एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण

एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण प्रयोगशाला विधियों का एक समूह है जो यह मापता है कि एक जीवाणु आइसोलेट (isolate) किसी दिए गए जीवाणुरोधी दवा से किस सांद्रता पर बाधित होता है। इसका केंद्रीय परिणाम न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (minimum inhibitory concentration) या एक समतुल्य ज़ोन माप है, जिसकी तुलना मानकीकृत ब्रेकपॉइंट्स (breakpoints) से की जाती है ताकि आइसोलेट को संवेदनशील (susceptible), मध्यवर्ती (intermediate) (या संवेदनशील-खुराक-निर्भर, susceptible-dose-dependent), या प्रतिरोधी (resistant) के रूप में वर्गीकृत किया जा सके।

Definition

एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति एक जीवाणु आइसोलेट की प्रतिक्रिया का इन विट्रो (in vitro) निर्धारण है, जिसे न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता या निरोधात्मक-क्षेत्र व्यास (inhibition-zone diameter) के रूप में मापा जाता है और एक संवेदनशीलता श्रेणी निर्दिष्ट करने के लिए परिभाषित ब्रेकपॉइंट्स के विरुद्ध व्याख्या की जाती है।

Scope

यह प्रविष्टि मुख्य परीक्षण विधियों (ब्रोथ और अगर डाइल्यूशन, डिस्क डिफ्यूजन, ग्रेडिएंट स्ट्रिप्स और स्वचालित सिस्टम), न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता की अवधारणा, और कैसे मानक निकायों से व्याख्यात्मक ब्रेकपॉइंट्स (interpretive breakpoints) एक माप को एक श्रेणी में अनुवादित करते हैं, को शामिल करती है। यह कार्यप्रणाली पर एक संदर्भ और शैक्षिक विषय है और उपचार चयन या खुराक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता क्या है और इसे कैसे मापा जाता है?
• डाइल्यूशन, डिस्क-डिफ्यूजन, ग्रेडिएंट और स्वचालित विधियाँ कैसे भिन्न हैं?
• ब्रेकपॉइंट्स एक माप को संवेदनशील, मध्यवर्ती या प्रतिरोधी में कैसे अनुवादित करते हैं?
• CLSI और EUCAST जैसे मानक निकाय क्या भूमिका निभाते हैं?

Key concepts

• न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (MIC)
• ब्रोथ और अगर डाइल्यूशन
• डिस्क डिफ्यूजन (किर्बी-बाउर)
• ग्रेडिएंट डिफ्यूजन (एमआईसी टेस्ट स्ट्रिप्स)
• स्वचालित संवेदनशीलता प्रणाली
• व्याख्यात्मक ब्रेकपॉइंट्स
• संवेदनशील / मध्यवर्ती / प्रतिरोधी श्रेणियाँ
• CLSI और EUCAST मानक और विशेषज्ञ नियम

Mechanisms

संवेदनशीलता परीक्षण आइसोलेट के एक मानकीकृत इनोकुलम (inoculum) को परिभाषित एंटीबायोटिक सांद्रता के संपर्क में लाता है। संदर्भ डाइल्यूशन विधियाँ (ब्रोथ माइक्रो डाइल्यूशन, अगर डाइल्यूशन) न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता को सीधे सबसे कम सांद्रता के रूप में निर्धारित करती हैं जो दृश्य वृद्धि को रोकती है। डिस्क डिफ्यूजन इनोकुलेटेड अगर पर एंटीबायोटिक-संक्रमित डिस्क रखता है और वृद्धि अवरोध के क्षेत्र को मापता है, जो एमआईसी (MIC) से सहसंबद्ध होता है; ग्रेडिएंट स्ट्रिप्स एक एमआईसी को पढ़ती हैं जहाँ अवरोध दीर्घवृत्त एक कैलिब्रेटेड पैमाने को पार करता है; और स्वचालित उपकरण समय के साथ वृद्धि का पता लगाने से परिणाम प्राप्त करते हैं (Jorgensen & Ferraro, 2009)। फिर कच्चे माप की व्याख्या ब्रेकपॉइंट्स के विरुद्ध की जाती है — वे सांद्रताएँ जो संवेदनशील को प्रतिरोधी से अलग करती हैं — जो CLSI और EUCAST जैसे मानक संगठनों द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जिनके विशेषज्ञ नियम ज्ञात प्रतिरोध तंत्रों के साथ असंगत परिणामों को भी चिह्नित करते हैं (Leclercq et al., 2013; Blair et al., 2015)।

Clinical relevance

संवेदनशीलता परीक्षण माइक्रोबायोलॉजी प्रयोगशाला को नैदानिक निर्णय लेने से जोड़ता है, एक आइसोलेट के लिए यह रिपोर्ट करके कि कौन से एजेंट सक्रिय होने की संभावना है। यहां वर्णित श्रेणी असाइनमेंट और ब्रेकपॉइंट्स उस रिपोर्टिंग को रेखांकित करते हैं और प्रबंधन और निगरानी को सूचित करते हैं। यह प्रविष्टि अभिविन्यास और अध्ययन के लिए विधियों की व्याख्या करती है; यह चिकित्सा के चयन या खुराक का आधार नहीं है।

Epidemiology

एकत्रित संवेदनशीलता परिणाम एंटीबायोग्राम (antibiograms) बनाते हैं और प्रतिरोध-निगरानी प्रणालियों को फीड करते हैं, और CLSI और EUCAST द्वारा ब्रेकपॉइंट्स और विशेषज्ञ नियमों का सामंजस्य ही परिणामों को प्रयोगशालाओं और समय के साथ तुलनीय बनाता है (Jorgensen & Ferraro, 2009; Leclercq et al., 2013)।

History

मानकीकृत संवेदनशीलता परीक्षण 1960 के दशक में समेकित किया गया था, जब किर्बी-बाउर डिस्क-डिफ्यूजन विधि ने प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य प्रक्रियाओं और व्याख्यात्मक मानदंडों की स्थापना की थी। बाद के दशकों में वाणिज्यिक डाइल्यूशन पैनल, ग्रेडिएंट-स्ट्रिप विधियाँ और स्वचालित उपकरण आए, साथ ही CLSI और EUCAST द्वारा ब्रेकपॉइंट्स और विशेषज्ञ नियमों का औपचारिककरण भी हुआ (Jorgensen & Ferraro, 2009; Leclercq et al., 2013)।

Debates

ब्रेकपॉइंट्स को कैसे निर्धारित और सामंजस्यपूर्ण किया जाना चाहिए?

ब्रेकपॉइंट्स संवेदनशील-प्रतिरोधी सीमा को परिभाषित करते हैं और CLSI और EUCAST जैसे मानक प्रणालियों के बीच कुछ स्थानों पर भिन्न होते हैं; फार्माकोकाइनेटिक-फार्माकोडायनामिक डेटा, एमआईसी वितरण और प्रतिरोध तंत्र से उनकी व्युत्पत्ति कार्यप्रणाली शोधन का एक निरंतर क्षेत्र है।

Key figures

• James H. Jorgensen
• Mary Jane Ferraro
• Roland Leclercq

Seminal works

• jorgensen-ferraro-2009
• leclercq-2013

Frequently asked questions

न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता का क्या अर्थ है?

एमआईसी (MIC) एक एंटीबायोटिक की सबसे कम सांद्रता है जो इन विट्रो (in vitro) में दृश्य जीवाणु वृद्धि को रोकती है; यह संवेदनशीलता परीक्षण का मुख्य मात्रात्मक परिणाम है और इसकी व्याख्या ब्रेकपॉइंट्स के विरुद्ध की जाती है।

एक रिपोर्ट पर 'संवेदनशील', 'मध्यवर्ती' और 'प्रतिरोधी' का क्या अर्थ है?

ये व्याख्यात्मक श्रेणियां हैं जो मापी गई एमआईसी (MIC) या अवरोध क्षेत्र की तुलना मानकीकृत ब्रेकपॉइंट्स से करके निर्धारित की जाती हैं, यह दर्शाते हुए कि क्या आइसोलेट मानक स्थितियों के तहत दवा से बाधित होने की संभावना है, अनिश्चित प्रतिक्रिया वाला है, या बाधित नहीं है।