कवक पहचान और एंटीफंगल परीक्षण
कवक पहचान और एंटीफंगल परीक्षण प्रयोगशाला विधियाँ हैं जो मानव संक्रमण पैदा करने वाले यीस्ट और मोल्ड का पता लगाती हैं और उनका नामकरण करती हैं, तथा एंटीफंगल एजेंटों के प्रति उनकी संवेदनशीलता को मापती हैं। नैदानिक माइकोलॉजी सूक्ष्मदर्शी और कल्चर को एंटीजन और एंटीबॉडी का पता लगाने, आणविक विधियों और प्रोटीओमिक पहचान के साथ जोड़ती है, और एंटीफंगल एजेंटों के लिए इन विट्रो संवेदनशीलता परीक्षण भी शामिल करती है।
Definition
कवक पहचान सूक्ष्मदर्शी, कल्चर, सीरोलॉजी, आणविक, या प्रोटीओमिक विधियों द्वारा नैदानिक नमूने से यीस्ट या मोल्ड की प्रजातियों का प्रयोगशाला निर्धारण है; एंटीफंगल परीक्षण एक कवक आइसोलेट की एंटीफंगल एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता का इन विट्रो माप है।
Scope
यह प्रविष्टि प्रत्यक्ष सूक्ष्मदर्शी और कल्चर, एंटीजन और एंटीबॉडी (सीरोलॉजिक) का पता लगाने, कवक की न्यूक्लिक-एसिड और प्रोटीओमिक पहचान, और इसके व्याख्यात्मक ब्रेकपॉइंट के साथ एंटीफंगल संवेदनशीलता परीक्षण को शामिल करती है। यह इन्हें प्रयोगशाला विधियों के रूप में संबोधित करती है और रोगियों के लिए एंटीफंगल चयन या खुराक प्रदान नहीं करती है।
Core questions
- क्या इस नमूने में कोई कवक मौजूद है, और यह किस प्रजाति का है?
- कौन सी विधियाँ - सूक्ष्मदर्शी, कल्चर, एंटीजन या एंटीबॉडी का पता लगाना, आणविक परखें, या मास स्पेक्ट्रोमेट्री - इसका सबसे अच्छा पता लगाती और पहचान करती हैं?
- क्या आइसोलेट प्रासंगिक एंटीफंगल एजेंटों के प्रति संवेदनशील है, और इसे कैसे मापा और व्याख्या किया जाता है?
- संवेदनशीलता, गति और मानकीकरण में कवक निदान की सीमाएँ क्या हैं?
Key concepts
- प्रत्यक्ष सूक्ष्मदर्शी (KOH, कैल्कोफ्लोर, हिस्टोपैथोलॉजी)
- कवक कल्चर और आकृति विज्ञान
- एंटीजन का पता लगाना (जैसे गैलेक्टोमैनन, क्रिप्टोकोकल एंटीजन, बीटा-डी-ग्लूकन)
- एंटीबॉडी (सीरोलॉजिक) परीक्षण
- आणविक और प्रोटीओमिक पहचान
- कवक का MALDI-TOF मास स्पेक्ट्रोमेट्री
- एंटीफंगल संवेदनशीलता परीक्षण और ब्रेकपॉइंट
- यीस्ट बनाम मोल्ड
Mechanisms
नैदानिक माइकोलॉजी नमूनों में दाग और सूक्ष्मदर्शी से कवक का पता लगाती है, उन्हें कल्चर में उगाकर और कॉलोनी तथा सूक्ष्मदर्शी आकृति विज्ञान को पढ़कर, और कल्चर-स्वतंत्र विधियों द्वारा भी पता लगाती है। एंटीजन परखें परिसंचारी कवक कोशिका-भित्ति या कैप्सुलर घटकों का पता लगाती हैं, जबकि एंटीबॉडी परीक्षण मेजबान प्रतिक्रिया का पता लगाते हैं; आणविक परखें और प्रोटीओमिक पहचान के साथ ये धीमी गति से बढ़ने वाले या कल्चर करने में कठिन जीवों का पता लगाने का विस्तार करते हैं (Kozel & Wickes, 2014)। प्रजाति-स्तर की पहचान में तेजी से MALDI-TOF मास स्पेक्ट्रोमेट्री का उपयोग किया जाता है, जो एक कवक आइसोलेट के प्रोटीन स्पेक्ट्रम को एक संदर्भ डेटाबेस से मिलाता है (Clark et al., 2013)। एंटीफंगल संवेदनशीलता परीक्षण तब एक आइसोलेट के खिलाफ एंटीफंगल एजेंटों की निरोधात्मक गतिविधि को मापता है और ब्रेकपॉइंट के खिलाफ इसकी व्याख्या करता है; इस परीक्षण को मानकीकृत करना और इसे परिणामों से संबंधित करना एक विकसित प्रयास रहा है (Rex & Pfaller, 2002)। व्यावसायिक दिशानिर्देश इन प्रयोगशाला विधियों को कवक रोग के व्यापक नैदानिक मूल्यांकन के भीतर रखते हैं (Pappas et al., 2016)।
Clinical relevance
कवक पहचान और संवेदनशीलता के परिणाम आक्रामक और सतही कवक संक्रमण के बारे में नैदानिक तर्क में योगदान करते हैं और एंटीफंगल एजेंटों के प्रबंधन को सूचित करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि वे प्रयोगशाला परिणाम कैसे उत्पन्न और व्याख्या किए जाते हैं; यह संदर्भ सामग्री है और किसी व्यक्ति के लिए एंटीफंगल थेरेपी का चयन या खुराक का आधार नहीं है, जिसे नैदानिक दिशानिर्देशों और उपचार करने वाली टीम द्वारा संबोधित किया जाता है।
Epidemiology
नैदानिक माइकोलॉजी कवक रोगजनकों और उभरते एंटीफंगल प्रतिरोध की निगरानी का समर्थन करती है, जिसमें कैंडिडिआसिस जैसे संक्रमणों के लिए जिम्मेदार प्रजातियों में बदलाव भी शामिल है। दिशानिर्देश दस्तावेज दर्शाते हैं कि प्रयोगशाला निदान और संवेदनशीलता डेटा जनसंख्या और व्यक्तिगत स्तर पर प्रबंधन को कैसे सूचित करते हैं (Pappas et al., 2016)।
History
माइकोलॉजिकल निदान लंबे समय तक सूक्ष्मदर्शी और रूपात्मक पहचान के साथ धीमी गति से कल्चर पर निर्भर था। एंटीजन और एंटीबॉडी परखें, फिर आणविक और प्रोटीओमिक विधियों ने पता लगाने को व्यापक और तेज किया (Kozel & Wickes, 2014), जबकि एंटीफंगल संवेदनशीलता परीक्षण बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में एक शोध उपकरण से एक मानकीकृत नैदानिक परख के रूप में परिपक्व हुआ (Rex & Pfaller, 2002)।
Related topics
Seminal works
- kozel-2014
- rex-2002
- pappas-2016
Frequently asked questions
- जब कल्चर धीमा या नकारात्मक हो तो कवक का पता कैसे लगाया जाता है?
- प्रयोगशालाएँ कल्चर-स्वतंत्र विधियों - एंटीजन परखें (जैसे क्रिप्टोकोकल एंटीजन, गैलेक्टोमैनन, या बीटा-डी-ग्लूकन), एंटीबॉडी परीक्षण, और आणविक परखें - का उपयोग उन कवक का पता लगाने के लिए करती हैं जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं या किसी दिए गए नमूने से कल्चर नहीं किए जा सकते हैं (Kozel & Wickes, 2014)।
- एंटीफंगल संवेदनशीलता परीक्षण क्या है?
- यह एक एंटीफंगल एजेंट एक कवक आइसोलेट को रोकता है या नहीं, इसका इन विट्रो माप है, जिसकी व्याख्या ब्रेकपॉइंट के खिलाफ की जाती है। इस परीक्षण को मानकीकृत करना और इसे नैदानिक परिणामों से जोड़ना एक क्रमिक प्रक्रिया रही है (Rex & Pfaller, 2002)।