रोगाणुरोधी चिकित्सा और प्रबंधन
रोगाणुरोधी चिकित्सा उन एजेंटों का उपयोग है जो संक्रमित सूक्ष्मजीवों - बैक्टीरिया, वायरस और कवक - को मारते या बाधित करते हैं, जबकि मानव मेजबान को बचाते हैं। यह क्षेत्र पाठक को प्रमुख दवा वर्गों, उन तंत्रों से परिचित कराता है जिनके द्वारा सूक्ष्मजीव उनका प्रतिरोध करते हैं, और प्रबंधन का वह अनुशासन जो भविष्य के रोगियों के लिए इन एजेंटों की प्रभावशीलता को बनाए रखने का लक्ष्य रखता है।
Definition
संक्रमण-रोधी एजेंट वे दवाएं हैं जिनका उपयोग सूक्ष्मजीवों के विकास को नष्ट करके या दबाकर संक्रमणों का इलाज करने के लिए किया जाता है; यह शब्द जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीफंगल एजेंटों तक फैला हुआ है, और इस क्षेत्र में वह प्रतिरोध भी शामिल है जिसके लिए ये एजेंट चयन करते हैं और इसे धीमा करने के लिए बनाए गए प्रबंधन अभ्यास भी शामिल हैं।
Scope
यह क्षेत्र संक्रमण-रोधी औषध विज्ञान के मूलभूत विषयों को समूहित करता है: प्रमुख एंटीबायोटिक, एंटीवायरल और एंटीफंगल दवा वर्ग और वे कैसे कार्य करते हैं; रोगाणुरोधी प्रतिरोध का जैविक और पारिस्थितिक आधार; और इन एजेंटों के उपयोग को अनुकूलित करने के लिए एक समन्वित प्रयास के रूप में रोगाणुरोधी प्रबंधन। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अभिविन्यास है, न कि नुस्खे लिखने का संसाधन।
Sub-topics
Core questions
- जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीफंगल एजेंटों के प्रमुख वर्ग क्या हैं और वे सूक्ष्मजीवों पर चयनात्मक रूप से कैसे कार्य करते हैं?
- सूक्ष्मजीव रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति प्रतिरोध कैसे प्राप्त करते और फैलाते हैं?
- चयनात्मक विषाक्तता क्या है और बैक्टीरिया की तुलना में वायरस और कवक के लिए इसे प्राप्त करना कठिन क्यों है?
- रोगाणुरोधी प्रबंधन व्यक्तिगत के प्रभावी उपचार को जनसंख्या के लिए इन दवाओं के संरक्षण के साथ कैसे संतुलित करने का प्रयास करता है?
Key concepts
- चयनात्मक विषाक्तता
- दवा वर्ग द्वारा क्रिया का तंत्र
- जीवाणुनाशक बनाम जीवाणुस्थैतिक गतिविधि
- गतिविधि का स्पेक्ट्रम
- रोगाणुरोधी प्रतिरोध और चयन दबाव
- रोगाणुरोधी प्रबंधन
Mechanisms
रोगाणुरोधी एजेंट सूक्ष्मजीवों और मानव कोशिकाओं के बीच के अंतरों का फायदा उठाते हैं - उदाहरण के लिए जीवाणु कोशिका-भित्ति संश्लेषण, सूक्ष्मजीवी राइबोसोम, वायरल एंजाइम, या कवक कोशिका झिल्ली और भित्ति - चयनात्मक विषाक्तता प्राप्त करने के लिए। एक एजेंट जिन जीवों को प्रभावित करता है, उनकी व्यापकता उसके स्पेक्ट्रम को परिभाषित करती है, और एजेंट जीवों को मार सकते हैं (जीवाणुनाशक) या केवल उनके विकास को रोक सकते हैं (जीवाणुस्थैतिक)। क्योंकि प्रत्येक संपर्क कम-संवेदनशील जीवों के लिए चयन करता है, इन एजेंटों का उपयोग प्रतिरोध के उद्भव से अविभाज्य है, जो इस क्षेत्र में औषध विज्ञान विषयों और प्रबंधन विषय के बीच वैचारिक कड़ी है।
Clinical relevance
संक्रमण-रोधी एजेंट चिकित्सा में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में से हैं, और यह समझना कि वे कैसे काम करते हैं, प्रतिरोध कैसे उत्पन्न होता है, और उनके उपयोग को क्यों प्रबंधित किया जाना चाहिए, स्वास्थ्य विज्ञान के लिए मौलिक है। यह क्षेत्र वैचारिक स्तर पर तर्कसंगत रोगाणुरोधी उपयोग के अंतर्निहित सिद्धांतों का वर्णन करता है; यह खुराक या व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का स्रोत नहीं है, जो विशिष्ट जीव, संक्रमण और रोगी पर निर्भर करते हैं और वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा शासित होते हैं।
Epidemiology
रोगाणुरोधी प्रतिरोध को विश्व स्तर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक प्रमुख और बढ़ते खतरे के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिसमें व्यापक समीक्षाएं मानव चिकित्सा, कृषि और पर्यावरण में इसके चालकों का दस्तावेजीकरण करती हैं और समन्वित अंतर्राष्ट्रीय कार्रवाई का आह्वान करती हैं। समस्या का पैमाना दुनिया भर के अस्पतालों और समुदायों में प्रबंधन कार्यक्रमों को प्रेरित करता है।
Evidence & guidelines
पेशेवर समाज रोगाणुरोधी प्रबंधन और विशिष्ट संक्रमणों के प्रबंधन के लिए अभ्यास दिशानिर्देश प्रकाशित करते हैं; IDSA/SHEA प्रबंधन दिशानिर्देश एक व्यापक रूप से उद्धृत उदाहरण है। ये दिशानिर्देश स्वैच्छिक सिफारिशें हैं जो प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए जिम्मेदार नहीं हो सकती हैं और समय-समय पर अद्यतन की जाती हैं।
History
रोगाणुरोधी चिकित्सा का आधुनिक युग बीसवीं शताब्दी के पहले भाग में सल्फोनामाइड्स और पेनिसिलिन के साथ शुरू हुआ, जिसके बाद जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीफंगल एजेंटों की क्रमिक पीढ़ियां आईं। यह पहचान कि प्रतिरोध प्रत्येक नए एजेंट के ठीक बाद आता है, हाल के दशकों में, रोगाणुरोधी प्रबंधन के औपचारिक अनुशासन को जन्म दिया।
Related topics
Seminal works
- laxminarayan-2013
- holmes-2016
- barlam-2016
Frequently asked questions
- 'संक्रमण-रोधी' में क्या शामिल है?
- यह संक्रामक जीवों के खिलाफ उपयोग किए जाने वाले एजेंटों के लिए एक व्यापक शब्द है, जिसमें जीवाणुरोधी (एंटीबायोटिक), एंटीवायरल और एंटीफंगल दवाएं शामिल हैं; कभी-कभी परजीवी-रोधी एजेंटों को भी इसमें शामिल किया जाता है।
- रोगाणुरोधी प्रबंधन इस क्षेत्र का हिस्सा क्यों है?
- क्योंकि रोगाणुरोधी एजेंट के प्रत्येक उपयोग से प्रतिरोध का चयन होता है, इन दवाओं का उपयोग कैसे किया जाता है, इसे अनुकूलित करना दवाओं को स्वयं समझने से अविभाज्य है; प्रबंधन वह अभ्यास है जो व्यक्तिगत उपचार को एजेंटों के दीर्घकालिक संरक्षण से जोड़ता है।