एंटीबायोटिक वर्ग

एंटीबायोटिक्स—अधिक सटीक रूप से जीवाणुरोधी एजेंट—ऐसी दवाएं हैं जो बैक्टीरिया को मारती हैं या उन्हें बढ़ने से रोकती हैं, और उन्हें पारंपरिक रूप से उनकी रासायनिक संरचना और क्रियाविधि द्वारा परिभाषित वर्गों में समूहीकृत किया जाता है। किसी एजेंट के वर्ग को जानने से यह अनुमान लगाया जा सकता है कि वह कैसे काम करता है, वह क्या कवर करता है, और बैक्टीरिया उससे कैसे बचते हैं।

Definition

जीवाणुरोधी एजेंट ऐसे पदार्थ हैं जो बैक्टीरिया को नष्ट करते हैं या उनके विकास को दबाते हैं; उन्हें उनके रासायनिक परिवार और प्राथमिक क्रियाविधि के अनुसार वर्गों में व्यवस्थित किया जाता है—जैसे β-लैक्टम, ग्लाइकोपेप्टाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन और अन्य।

Scope

यह विषय प्रमुख जीवाणुरोधी दवा वर्गों और उन्हें परिभाषित करने वाले कोशिकीय लक्ष्यों का सर्वेक्षण करता है, जीवाणुनाशक (bactericidal) और जीवाणुस्थैतिक (bacteriostatic) क्रिया के बीच अंतर करता है, और गतिविधि के स्पेक्ट्रम की अवधारणा का परिचय देता है। यह एक वैचारिक संदर्भ है; यह किसी भी रोगी के लिए उपचार के नियम, खुराक या चयन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• प्रमुख एंटीबायोटिक वर्गों को कौन से कोशिकीय लक्ष्य परिभाषित करते हैं?
• जीवाणुनाशक और जीवाणुस्थैतिक एजेंटों के बीच क्या अंतर है?
• एंटीबायोटिक के स्पेक्ट्रम का क्या अर्थ है और यह क्यों मायने रखता है?
• किसी वर्ग की क्रियाविधि उसे हराने वाले प्रतिरोध क्रियाविधियों से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• β-लैक्टम (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, मोनोबैक्टम)
• कोशिका भित्ति संश्लेषण अवरोधक (ग्लाइकोपेप्टाइड्स सहित)
• प्रोटीन संश्लेषण अवरोधक (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स)
• न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण अवरोधक (फ्लोरोक्विनोलोन)
• फोलेट मार्ग अवरोधक (सल्फोनामाइड्स, ट्राइमेथोप्रिम)
• जीवाणुनाशक बनाम जीवाणुस्थैतिक गतिविधि
• गतिविधि का स्पेक्ट्रम (संकीर्ण बनाम व्यापक)

Mechanisms

एंटीबायोटिक वर्गों को उस जीवाणु प्रक्रिया के आधार पर व्यवस्थित किया जाता है जिसे वे बाधित करते हैं। β-लैक्टम (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम और मोनोबैक्टम) और ग्लाइकोपेप्टाइड्स जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं, एक ऐसी संरचना जो मानव कोशिकाओं में अनुपस्थित होती है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड्स प्रोटीन संश्लेषण को रोकने के लिए जीवाणु राइबोसोम से बंधते हैं। फ्लोरोक्विनोलोन जीवाणु डीएनए का प्रबंधन करने वाले एंजाइमों को बाधित करते हैं, और ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स फोलेट संश्लेषण को रोकते हैं। प्रत्येक क्रियाविधि एक प्रतिरोध रणनीति द्वारा प्रतिध्वनित होती है—सबसे प्रमुख रूप से β-लैक्टामेज एंजाइम जो β-लैक्टम को हाइड्रोलाइज करते हैं, यही कारण है कि β-लैक्टामेज अवरोधकों को इनमें से कुछ एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है। क्या कोई एजेंट बैक्टीरिया को मारता है या केवल उनके विकास को रोकता है (जीवाणुनाशक बनाम जीवाणुस्थैतिक) और यह कितनी प्रजातियों को प्रभावित करता है (इसका स्पेक्ट्रम) वर्गों के आगे के संगठनात्मक गुण हैं।

Clinical relevance

एंटीबायोटिक वर्गों को पहचानना इस बात के मूल्यांकन का आधार है कि संक्रमणों का इलाज कैसे किया जाता है और प्रतिरोध की रिपोर्ट कैसे की जाती है, और यह स्वास्थ्य-विज्ञान साक्षरता का एक मुख्य हिस्सा है। यह प्रविष्टि वर्गों को वैचारिक रूप से समझाती है; यह एंटीबायोटिक दवाओं को चुनने, खुराक देने या संयोजित करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है, जो जीव, संक्रमण के स्थान, संवेदनशीलता परीक्षण और वर्तमान दिशानिर्देशों पर निर्भर करता है।

Evidence & guidelines

विशिष्ट वर्गों (उदाहरण के लिए β-लैक्टम और उनके अवरोधक) और महत्वपूर्ण रोगजनकों जैसे स्टैफिलोकोकस ऑरियस की समीक्षाएं बताती हैं कि वर्ग क्रियाविधियां नैदानिक गतिविधि और प्रतिरोध पर कैसे मैप करती हैं; उपचार की सिफारिशें स्वयं रोगजनक-विशिष्ट नैदानिक दिशानिर्देशों में निर्धारित की जाती हैं।

History

जीवाणुरोधी युग 1930 के दशक में सल्फोनामाइड्स और 1940 के दशक में पेनिसिलिन के साथ शुरू हुआ, जिसके बाद प्रमुख वर्गों की खोज या विकास मध्य-बीसवीं शताब्दी के दौरान क्रमिक तरंगों में हुआ। प्रत्येक नए वर्ग के बाद प्रतिरोध का उद्भव हुआ, एक ऐसा पैटर्न जो जीवाणुरोधी विकास को आकार देना जारी रखता है।

Seminal works

• bush-bradford-2016
• alekshun-levy-2007

Frequently asked questions

एंटीबायोटिक 'वर्ग' का क्या अर्थ है?

एक वर्ग उन एंटीबायोटिक दवाओं को समूहित करता है जो एक रासायनिक संरचना और क्रिया की एक सामान्य क्रियाविधि साझा करते हैं—उदाहरण के लिए सभी β-लैक्टम जीवाणु कोशिका भित्ति संश्लेषण पर कार्य करते हैं—ताकि एक वर्ग के सदस्य गतिविधि और प्रतिरोध पैटर्न साझा करते हों।

क्या जीवाणुनाशक हमेशा जीवाणुस्थैतिक से बेहतर होता है?

आवश्यक नहीं; संक्रमण और मेजबान के आधार पर दोनों प्रभावी हो सकते हैं, और यह अंतर कई गुणों में से एक है—स्पेक्ट्रम और क्रियाविधि के साथ—जो एक वर्ग को एक सार्वभौमिक रैंकिंग के बजाय विशेषता प्रदान करता है।