एंटीमाइक्रोबियल स्टीवर्डशिप

एंटीमाइक्रोबियल स्टीवर्डशिप गतिविधियों का एक समन्वित समूह है जिसका उद्देश्य एंटीमाइक्रोबियल एजेंटों के उपयोग को अनुकूलित करना है—सही एजेंट को उस रोगी तक पहुँचाना जिसे इसकी आवश्यकता है, जबकि नुकसान को कम करना और प्रतिरोध के चयन को रोकना है। यह व्यक्तिगत उपचार को इन दवाओं के संरक्षण के जनसंख्या-स्तर के लक्ष्य से जोड़ता है।

Definition

एंटीमाइक्रोबियल स्टीवर्डशिप समन्वित कार्यों का एक सुसंगत समूह है जिसे एंटीमाइक्रोबियल एजेंटों के जिम्मेदार और उचित उपयोग को बढ़ावा देने के उद्देश्य से डिज़ाइन किया गया है, जिसका लक्ष्य रोगी के परिणामों में सुधार करना, प्रतिकूल प्रभावों को कम करना और एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध के उद्भव और प्रसार को सीमित करना है।

Scope

यह विषय स्टीवर्डशिप की अवधारणा और तर्क, इसके मुख्य हस्तक्षेपों और व्यक्तिगत देखभाल तथा सार्वजनिक स्वास्थ्य के बीच इसके स्थान को शामिल करता है। यह एक वैचारिक संदर्भ है जो बताता है कि स्टीवर्डशिप कार्यक्रम क्या करते हैं; यह नुस्खे के नियम या उपचार के तरीके प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• एंटीमाइक्रोबियल स्टीवर्डशिप का लक्ष्य क्या है और यह किसकी सेवा करता है?
• स्टीवर्डशिप कार्यक्रम किन मुख्य हस्तक्षेपों का उपयोग करते हैं?
• स्टीवर्डशिप व्यक्तिगत रोगी और व्यापक आबादी के बीच संतुलन कैसे बनाती है?
• स्टीवर्डशिप की प्रभावशीलता का आकलन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• उचित और जिम्मेदार एंटीमाइक्रोबियल उपयोग
• पूर्व-प्राधिकरण और प्रतिक्रिया के साथ संभावित ऑडिट
• चिकित्सा का डी-एस्केलेशन और समीक्षा
• बहु-विषयक स्टीवर्डशिप टीमें
• जनसंख्या प्रतिरोध के मुकाबले व्यक्तिगत लाभ का संतुलन
• निगरानी और परिणाम माप

Mechanisms

स्टीवर्डशिप एक एकल दवा कार्रवाई के बजाय समन्वित हस्तक्षेपों के माध्यम से काम करती है। अभ्यास दिशानिर्देशों में वर्णित मुख्य रणनीतियों में चयनित एजेंटों का पूर्व-प्राधिकरण और चिकित्सकों को प्रतिक्रिया के साथ चिकित्सा का संभावित ऑडिट शामिल है, जो अधिक जानकारी उपलब्ध होने पर उपचार की समीक्षा और डी-एस्केलेशन द्वारा समर्थित है, और उपयोग और परिणामों के माप द्वारा समर्थित है। ये गतिविधियाँ आमतौर पर एक बहु-विषयक टीम द्वारा प्रदान की जाती हैं। स्टीवर्डशिप का परिभाषित तनाव यह है कि इसे व्यक्तिगत रोगी की सेवा करनी चाहिए—जिसे प्रभावी चिकित्सा प्राप्त होनी चाहिए—जबकि प्रतिरोध को बढ़ावा देने वाले चयन दबाव को सीमित करके व्यापक आबादी की भी रक्षा करनी चाहिए।

Clinical relevance

स्टीवर्डशिप एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध के प्रति संगठनात्मक प्रतिक्रिया है और तेजी से अस्पतालों और स्वास्थ्य प्रणालियों की एक मानक विशेषता बन रही है। यह प्रविष्टि अवधारणा और इसके घटकों की व्याख्या करती है; यह एक नुस्खे का प्रोटोकॉल नहीं है, और किसी भी कार्यक्रम के विशिष्ट हस्तक्षेप संस्थागत नीति और वर्तमान दिशानिर्देशों का पालन करते हैं।

Epidemiology

स्टीवर्डशिप का मामला एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध के वैश्विक पैमाने पर आधारित है, जिसे व्यापक समीक्षाओं ने प्रलेखित किया है और एंटीमाइक्रोबियल उपयोग के पैटर्न से जोड़ा है; यह साक्ष्य दुनिया भर में स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में स्टीवर्डशिप कार्यक्रमों को अपनाने का आधार है।

Evidence & guidelines

IDSA/SHEA दिशानिर्देश अनुशंसित स्टीवर्डशिप हस्तक्षेपों को निर्धारित करता है, और कथात्मक समीक्षाएँ अवधारणा को परिभाषित करती हैं और इसके तर्क और घटकों को सारांशित करती हैं। ये दिशानिर्देश स्वैच्छिक सिफारिशें हैं, हर व्यक्तिगत रोगी के लिए जिम्मेदार नहीं हो सकते हैं, और समय-समय पर अपडेट किए जाते हैं।

History

एंटीबायोटिक दवाओं के दुरुपयोग के बारे में चिंता दशकों पुरानी है, लेकिन स्टीवर्डशिप इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में एक परिभाषित अनुशासन के रूप में विकसित हुई जब प्रतिरोध को एक प्रणालीगत खतरे के रूप में पहचाना गया; पेशेवर समाजों ने बाद में स्टीवर्डशिप कार्यक्रमों को लागू करने के लिए औपचारिक दिशानिर्देश जारी किए।

Seminal works

• laxminarayan-2013
• barlam-2016
• dyar-2017

Frequently asked questions

क्या एंटीमाइक्रोबियल स्टीवर्डशिप केवल कम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने के बारे में है?

नहीं; यह एंटीमाइक्रोबियल का उचित उपयोग करने के बारे में है—सही एजेंट उस रोगी के लिए जिसे इसकी आवश्यकता है, सही अवधि के लिए—जिसका अर्थ कभी-कभी उपचार करना होता है और कभी-कभी उपचार से बचना या उसे रोकना होता है, जिसका दोहरा लक्ष्य रोगी की मदद करना और प्रतिरोध को सीमित करना है।

एंटीमाइक्रोबियल स्टीवर्डशिप कौन करता है?

यह आमतौर पर एक अस्पताल या स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर एक बहु-विषयक टीम द्वारा प्रदान किया जाता है, जो पेशेवर समाज की सिफारिशों द्वारा निर्देशित, प्रतिक्रिया और चिकित्सा की समीक्षा के साथ ऑडिट जैसे समन्वित हस्तक्षेपों का उपयोग करता है।