या संक्रमण के स्थान, एजेंट और रोगी कारकों पर निर्भर करती है। यह प्रविष्टि बताती है कि संवेदनशीलता को कैसे मापा और वर्गीकृत किया जाता है; यह संदर्भ सामग्री है और किसी भी व्यक्ति के लिए दवा चयन या खुराक की सिफारिशों का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

एकत्रित संवेदनशीलता के परिणाम रोगाणुरोधी-प्रतिरोध निगरानी के लिए एक प्राथमिक डेटा स्रोत हैं, जो यह ट्रैक करते हैं कि आबादी और स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में प्रतिरोध कैसे उभरता और फैलता है। यह पहचान कि प्रतिरोध मोबाइल आनुवंशिक तत्वों (स्ट्राहिलेविट्ज़ एट अल।, 2009) पर ले जाया जा सकता है और विषाणुता के साथ सह-भिन्न हो सकता है (बेसीरो एट अल।, 2013) प्रयोगशाला प्रतिरोध डेटा पर सार्वजनिक-स्वास्थ्य ध्यान का आधार है।

History

मानकीकृत संवेदनशीलता परीक्षण बीसवीं शताब्दी के दौरान तदर्थ वृद्धि-अवरोध अवलोकनों से विकसित होकर संदर्भ मानकों और व्याख्यात्मक ब्रेकपॉइंट के साथ परिभाषित तनुकरण और प्रसार विधियों में बदल गया, जिसे बाद में स्वचालित प्रणालियों और प्रतिरोध जीनों के आणविक पहचान द्वारा पूरक किया गया। सामान्य सिद्धांतों और समकालीन अभ्यास की समीक्षा बताती है कि ये विधियाँ और उनके व्याख्यात्मक ढाँचे कैसे मानकीकृत हुए (जॉर्गेंसन और फेरारो, 2009)।

Seminal works

• jorgensen-2009
• strahilevitz-2009
• beceiro-2013

Frequently asked questions

न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (MIC) आपको क्या बताती है?

MIC एक रोगाणुरोधी की सबसे कम सांद्रता है जो इन विट्रो में जीव की दृश्य वृद्धि को रोकती है। मानकीकृत ब्रेकपॉइंट के विरुद्ध तुलना करने पर, इसका उपयोग जीव को संवेदनशील, मध्यवर्ती या प्रतिरोधी के रूप में वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है (जॉर्गेंसन और फेरारो, 2009)।

विभिन्न संवेदनशीलता परीक्षण विधियाँ क्यों हैं?

तनुकरण विधियाँ एक संख्यात्मक MIC देती हैं, जबकि प्रसार विधियाँ (डिस्क या ग्रेडिएंट) अवरोध के एक क्षेत्र से संवेदनशीलता का अनुमान लगाती हैं; स्वचालित प्रणालियाँ थ्रूपुट को गति देती हैं। प्रयोगशालाएँ जीव, दवाओं और संख्यात्मक परिणाम बनाम गति की आवश्यकता के आधार पर उनमें से चुनती हैं।