नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान
नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशाला चिकित्सा का वह क्षेत्र है जो मानव संक्रमण पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों - बैक्टीरिया, कवक, वायरस, माइकोबैक्टीरिया और परजीवियों - का पता लगाने, उनकी पहचान करने और उनका लक्षण वर्णन करने से संबंधित है, और यह अनुमान लगाने से संबंधित है कि वे जीव रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति कैसे प्रतिक्रिया देंगे। यह कल्चर (संवर्धन), माइक्रोस्कोपी (सूक्ष्मदर्शी), इम्यूनोएसे (प्रतिरक्षामापी), आणविक प्रवर्धन और मास स्पेक्ट्रोमेट्री (द्रव्यमान स्पेक्ट्रममिति) के माध्यम से रोगी के नमूने को कार्रवाई योग्य प्रयोगशाला जानकारी से जोड़ता है।
Definition
नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान वह प्रयोगशाला अनुशासन है जो रोगी के नमूने में संक्रमण के सूक्ष्मजीव कारण को स्थापित करता है और रोग पैदा करने वाले जीव का लक्षण वर्णन करता है - जिसमें उसकी पहचान और उसकी रोगाणुरोधी संवेदनशीलता शामिल है - ताकि निदान और निगरानी में सहायता मिल सके।
Scope
यह क्षेत्र नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशाला के कार्यप्रवाह को कवर करता है: नमूना संग्रह और गुणवत्ता, प्राथमिक अलगाव और माइक्रोस्कोपी, फेनोटाइपिक (लक्षणप्ररूपी) और जीनोटाइपिक (जीनप्ररूपी) जीव पहचान, संवेदनशीलता और प्रतिरोध परीक्षण, और उन रोगजनकों का सीरोलॉजिक (रक्त सीरम संबंधी) और आणविक पता लगाना जिन्हें कल्चर करना मुश्किल या असंभव है। इसे यहां जीवाणु पहचान, रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण, कवक पहचान और एंटीफंगल परीक्षण, वायरल पहचान और सीरोलॉजी, और माइकोबैक्टीरियल पहचान और प्रतिरोध के लिए विषय प्रविष्टियों में व्यवस्थित किया गया है। यह प्रविष्टि इन्हें प्रयोगशाला-विज्ञान विधियों के रूप में मानती है, न कि नैदानिक प्रबंधन निर्देशों के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- इस नमूने में कौन सा सूक्ष्मजीव, यदि कोई हो, मौजूद है, और क्या यह एक रोगजनक है या संदूषक?
- कौन सी विधि - कल्चर, माइक्रोस्कोपी, एंटीजन पहचान, सीरोलॉजी, न्यूक्लिक-एसिड प्रवर्धन, या मास स्पेक्ट्रोमेट्री - इसे सबसे अच्छी तरह से पता लगाती और पहचानती है?
- क्या जीव उन रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति संवेदनशील या प्रतिरोधी है जिनका उपयोग इसके खिलाफ किया जा सकता है?
- एक सूक्ष्म जीव विज्ञान परीक्षण का विश्लेषणात्मक प्रदर्शन, टर्नअराउंड समय और नैदानिक व्याख्या कैसे स्थापित और सीमित होती है?
Key concepts
- नमूना गुणवत्ता और पूर्व-विश्लेषणात्मक चर
- कल्चर-आधारित अलगाव बनाम कल्चर-स्वतंत्र पहचान
- फेनोटाइपिक पहचान (विकास, जैव रसायन, आकृति विज्ञान)
- जीनोटाइपिक और प्रोटिओमिक पहचान (अनुक्रमण, MALDI-TOF मास स्पेक्ट्रोमेट्री)
- रोगाणुरोधी संवेदनशीलता और प्रतिरोध परीक्षण
- सीरोलॉजी (एंटीबॉडी और एंटीजन पहचान)
- न्यूक्लिक-एसिड प्रवर्धन परीक्षण
- विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता, विशिष्टता और टर्नअराउंड समय
- उपनिवेशीकरण बनाम संक्रमण
Mechanisms
नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान एक नमूने से विश्लेषणात्मक चरणों के अनुक्रम के माध्यम से परिणाम तक पहुँचता है। माइक्रोस्कोपी और प्राथमिक कल्चर जीवों को अलग करते हैं या उन्हें दृश्यमान बनाते हैं; फेनोटाइपिक परीक्षण तब विकास विशेषताओं और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को पढ़ते हैं, जबकि MALDI-TOF मास स्पेक्ट्रोमेट्री द्वारा प्रोटिओमिक (प्रोटीन संबंधी) पहचान प्रत्येक जीव के प्रोटीन मास स्पेक्ट्रम को एक संदर्भ डेटाबेस के विरुद्ध पढ़ती है, जिसने नियमित पहचान कार्यप्रवाहों को नया रूप दिया (Clark et al., 2013)। जहाँ जीव धीमी गति से बढ़ते हैं या गैर-संवर्धनीय होते हैं, प्रयोगशाला इम्यूनोएसे-आधारित एंटीजन या एंटीबॉडी पहचान और न्यूक्लिक-एसिड प्रवर्धन जैसे रियल-टाइम पीसीआर (PCR) की ओर मुड़ती है, जो सीधे नमूने में रोगजनक जीनोम का पता लगाता है (Espy et al., 2006)। संवेदनशीलता परीक्षण तब एक आइसोलेट को परिभाषित रोगाणुरोधी सांद्रता के संपर्क में लाता है और विकास के अवरोध को पढ़ता है (Jorgensen & Ferraro, 2009)। इन विधियों में, प्रयोगशाला को उपनिवेशीकरण या संदूषण से वास्तविक संक्रमण को अलग करना चाहिए और विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता, विशिष्टता और टर्नअराउंड समय को संतुलित करना चाहिए (Caliendo et al., 2013)।
Clinical relevance
नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान अधिकांश साक्ष्य उत्पन्न करता है जिस पर संक्रामक रोग की पहचान और निगरानी निर्भर करती है, और इसके आउटपुट - एक जीव पहचान और एक संवेदनशीलता प्रोफ़ाइल - संक्रमण के बारे में नैदानिक तर्क को सूचित करते हैं। यहां की प्रविष्टियां बताती हैं कि वह प्रयोगशाला साक्ष्य कैसे उत्पन्न और व्याख्या किया जाता है; वे विधि और अवधारणा के लिए एक संदर्भ हैं और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं हैं, जो पूर्ण नैदानिक संदर्भ पर निर्भर करते हैं।
Epidemiology
नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशाला जनसंख्या स्वास्थ्य के लिए एक प्रहरी भी है: इसकी पहचान और संवेदनशीलता डेटा रोगाणुरोधी-प्रतिरोध निगरानी और प्रकोप का पता लगाने में सहायक होते हैं। तेजी से और अधिक सटीक निदान को सार्वजनिक-स्वास्थ्य प्राथमिकता माना गया है क्योंकि वे व्यक्तिगत देखभाल और उभरते प्रतिरोध की निगरानी दोनों को आकार देते हैं (Caliendo et al., 2013)।
History
नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान उन्नीसवीं शताब्दी के अंत की कल्चर और स्टेनिंग विधियों से एक प्रयोगशाला अनुशासन के रूप में विकसित हुआ जिसने उत्तरोत्तर इम्यूनोएसे, स्वचालित फेनोटाइपिक सिस्टम, न्यूक्लिक-एसिड प्रवर्धन और, हाल ही में, MALDI-TOF मास स्पेक्ट्रोमेट्री और जीनोमिक विधियों को जोड़ा। नियमित पहचान के लिए मास स्पेक्ट्रोमेट्री को अपनाना (Clark et al., 2013) और आणविक परीक्षण का विस्तार (Espy et al., 2006; Caliendo et al., 2013) उन सबसे हालिया बदलावों को चिह्नित करते हैं कि प्रयोगशालाएं सूक्ष्मजीव निदान कैसे स्थापित करती हैं।
Related topics
Seminal works
- clark-2013
- espy-2006
- jorgensen-2009
- caliendo-2013
Frequently asked questions
- नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान सामान्य सूक्ष्म जीव विज्ञान से कैसे भिन्न है?
- सामान्य सूक्ष्म जीव विज्ञान व्यापक रूप से सूक्ष्मजीवों का अध्ययन करता है; नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशाला-चिकित्सा अनुप्रयोग है जो रोगी के नमूनों में मानव संक्रमण पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों का पता लगाता है और उनका लक्षण वर्णन करता है, जिसमें उनकी रोगाणुरोधी संवेदनशीलता भी शामिल है।
- एक सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशाला कई अलग-अलग तरीकों का उपयोग क्यों करती है?
- कोई भी एक विधि हर रोगजनक का पता नहीं लगाती है। कल्चर, माइक्रोस्कोपी, एंटीजन और एंटीबॉडी पहचान, न्यूक्लिक-एसिड प्रवर्धन, और मास स्पेक्ट्रोमेट्री प्रत्येक अलग-अलग जीवों और प्रश्नों के लिए उपयुक्त हैं, इसलिए प्रयोगशालाएं उन्हें नमूने और संदिग्ध रोगजनक के अनुसार जोड़ती हैं।