कवक-रोधी, विषाणु-रोधी और परजीवी-रोधी कारक
यह क्षेत्र जीवाणुओं के अलावा अन्य रोगजनकों: कवक, विषाणु और परजीवियों के विरुद्ध निर्देशित संक्रमण-रोधी कारकों के औषध विज्ञान को शामिल करता है। जीवाणु-रोधी दवाओं के विपरीत, इन दवाओं को ऐसे लक्ष्यों के विरुद्ध कार्य करना चाहिए जो या तो यूकेरियोटिक (और इसलिए जैव रासायनिक रूप से मानव कोशिकाओं के करीब) हैं या पूरी तरह से मेजबान-कोशिका तंत्र (विषाणु) पर निर्भर हैं, जो चयनात्मक विषाक्तता प्राप्त करने को इस क्षेत्र की केंद्रीय औषधीय चुनौती बनाता है।
Definition
कवक-रोधी, विषाणु-रोधी और परजीवी-रोधी कारक संक्रमण-रोधी दवाएं हैं जिनके लक्ष्य कवक, विषाणु या परजीवी रोगजनकों में होते हैं, जो चयनात्मक विषाक्तता प्राप्त करने के लिए रोगजनक और मेजबान के बीच जैव रासायनिक अंतर (या रोगजनक-विशिष्ट एंजाइम) का फायदा उठाते हैं।
Scope
यह क्षेत्र कवक-रोधी, विषाणु-रोधी और परजीवी-रोधी कीमोथेरेपी को कीमोथेरेपी और रोगाणुरोधी के भीतर एक संदर्भ समूह के रूप में समूहित करता है। यह पाठक को प्रमुख दवा वर्गों, उनके आणविक लक्ष्यों और प्रतिरोध समस्याओं से परिचित कराता है जो यूकेरियोटिक-रोधी और विषाणु-रोधी चिकित्सा को जीवाणु-रोधी चिकित्सा से अलग करती हैं। वर्गों, तंत्रों और प्रतिरोध का विस्तृत उपचार इसके नीचे के चार विषय नोड्स को सौंपा गया है। यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।
Sub-topics
Core questions
- जीवाणुओं की तुलना में कवक, विषाणु और परजीवियों के विरुद्ध चयनात्मक विषाक्तता प्राप्त करना कठिन क्यों है?
- प्रमुख दवा वर्ग किन रोगजनक-विशिष्ट लक्ष्यों का फायदा उठाते हैं?
- यूकेरियोटिक रोगजनकों और विषाणुओं में दवा प्रतिरोध अलग-अलग तरीके से कैसे उत्पन्न होता है?
Key concepts
- यूकेरियोटिक और वायरल लक्ष्यों के विरुद्ध चयनात्मक विषाक्तता
- एर्गोस्टेरॉल और कवक कोशिका दवा लक्ष्यों के रूप में
- न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स और विषाणु-एन्कोडेड एंजाइम
- रोगजनक-विशिष्ट चयापचय मार्ग (जैसे, परजीवी हीम और फोलेट चयापचय)
- स्थैतिक बनाम नाशक गतिविधि
- यूकेरियोटिक रोगजनकों और विषाणुओं में दवा प्रतिरोध
- उपचार में बाधा के रूप में विलंबता और मेजबान-निर्भरता
Mechanisms
चूंकि कवक और परजीवी यूकेरियोट्स हैं, उनके खिलाफ दवाओं को उन विशेषताओं को लक्षित करना चाहिए जो मेजबान से भिन्न होती हैं: कवक-विशिष्ट स्टेरोल एर्गोस्टेरॉल और कवक कोशिका भित्ति, या परजीवी-विशिष्ट मार्ग जैसे हीम डिटॉक्सिफिकेशन और फोलेट संश्लेषण। विषाणु-रोधी दवाओं को विपरीत समस्या का सामना करना पड़ता है, क्योंकि विषाणुओं के अपने कुछ ही लक्ष्य होते हैं, इसलिए अधिकांश विषाणु-एन्कोडेड एंजाइमों (पॉलीमरेज़, प्रोटीज़, न्यूरामिनिडेज़) या प्रतिकृति चक्र में विषाणु-विशिष्ट चरणों का फायदा उठाते हैं, जिसमें न्यूक्लियोसाइड और न्यूक्लियोटाइड एनालॉग एक आवर्ती रणनीति है। तीनों रोगजनक समूहों में, संकीर्ण लक्ष्य स्थान और रोगजनकों की आनुवंशिक अनुकूलनशीलता प्रतिरोध को एक परिभाषित चिंता बनाती है।
Clinical relevance
ये कारक आक्रामक कवक रोग, एचआईवी और हेपेटाइटिस जैसे वायरल संक्रमण, और मलेरिया और कृमि संक्रमण सहित परजीवी रोगों के प्रबंधन को आधार प्रदान करते हैं, जो मिलकर एक बड़ा वैश्विक स्वास्थ्य बोझ डालते हैं। यह क्षेत्र बताता है कि ऐसी दवाओं को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और साक्ष्य मूल्यांकन के लिए पृष्ठभूमि के रूप में वे कैसे काम करती हैं; यह खुराक या व्यक्तिगत उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।
Epidemiology
आक्रामक कवक संक्रमण विशेष रूप से प्रतिरक्षा-समझौता वाले रोगियों में पर्याप्त मृत्यु दर का कारण बनते हैं, और उन्हें एक कम पहचानी गई वैश्विक स्वास्थ्य समस्या के रूप में वर्णित किया गया है। मलेरिया और मिट्टी-जनित कृमि संक्रमण दुनिया भर में सबसे प्रचलित परजीवी रोगों में से हैं, और पुराने वायरल संक्रमण बहुत बड़ी आबादी को प्रभावित करते हैं, जो मिलकर इन दवा वर्गों की मांग को आकार देते हैं।
History
प्रभावी गैर-जीवाणु-रोधी कीमोथेरेपी मुख्य रूप से बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में विकसित हुई: पॉलीएन और एज़ोल कवक-रोधी, पहले न्यूक्लियोसाइड-एनालॉग विषाणु-रोधी, और आर्टेमिसिनिन-आधारित चिकित्सा द्वारा पुराने मलेरिया-रोधी दवाओं का विस्थापन। संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी और प्रत्यक्ष-अभिनय विषाणु-रोधी दवाओं के आगमन ने बाद में विषाणु-रोधी क्षेत्र को बदल दिया, जबकि एकिनोकैंडिन और नए एज़ोल ने कवक-रोधी विकल्पों का विस्तार किया।
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Frequently asked questions
- कवक-रोधी और परजीवी-रोधी दवाओं को जीवाणु-रोधी दवाओं की तुलना में डिजाइन करना कठिन क्यों है?
- कवक और परजीवी यूकेरियोट्स हैं, इसलिए वे अपनी अधिकांश जैव रसायन मानव कोशिकाओं के साथ साझा करते हैं; दवाओं को उन कुछ विशेषताओं को लक्षित करना चाहिए जो भिन्न होती हैं, जो उपलब्ध लक्ष्यों को संकीर्ण करती हैं और मेजबान विषाक्तता के जोखिम को बढ़ाती हैं।
- इन तीनों दवा समूहों को एक क्षेत्र में क्या एकजुट करता है?
- ये तीनों गैर-जीवाणु रोगजनकों के विरुद्ध कार्य करते हैं और ऐसे लक्ष्यों के विरुद्ध चयनात्मक विषाक्तता प्राप्त करने की केंद्रीय समस्या साझा करते हैं जो या तो यूकेरियोटिक हैं या मेजबान-कोशिका तंत्र पर निर्भर हैं।