संक्रामक रोग फार्माकोथेरेपी

संक्रामक रोग फार्माकोथेरेपी वह रोग-स्थिति क्षेत्र है जिसमें संक्रमण को रोकने और उसका इलाज करने के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों—जैसे जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटीफंगल और एंटीपैरासिटिक—के उपयोग को शामिल किया जाता है। यह नैदानिक फार्मेसी में विशिष्ट है क्योंकि उपचार में न केवल रोगी बल्कि रोगज़नक़ और प्रतिरोध की व्यापक समस्या पर भी विचार करना होता है, जिससे रोगाणुरोधी प्रबंधन एक परिभाषित चिंता बन जाता है।

Definition

संक्रामक रोग फार्माकोथेरेपी संक्रमण को खत्म करने या नियंत्रित करने के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों का साक्ष्य-आधारित चयन, खुराक और निगरानी है, जबकि विषाक्तता और प्रतिरोध के उद्भव को कम किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि रोगाणुरोधी चिकित्सा का चयन संभावित या पहचाने गए रोगजनकों, संवेदनशीलता और फार्माकोकाइनेटिक-फार्माकोडायनामिक सिद्धांतों के आधार पर कैसे किया जाता है, और कैसे प्रबंधन कार्यक्रम उचित उपयोग को नियंत्रित करते हैं। यह एंटी-इन्फेक्टिव थेरेपी के आयोजन और प्रबंधन का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत नुस्खे या खुराक सलाह का स्रोत।

Core questions

• अनुभवजन्य बनाम लक्षित रोगाणुरोधी चिकित्सा का चयन कैसे किया जाता है?
• कौन से फार्माकोकाइनेटिक-फार्माकोडायनामिक सिद्धांत रोगाणुरोधी खुराक रणनीतियों का मार्गदर्शन करते हैं?
• रोगाणुरोधी प्रबंधन कार्यक्रम व्यक्तिगत उपचार को जनसंख्या-स्तर के प्रतिरोध के साथ कैसे संतुलित करते हैं?

Key concepts

• अनुभवजन्य और लक्षित रोगाणुरोधी चिकित्सा
• रोगाणुरोधी संवेदनशीलता और प्रतिरोध
• फार्माकोकाइनेटिक-फार्माकोडायनामिक खुराक (समय- बनाम एकाग्रता-निर्भर हत्या)
• रोगाणुरोधी प्रबंधन
• गतिविधि का स्पेक्ट्रम
• डी-एस्केलेशन और स्रोत नियंत्रण

Mechanisms

रोगाणुरोधी एजेंट सूक्ष्मजीवों के लक्ष्यों—कोशिका-भित्ति संश्लेषण, प्रोटीन संश्लेषण, न्यूक्लिक-एसिड प्रतिकृति, या चयापचय मार्गों—पर चयनात्मक रूप से कार्य करते हैं, जो मेजबान कोशिकाओं से अंतर का फायदा उठाते हैं। प्रभावी चिकित्सा दवा के स्पेक्ट्रम को रोगज़नक़ से मिलाने और फार्माकोकाइनेटिक-फार्माकोडायनामिक संबंधों पर निर्भर करती है जो एकाग्रता-निर्भर से समय-निर्भर हत्या को अलग करते हैं। प्रतिरोध चयन दबाव के माध्यम से उत्पन्न होता है, यही कारण है कि डी-एस्केलेशन और अवधि सीमा जैसे प्रबंधन हस्तक्षेप, जो IDSA/SHEA प्रबंधन दिशानिर्देशों में संहिताबद्ध हैं, इस अनुशासन के अभिन्न अंग हैं।

Clinical relevance

संक्रामक रोग फार्माकोथेरेपी एक मुख्य अस्पताल-फार्मेसी डोमेन है क्योंकि रोगाणुरोधी सबसे अधिक निर्धारित और सबसे अधिक दुरुपयोग की जाने वाली दवाओं में से हैं, और फार्मासिस्ट प्रबंधन में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि एंटी-इन्फेक्टिव थेरेपी और प्रबंधन कैसे संरचित हैं; यह शैक्षिक है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

संक्रामक रोग रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख वैश्विक कारण बने हुए हैं, और रोगाणुरोधी प्रतिरोध को एक बढ़ते सार्वजनिक-स्वास्थ्य खतरे के रूप में मान्यता प्राप्त है जो अन्यथा उपचार योग्य संक्रमणों का बोझ बढ़ाता है। स्वास्थ्य सेवा-संबंधी संक्रमण, जिसमें अंतःशिरा कैथेटर-संबंधी रक्तप्रवाह संक्रमण शामिल हैं, जिन्हें समर्पित रोकथाम दिशानिर्देशों द्वारा संबोधित किया गया है, एक महत्वपूर्ण अस्पताल-स्तरीय लक्ष्य हैं।

Evidence & guidelines

यह क्षेत्र अमेरिकन संक्रामक रोग सोसायटी जैसे निकायों से सिंड्रोम- और रोगज़नक़-विशिष्ट दिशानिर्देशों, IDSA और SHEA से रोगाणुरोधी प्रबंधन दिशानिर्देशों, और अंतःशिरा कैथेटर-संबंधी संक्रमणों जैसे संक्रमण-रोकथाम दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित है। DiPiro's Pharmacotherapy जैसी संदर्भ पाठ्यपुस्तकें इस ज्ञान को संक्रमण स्थल और जीव के अनुसार व्यवस्थित करती हैं।

History

रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी बीसवीं सदी के मध्य में सल्फोनामाइड्स और पेनिसिलिन की शुरुआत से बदल गई थी, जिसके बाद जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीफंगल के क्रमिक वर्ग आए। जैसे-जैसे प्रतिरोध उभरा, यह क्षेत्र साधारण एजेंट चयन से औपचारिक प्रबंधन की ओर स्थानांतरित हो गया, जिसे 2010 के दशक में IDSA/SHEA कार्यान्वयन दिशानिर्देशों द्वारा समेकित किया गया, जो उचित उपयोग को एक प्रणाली-स्तरीय जिम्मेदारी के रूप में फ्रेम करते हैं।

Debates

रोगाणुरोधी पाठ्यक्रमों की अवधि कितनी होनी चाहिए?

पारंपरिक निश्चित अवधियों को कई संक्रमणों के लिए छोटे पाठ्यक्रमों का समर्थन करने वाले साक्ष्य द्वारा तेजी से चुनौती दी जा रही है, जिसमें प्रबंधन कार्यक्रम प्रतिरोध चयन और प्रतिकूल प्रभावों के खिलाफ इलाज दरों का वजन करते हैं।

Seminal works

• barlam-2016
• ogrady-2011

Frequently asked questions

रोगाणुरोधी प्रबंधन संक्रामक रोग फार्माकोथेरेपी का हिस्सा क्यों है?

क्योंकि रोगाणुरोधी उपयोग सीधे प्रतिरोध को बढ़ावा देता है, प्रबंधन कार्यक्रम उचित चयन, खुराक, डी-एस्केलेशन और अवधि का मार्गदर्शन करते हैं ताकि व्यक्तिगत उपचार व्यापक आबादी के लिए इन दवाओं की प्रभावशीलता को अनावश्यक रूप से खतरे में न डाले।

अनुभवजन्य और लक्षित चिकित्सा में क्या अंतर है?

अनुभवजन्य चिकित्सा रोगज़नक़ की पहचान होने से पहले शुरू की जाती है, जो सबसे संभावित जीवों और स्थानीय संवेदनशीलता पैटर्न पर आधारित होती है; लक्षित (या निश्चित) चिकित्सा वह संकीर्ण आहार है जिसे संस्कृति और संवेदनशीलता परिणाम उपलब्ध होने के बाद चुना जाता है।