वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण सहायता
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण (ABC) तीव्र और गहन देखभाल का संगठनात्मक ढाँचा है, जो उन शारीरिक कार्यों को प्राथमिकता देता है जिन पर जीवन सबसे तत्काल निर्भर करता है: एक खुला वायुमार्ग, पर्याप्त गैस विनिमय और प्रभावी ऊतक परफ्यूजन। यह क्षेत्र गंभीर रूप से बीमार और आपातकालीन रोगियों में इन कार्यों का आकलन और समर्थन करने के लिए आवश्यक नर्सिंग ज्ञान को समूहित करता है, जिसमें वायुमार्ग संरक्षण और यांत्रिक वेंटिलेशन से लेकर पुनर्जीवन और परिसंचरण सहायता तक शामिल है।
Definition
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण सहायता उन रोगियों में वायुमार्ग की स्पष्टता, वेंटिलेशन और ऑक्सीजनेशन, और परिसंचरण परफ्यूजन का प्राथमिकता के आधार पर आकलन और रखरखाव है, जिनमें इन कार्यों की वास्तविक या संभावित विफलता होती है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को ABC प्राथमिकताओं और प्रत्येक का समर्थन करने वाले हस्तक्षेपों से परिचित कराता है: वायुमार्ग प्रबंधन और इंटुबेशन, यांत्रिक वेंटिलेशन, ऑक्सीजन वितरण, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और वासोएक्टिव एजेंटों के साथ परिसंचरण सहायता। यह इन्हें प्रक्रिया-दर-प्रक्रिया निर्देशों के बजाय महत्वपूर्ण और आपातकालीन नर्सिंग के भीतर शारीरिक सहायता की एक सुसंगत प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करता है।
Sub-topics
Core questions
- क्या वायुमार्ग खुला और सुरक्षित है, और इसे क्या खतरा है?
- क्या गैस विनिमय पर्याप्त है, और क्या इसे पूरक ऑक्सीजन या यांत्रिक सहायता की आवश्यकता है?
- क्या ऊतक परफ्यूजन पर्याप्त है, और इसे किस परिसंचरण सहायता की आवश्यकता है?
- पुनर्जीवन के दौरान इन प्राथमिकताओं को कैसे अनुक्रमित और पुनर्मूल्यांकित किया जाता है?
Key concepts
- ABC प्राथमिकता और प्राथमिक सर्वेक्षण
- वायुमार्ग की स्पष्टता और संरक्षण
- ऑक्सीजनेशन बनाम वेंटिलेशन
- ऊतक परफ्यूजन और सदमा
- समय-महत्वपूर्ण अनुक्रम के रूप में पुनर्जीवन
- निरंतर पुनर्मूल्यांकन
Mechanisms
ABC अनुक्रम उस क्रम को दर्शाता है जिसमें महत्वपूर्ण कार्यों की विफलता मृत्यु का कारण बनती है: वायुमार्ग अवरोध कुछ ही मिनटों में मार डालता है, अपर्याप्त श्वास कुछ और मिनटों में, और परिसंचरण विफलता थोड़ी लंबी लेकिन फिर भी कम अवधि में। प्रत्येक कार्य का समर्थन करने से अगले के लिए आधार बहाल होता है: एक खुला वायुमार्ग वेंटिलेशन की अनुमति देता है, वेंटिलेशन और ऑक्सीजन वितरण गैस विनिमय का समर्थन करते हैं, और बहाल परिसंचरण ऑक्सीजन युक्त रक्त को ऊतकों तक वितरित करता है। गहन-देखभाल नर्सिंग इनमें से किसी में भी गिरावट का पता लगाने और सहायता को समायोजित करने के लिए निरंतर निगरानी लागू करती है, यह पहचानते हुए कि तीनों कार्य शारीरिक रूप से जुड़े हुए हैं।
Clinical relevance
ABC ढाँचा आपातकालीन और गहन-देखभाल सेटिंग्स में बिस्तर के पास के आकलन और गिरावट की प्रतिक्रिया को संरचित करता है, और यह पुनर्जीवन एल्गोरिदम और तीव्र-प्रतिक्रिया प्रणालियों का आधार है। यह क्षेत्र बताता है कि इन प्राथमिकताओं और समर्थनों को संदर्भ ज्ञान के रूप में कैसे व्यवस्थित किया जाता है; यह किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।
Epidemiology
वायुमार्ग, श्वास या परिसंचरण की विफलता तीव्र देखभाल में रोकी जा सकने वाली मृत्यु के प्रमुख कारणों का आधार है, जिसमें कार्डियक अरेस्ट, श्वसन विफलता और सदमा शामिल हैं, जो सामूहिक रूप से गहन-देखभाल प्रवेश और अस्पताल में मृत्यु दर का एक बड़ा हिस्सा हैं।
History
स्पष्ट ABC स्मरक बीसवीं सदी के मध्य में पुनर्जीवन में हुई प्रगति से उभरा, क्योंकि बंद-छाती कार्डियक मसाज और मुंह-से-मुंह वेंटिलेशन को आधुनिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में जोड़ा गया और पेशेवर निकायों द्वारा संहिताबद्ध किया गया। इस ढाँचे को बाद में कार्डियक अरेस्ट से आपातकालीन और गहन देखभाल में उपयोग किए जाने वाले एक सामान्य प्राथमिक-सर्वेक्षण दृष्टिकोण तक विस्तारित किया गया।
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Frequently asked questions
- श्वास और परिसंचरण से पहले वायुमार्ग का आकलन क्यों किया जाता है?
- क्योंकि कार्यों को इस आधार पर अनुक्रमित किया जाता है कि उनकी विफलता कितनी जल्दी घातक हो जाती है: एक अवरुद्ध वायुमार्ग किसी भी प्रभावी वेंटिलेशन को रोकता है, इसलिए श्वास और परिसंचरण को सार्थक रूप से समर्थन देने से पहले इसे सुरक्षित किया जाना चाहिए।
- क्या ABC क्रम कभी बदलता है?
- कुछ पुनर्जीवन दिशानिर्देश विशिष्ट स्थितियों में चरणों को पुनर्व्यवस्थित करते हैं, जैसे कि वयस्क कार्डियक अरेस्ट में छाती के संपीड़न को प्राथमिकता देना, लेकिन वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण मुख्य कार्य बने रहते हैं जिन्हें किसी भी तीव्र आकलन को संबोधित करना चाहिए।