रोगाणुरोधी प्रतिरोध का पता लगाना और उसका लक्षण वर्णन

रोगाणुरोधी प्रतिरोध का पता लगाना और उसका लक्षण वर्णन नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान का वह क्षेत्र है जो यह निर्धारित करने से संबंधित है कि कोई सूक्ष्मजीव रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति संवेदनशील है या प्रतिरोधी है, और इसके लिए जिम्मेदार तंत्रों की पहचान करने से संबंधित है। इसमें फेनोटाइपिक विधियाँ शामिल हैं जो दवा की उपस्थिति में वृद्धि को मापती हैं, लक्षित परखें जो विशिष्ट प्रतिरोध फेनोटाइप को चिह्नित करती हैं, और आणविक विधियाँ जो अंतर्निहित प्रतिरोध जीनों और उत्परिवर्तनों का पता लगाती हैं।

Definition

मानकीकृत ब्रेकपॉइंट्स के विरुद्ध व्याख्या की गई फेनोटाइपिक और आणविक विधियों का उपयोग करके, रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति किसी जीव की प्रतिक्रिया और किसी भी कम संवेदनशीलता के अंतर्निहित आनुवंशिक और जैव रासायनिक तंत्रों का व्यवस्थित प्रयोगशाला निर्धारण।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को तीन पूरक दृष्टिकोणों से परिचित कराता है: मानकीकृत रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण जो एक संवेदनशील-मध्यवर्ती-प्रतिरोधी व्याख्या देता है, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रतिरोध पैटर्न जैसे कि बीटा-लैक्टामेज़ उत्पादन का फेनोटाइपिक पता लगाना, और प्रतिरोध निर्धारकों का आणविक पता लगाना। यह बताता है कि प्रयोगशालाएँ रोगी देखभाल, निगरानी और प्रबंधन में उपयोग किए जाने वाले संवेदनशीलता डेटा को कैसे उत्पन्न करती हैं, बिना उपचार निर्देश दिए।

Sub-topics

• प्रतिरोध जीनों और उत्परिवर्तनों का आणविक पता लगाना
• सामान्य प्रतिरोध पैटर्न का फेनोटाइपिक पता लगाना
• रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण के तरीके

Core questions

• क्या यह जीव किसी दिए गए रोगाणुरोधी एजेंट के प्रति संवेदनशील या प्रतिरोधी है, और उस निर्णय को कैसे मानकीकृत किया जाता है?
• कौन सा प्रतिरोध फेनोटाइप मौजूद है, और कौन सा तंत्र इसे समझाता है?
• कौन से प्रतिरोध जीन या उत्परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, और जीनोटाइप और फेनोटाइप कैसे संबंधित हैं?

Key concepts

• न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (MIC)
• नैदानिक ब्रेकपॉइंट्स और एस-आई-आर व्याख्या
• फेनोटाइपिक बनाम जीनोटाइपिक पता लगाना
• बीटा-लैक्टामेज़ और कार्बापेनेमेज़ उत्पादन
• अधिग्रहित प्रतिरोध जीन और गुणसूत्र उत्परिवर्तन
• जीनोटाइप-फेनोटाइप अनुरूपता
• मानकीकरण (सीएलएसआई, ईयूकास्ट)

Mechanisms

फेनोटाइपिक विधियाँ जीव के एक मानकीकृत इनोकुलम को परिभाषित रोगाणुरोधी सांद्रता के संपर्क में लाती हैं और वृद्धि अवरोध को पढ़ती हैं, जिसे एमआईसी या ज़ोन व्यास के रूप में संक्षेपित किया जाता है और सीएलएसआई और ईयूकास्ट (jorgensen-2009; clsi-m100) जैसे मानक निकायों द्वारा निर्धारित ब्रेकपॉइंट्स के विरुद्ध व्याख्या की जाती है। लक्षित फेनोटाइपिक परखें एक विशिष्ट प्रतिरोध विशेषता का पता लगाती हैं, उदाहरण के लिए बीटा-लैक्टामेज़ द्वारा बीटा-लैक्टाम का हाइड्रोलिसिस। आणविक विधियाँ इसके बजाय आनुवंशिक निर्धारक का सीधे पता लगाती हैं, अधिग्रहित प्रतिरोध जीनों या प्रतिरोध-संबंधी उत्परिवर्तनों की पहचान करती हैं; संपूर्ण-जीनोम अनुक्रमण तेजी से व्यापक लक्षण वर्णन की अनुमति देता है, हालांकि जीनोटाइप-फेनोटाइप भविष्यवाणी अभी भी अपूर्ण है (ellington-2017)। विशेषज्ञ नियम तंत्रों और अपेक्षित संवेदनशीलता के बीच ज्ञात संबंधों को एन्कोड करते हैं ताकि व्याख्या में सुधार हो सके और असंगत परिणामों को चिह्नित किया जा सके (leclercq-2013)।

Clinical relevance

संवेदनशीलता और प्रतिरोध लक्षण वर्णन संक्रामक-रोग प्रबंधन, रोगाणुरोधी प्रबंधन, संक्रमण नियंत्रण और प्रतिरोध निगरानी में उपयोग किए जाने वाले साक्ष्य को आधार प्रदान करता है। एक संदर्भ क्षेत्र के रूप में यह बताता है कि प्रयोगशालाएँ इन डेटा को कैसे उत्पन्न और व्याख्या करती हैं; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक या निर्धारित मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

मानकीकृत संवेदनशीलता परीक्षण और प्रतिरोध लक्षण वर्णन स्थानीय एंटीबायोग्राम और राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय निगरानी प्रणालियों को डेटा प्रदान करते हैं, जो समय के साथ प्रतिरोधी जीवों और प्रतिरोध तंत्रों के उद्भव और प्रसार को ट्रैक करते हैं।

History

रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण बीसवीं सदी के मध्य के एंटीबायोटिक युग के साथ विकसित हुआ, जिसमें सीएलएसआई और ईयूकास्ट जैसे निकायों के माध्यम से प्रसार और तनुकरण विधियों को मानकीकृत किया गया। बाद के दशकों में इस क्षेत्र में उभरते प्रतिरोध तंत्रों के लिए लक्षित फेनोटाइपिक परीक्षण जोड़े गए और, हाल ही में, प्रतिरोध निर्धारकों का आणविक और अनुक्रमण-आधारित पता लगाना (jorgensen-2009; ellington-2017)।

Debates

जीनोटाइप फेनोटाइप को कितनी दूर तक प्रतिस्थापित कर सकता है?

आणविक और अनुक्रमण विधियाँ प्रतिरोध निर्धारकों का तेजी से पता लगाती हैं लेकिन हमेशा फेनोटाइप की विश्वसनीय भविष्यवाणी नहीं करती हैं; जिस हद तक जीनोटाइपिक भविष्यवाणी फेनोटाइपिक संवेदनशीलता परीक्षण का स्थान ले सकती है, वह एक सक्रिय प्रश्न बना हुआ है।

Seminal works

• jorgensen-2009
• leclercq-2013
• ellington-2017

Frequently asked questions

प्रतिरोध का फेनोटाइपिक और आणविक रूप से पता लगाने में क्या अंतर है?

फेनोटाइपिक विधियाँ यह देखती हैं कि क्या जीव दवा की उपस्थिति में बढ़ता है या एक विशिष्ट प्रतिरोध विशेषता व्यक्त करता है, जबकि आणविक विधियाँ सीधे प्रतिरोध जीन या उत्परिवर्तन का पता लगाती हैं; दोनों पूरक हैं और हमेशा सहमत नहीं होते हैं।

मानकीकृत ब्रेकपॉइंट्स की आवश्यकता क्यों है?

सीएलएसआई और ईयूकास्ट जैसे मानक निकायों के ब्रेकपॉइंट्स एक मापा एमआईसी या ज़ोन व्यास को एक संवेदनशील, मध्यवर्ती, या प्रतिरोधी श्रेणी में अनुवादित करते हैं, ताकि परिणाम प्रयोगशालाओं में तुलनीय हों।