रोगाणुरोधी कारक और प्रतिरोध
रोगाणुरोधी कारक रासायनिक यौगिक होते हैं जो बैक्टीरिया को मारते हैं या उनकी वृद्धि को रोकते हैं, और उन्हें उनके लक्षित कोशिकांग के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है — कोशिका भित्ति, राइबोसोम, न्यूक्लिक-एसिड संश्लेषण, या चयापचय मार्ग। यह क्षेत्र प्रमुख जीवाणुरोधी वर्गों के साथ-साथ एंटीबायोटिक प्रतिरोध की संबंधित घटना, बैक्टीरिया द्वारा इन दवाओं से बचने के आनुवंशिक और जैव रासायनिक साधन, और संवेदनशीलता को मापने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रयोगशाला विधियों का सर्वेक्षण करता है।
Definition
रोगाणुरोधी कारक (जीवाणुरोधी कारक) ऐसे पदार्थ हैं जो शरीर में प्राप्त होने वाली सांद्रता पर, चुनिंदा रूप से बैक्टीरिया को रोकते या मारते हैं; एंटीबायोटिक प्रतिरोध एक जीवाणु आबादी की आनुवंशिक क्षमता है जो दवा की उस सांद्रता में बढ़ने की क्षमता रखती है जो सामान्य रूप से इसे दबा देगी।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को प्रमुख जीवाणुरोधी दवा वर्गों (बीटा-लैक्टम, प्रोटीन-संश्लेषण अवरोधक, फ्लोरोक्विनोलोन और अन्य), बैक्टीरिया द्वारा प्रतिरोधी बनने के तंत्र, और संवेदनशीलता-परीक्षण विधियों से परिचित कराता है जो प्रयोगशाला परिणाम को नैदानिक व्याख्या से जोड़ते हैं। यह इन कारकों के कार्य करने और प्रतिरोध उत्पन्न होने के तरीके का एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह नुस्खे या उपचार का संसाधन नहीं है।
Sub-topics
Core questions
- प्रत्येक प्रमुख जीवाणुरोधी वर्ग किस कोशिकीय लक्ष्य पर कार्य करता है, और इसका प्रभाव जीवाणुनाशक है या जीवाणुस्थैतिक?
- किस जैव रासायनिक और आनुवंशिक मार्गों से बैक्टीरिया प्रत्येक वर्ग के प्रति प्रतिरोधी बन जाते हैं?
- प्रयोगशाला में जीवाणु संवेदनशीलता को कैसे मापा जाता है और इसे संवेदनशील, मध्यवर्ती या प्रतिरोधी श्रेणियों में कैसे अनुवादित किया जाता है?
- रोगाणुरोधी प्रतिरोध का वैश्विक पैमाना और नैदानिक महत्व क्या है?
Key concepts
- चयनात्मक विषाक्तता
- जीवाणुनाशक बनाम जीवाणुस्थैतिक गतिविधि
- दवा लक्ष्य (कोशिका भित्ति, राइबोसोम, डीएनए गाइरेस, फोलेट मार्ग)
- न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (MIC)
- आंतरिक बनाम अधिग्रहित प्रतिरोध
- क्षैतिज जीन स्थानांतरण और गतिशील आनुवंशिक तत्व
- ESKAPE रोगजनक
- रोगाणुरोधी प्रबंधन
Mechanisms
जीवाणुरोधी वर्गों को लक्ष्य के आधार पर समूहीकृत किया जाता है। बीटा-लैक्टम कोशिका-भित्ति पेप्टिडोग्लाइकन क्रॉस-लिंकिंग को रोकते हैं; प्रोटीन-संश्लेषण अवरोधक (मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, ऑक्साज़ोलिडिनोन) जीवाणु राइबोसोम को बांधते हैं; फ्लोरोक्विनोलोन डीएनए गाइरेस और टोपोआइसोमेरेज़ IV को रोकते हैं; और अन्य वर्ग फोलेट संश्लेषण या झिल्ली अखंडता को अवरुद्ध करते हैं। प्रतिरोध रणनीतियों के एक सीमित प्रदर्शनों के माध्यम से उत्पन्न होता है — दवा का एंजाइमी निष्क्रियकरण, लक्ष्य का संशोधन या संरक्षण, कम अवशोषण, और सक्रिय बहिर्वाह — जो या तो गुणसूत्र उत्परिवर्तन द्वारा या प्लास्मिड, ट्रांसपोसॉन और इंटीग्रॉन पर क्षैतिज स्थानांतरण के माध्यम से प्राप्त जीनों द्वारा एन्कोड किया जाता है (Blair et al., 2015; Alekshun & Levy, 2007)। संवेदनशीलता परीक्षण न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता या इसके समकक्ष को मापता है और नैदानिक प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए ब्रेकपॉइंट लागू करता है (Jorgensen & Ferraro, 2009)।
Clinical relevance
रोगाणुरोधी कारकों और उनके प्रतिरोध को समझना यह बताता है कि प्रयोगशालाएं संवेदनशीलता की रिपोर्ट कैसे करती हैं और चिकित्सक तथा प्रबंधन कार्यक्रम उन रिपोर्टों की व्याख्या कैसे करते हैं। यह प्रविष्टि अभिविन्यास और अध्ययन के लिए उन प्रक्रियाओं के पीछे के विज्ञान का वर्णन करती है; यह खुराक, आहार चयन, या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
रोगाणुरोधी प्रतिरोध एक प्रमुख वैश्विक स्वास्थ्य बोझ है: एक व्यवस्थित विश्लेषण ने अनुमान लगाया कि जीवाणु एएमआर (AMR) 2019 में दुनिया भर में लगभग 4.95 मिलियन मौतों से जुड़ा था और लगभग 1.27 मिलियन मौतों के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार था (Murray et al., 2022)। बहु-दवा प्रतिरोधी जीवों का एक छोटा समूह, जिसे ESKAPE संक्षिप्त नाम से सारांशित किया गया है, उपचार में कठिन संक्रमणों के एक असमान हिस्से के लिए जिम्मेदार है (Boucher et al., 2009)।
History
जीवाणुरोधी दवाओं का चिकित्सीय युग सल्फोनमाइड्स और 1940 के दशक में पेनिसिलिन के नैदानिक परिचय के साथ शुरू हुआ, जिसके बाद बीसवीं सदी के मध्य तक नई श्रेणियों की क्रमिक लहरें आईं। प्रत्येक दवा के तैनात होते ही प्रतिरोध देखा गया, और नई श्रेणी की खोज में कमी के साथ-साथ प्रतिरोध निर्धारकों के प्रसार ने रोगाणुरोधी दवाओं को एक सीमित, साझा संसाधन के रूप में फिर से परिभाषित किया (Boucher et al., 2009; Blair et al., 2015)।
Key figures
- Karen Bush
- Stuart B. Levy
- Laura J. V. Piddock
Related topics
Seminal works
- blair-2015
- alekshun-levy-2007
- murray-2022
Frequently asked questions
- जीवाणुरोधी दवाओं को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
- सबसे सामान्यतः उनके कोशिकीय लक्ष्य के आधार पर — कोशिका-भित्ति संश्लेषण, प्रोटीन संश्लेषण, न्यूक्लिक-एसिड संश्लेषण, या चयापचय मार्ग — और द्वितीयक रूप से रासायनिक संरचना के आधार पर और क्या वे बैक्टीरिया को मारते हैं (जीवाणुनाशक) या केवल वृद्धि को रोकते हैं (जीवाणुस्थैतिक)।
- रोगाणुरोधी प्रतिरोध क्या है?
- यह बैक्टीरिया की आनुवंशिक क्षमता है कि वे दवा की उन सांद्रताओं पर जीवित रहें और बढ़ें जो सामान्य रूप से उन्हें रोक देंगी, जो एंजाइमी दवा निष्क्रियकरण, लक्ष्य परिवर्तन, कम अवशोषण, या बहिर्वाह से उत्पन्न होती है, और अक्सर गतिशील आनुवंशिक तत्वों द्वारा बैक्टीरिया के बीच फैलती है।