प्रतिरोध निगरानी और अनुश्रवण प्रणालियाँ

निगरानी बिखरे हुए प्रयोगशाला परिणामों को एक सुसंगत चित्र में बदल देती है कि प्रतिरोध कहाँ, कितनी बार और किन जीवों में होता है। रोगाणुरोधी संवेदनशीलता डेटा का व्यवस्थित संग्रह, मानक परीक्षण और व्याख्यात्मक मानदंडों द्वारा सामंजस्य स्थापित किया गया, चिकित्सकों, अस्पतालों और देशों को समय के साथ प्रतिरोध को ट्रैक करने, उभरते खतरों का पता लगाने और नीति का मार्गदर्शन करने में मदद करता है। यह विषय बताता है कि प्रतिरोध को कैसे मापा और मॉनिटर किया जाता है।

Definition

प्रतिरोध निगरानी और अनुश्रवण प्रयोगशालाओं, संस्थानों और आबादी में रोगाणुरोधी संवेदनशीलता डेटा का व्यवस्थित, चल रहा संग्रह, विश्लेषण और व्याख्या है, जिसका उपयोग प्रतिरोध के वितरण और प्रवृत्तियों का वर्णन करने और नैदानिक और सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्रवाई को सूचित करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण और उसके व्याख्यात्मक ब्रेकपॉइंट्स, एंटीबायोग्राम का निर्माण, स्थानीय, राष्ट्रीय और वैश्विक निगरानी नेटवर्क की संरचना, और प्राथमिकता वाले रोगजनकों को परिभाषित करने और कार्रवाई को सूचित करने के लिए निगरानी डेटा के उपयोग को शामिल करता है। यह माप और निगरानी प्रणालियों का वर्णन करता है और यह कोई प्रयोगशाला प्रोटोकॉल या उपचार मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• किसी जीव के प्रतिरोध को कैसे मापा और व्याख्या किया जाता है?
• व्यक्तिगत प्रयोगशाला परिणामों को एंटीबायोग्राम और निगरानी रिपोर्ट में कैसे एकत्रित किया जाता है?
• स्थानीय, राष्ट्रीय और वैश्विक निगरानी प्रणालियाँ एक साथ कैसे फिट होती हैं?
• निगरानी प्राथमिकता-निर्धारण और नीति को कैसे सूचित करती है?

Key concepts

• रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण
• न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (MIC) और ब्रेकपॉइंट्स
• व्याख्यात्मक मानक (EUCAST, CLSI)
• एंटीबायोग्राम
• प्रहरी और प्रयोगशाला-आधारित निगरानी
• वैश्विक निगरानी नेटवर्क (जैसे, GLASS)
• प्राथमिकता-रोगजनक सूचियाँ

Mechanisms

निगरानी प्रयोगशाला परीक्षण से शुरू होती है जो एक जीव को एक एजेंट के प्रति संवेदनशील या प्रतिरोधी के रूप में वर्गीकृत करती है, आमतौर पर न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता को मापकर और EUCAST और CLSI जैसे मानक निकायों द्वारा निर्धारित व्याख्यात्मक ब्रेकपॉइंट्स को लागू करके; सामंजस्यपूर्ण ब्रेकपॉइंट्स प्रयोगशालाओं में परिणामों को तुलनीय बनाते हैं। परिणामों को एकत्रित करने से एंटीबायोग्राम प्राप्त होता है, जो किसी संस्थान या क्षेत्र के लिए प्रतिरोध आवृत्तियों का सारांश है। प्रयोगशालाओं को प्रहरी और राष्ट्रीय नेटवर्क में जोड़ना, और उन्हें वैश्विक प्रणालियों से जोड़ना, प्रतिरोध प्रसार और प्रवृत्तियों के जनसंख्या-स्तर के अनुमान उत्पन्न करता है। ये डेटा प्राथमिकता-निर्धारण अभ्यासों को पोषित करते हैं जो सबसे अधिक चिंता वाले रोगजनकों की पहचान करते हैं और अनुसंधान और नीति को निर्देशित करते हैं।

Clinical relevance

निगरानी डेटा, स्थानीय रूप से एंटीबायोग्राम के रूप में व्यक्त किया गया, प्रतिरोध परिदृश्य का वर्णन करता है जो संस्थागत और जनसंख्या स्तर पर अनुभवजन्य-चिकित्सा नीति और संक्रमण-रोकथाम प्राथमिकताओं को सूचित करता है। यह विषय बताता है कि प्रतिरोध को कैसे मापा और ट्रैक किया जाता है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए चिकित्सा निर्धारित करना।

Epidemiology

निगरानी कवरेज विश्व स्तर पर असमान है, जिसमें उच्च-आय वाले क्षेत्रों से सबसे मजबूत डेटा और अन्य जगहों पर महत्वपूर्ण अंतराल हैं, जो विश्वव्यापी बोझ के अनुमान को जटिल बनाता है। अंतर्राष्ट्रीय प्रयासों ने निगरानी को मानकीकृत और विस्तारित करने की मांग की है, और निगरानी साक्ष्य प्रतिरोध की प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्राथमिकता-रोगजनक सूचियों का आधार है।

History

प्रतिरोध निगरानी स्थानीय अस्पताल एंटीबायोग्राम से समन्वित राष्ट्रीय और, बाद में, अंतर्राष्ट्रीय नेटवर्क की ओर बढ़ी। संवेदनशीलता परीक्षण और ब्रेकपॉइंट्स के मानकीकरण ने साइटों में डेटा को तुलनीय बनाया, और वैश्विक निगरानी ढांचे और प्राथमिकता-रोगजनक सूचियों की स्थापना ने नीति के एक उपकरण के रूप में निगरानी के परिपक्वता को चिह्नित किया।

Debates

संवेदनशीलता ब्रेकपॉइंट्स को कैसे निर्धारित और सामंजस्य स्थापित किया जाना चाहिए?

व्याख्यात्मक ब्रेकपॉइंट्स यह निर्धारित करते हैं कि क्या एक आइसोलेट को प्रतिरोधी के रूप में रिपोर्ट किया गया है, और मानक निकायों द्वारा उन्हें निर्धारित और संशोधित करने के तरीके में अंतर क्षेत्रों और समय के साथ निगरानी डेटा की तुलनात्मकता को प्रभावित करते हैं।

Seminal works

• tacconelli-2018
• laxminarayan-2013

Frequently asked questions

एंटीबायोग्राम क्या है?

एंटीबायोग्राम किसी दिए गए जीव के परीक्षण किए गए आइसोलेट्स के अनुपात का सारांश है जो एंटीमाइक्रोबियल्स के एक पैनल के प्रति संवेदनशील या प्रतिरोधी हैं, आमतौर पर स्थानीय प्रतिरोध परिदृश्य का वर्णन करने के लिए एक अस्पताल या क्षेत्र के लिए संकलित किया जाता है।

निगरानी के लिए ब्रेकपॉइंट्स क्यों मायने रखते हैं?

ब्रेकपॉइंट्स व्याख्यात्मक सीमाएँ हैं जो एक जीव को संवेदनशील या प्रतिरोधी के रूप में वर्गीकृत करती हैं; क्योंकि वे निर्धारित करते हैं कि प्रतिरोध क्या है, ब्रेकपॉइंट्स में अंतर या परिवर्तन यह प्रभावित करते हैं कि निगरानी परिणाम प्रयोगशालाओं और समय के साथ कैसे तुलना करते हैं।