वायुमार्ग प्रबंधन और इंटुबेशन
वायुमार्ग प्रबंधन उन तकनीकों का समूह है जिनका उपयोग एक खुले वायुमार्ग को स्थापित करने, बनाए रखने और उसकी रक्षा करने के लिए किया जाता है ताकि ऑक्सीजन फेफड़ों तक पहुँच सके। इसमें साधारण युक्तियों और सहायक उपकरणों से लेकर जो रुकावट को दूर करते हैं, एंडोट्रैकियल इंटुबेशन द्वारा निश्चित वायुमार्ग नियंत्रण तक सब कुछ शामिल है, और यह तीव्र और गंभीर देखभाल में पहली शारीरिक प्राथमिकता है।
Definition
वायुमार्ग प्रबंधन ऊपरी वायुमार्ग को खुला और संरक्षित रखने के लिए उपयोग किया जाने वाला मूल्यांकन और हस्तक्षेप है और, जब आवश्यक हो, वेंटिलेशन की अनुमति देने और एस्पिरेशन को रोकने के लिए श्वासनली में एक ट्यूब डालकर एक निश्चित वायुमार्ग को सुरक्षित करना है।
Scope
यह विषय वायुमार्ग मूल्यांकन, बुनियादी युक्तियों और सहायक उपकरणों, सुप्राग्लोटिक उपकरणों, निश्चित वायुमार्ग के रूप में एंडोट्रैकियल इंटुबेशन, और प्रत्याशित और अप्रत्याशित कठिन वायुमार्ग की अवधारणा को शामिल करता है। यह वायुमार्ग हस्तक्षेपों की तैयारी, सहायता और निगरानी में नर्स की भूमिका को भी संबोधित करता है, जिसे प्रक्रियात्मक निर्देश के बजाय संदर्भ ज्ञान के रूप में प्रस्तुत किया गया है।
Core questions
- क्या वायुमार्ग खुला है, और क्या इसमें रुकावट या एस्पिरेशन का खतरा है?
- वायुमार्ग को किस स्तर के हस्तक्षेप की आवश्यकता है, स्थिति बदलने से लेकर इंटुबेशन तक?
- कठिन वायुमार्ग का अनुमान कैसे लगाया जाता है और उसके लिए तैयारी कैसे की जाती है?
- समय के साथ सही ट्यूब प्लेसमेंट की पुष्टि और निगरानी कैसे की जाती है?
Key concepts
- वायुमार्ग की पेटेंसी और सुरक्षा
- बुनियादी युक्तियाँ और वायुमार्ग सहायक उपकरण
- सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग उपकरण
- निश्चित वायुमार्ग के रूप में एंडोट्रैकियल इंटुबेशन
- कठिन-वायुमार्ग का अनुमान
- ट्यूब प्लेसमेंट की पुष्टि (कैपोनोग्राफी)
- एस्पिरेशन का जोखिम
Mechanisms
एक खुला वायुमार्ग सभी गैस विनिमय के लिए मार्ग है; मांसपेशियों की टोन का नुकसान, स्राव, रक्त, उल्टी, या सूजन इसे अवरुद्ध कर सकती है। साधारण उपाय जैसे कि स्थिति बदलना और वायुमार्ग सहायक उपकरण नरम-ऊतक अवरोध को दूर करते हैं, जबकि श्वासनली में रखी गई एक कफ वाली एंडोट्रैकियल ट्यूब एक निश्चित वायुमार्ग प्रदान करती है जो पेटेंसी की गारंटी देती है और फेफड़ों को एस्पिरेटेड सामग्री से अलग करती है, जिससे सकारात्मक-दबाव वेंटिलेशन की अनुमति मिलती है। क्योंकि इंटुबेशन विफल हो सकता है या शारीरिक रूप से कठिन हो सकता है, संरचित दृष्टिकोण कठिनाई का अनुमान लगाते हैं और वैकल्पिक तकनीकों को तैयार करते हैं, और प्लेसमेंट की पुष्टि वेवफॉर्म कैपोनोग्राफी द्वारा की जाती है क्योंकि साँस छोड़ी गई कार्बन डाइऑक्साइड इंगित करती है कि ट्यूब श्वासनली में है।
Clinical relevance
वायुमार्ग प्रबंधन पुनर्जीवन, संज्ञाहरण, और चेतना या श्वसन विफलता वाले रोगियों की देखभाल के लिए केंद्रीय है, और नर्सें मूल्यांकन, तैयारी, सहायता और इंटुबेशन के बाद की निगरानी में भाग लेती हैं। यह प्रविष्टि अवधारणाओं को संदर्भ सामग्री के रूप में सारांशित करती है और रोगी पर वायुमार्ग प्रक्रियाओं को करने के लिए निर्देश प्रदान नहीं करती है।
History
आधुनिक वायुमार्ग प्रबंधन बीसवीं सदी के संज्ञाहरण और पुनर्जीवन से विकसित हुआ, क्योंकि एंडोट्रैकियल इंटुबेशन ऑपरेटिंग थिएटर से आपातकालीन और गंभीर देखभाल में चला गया। अप्रत्याशित कठिन वायुमार्गों से बार-बार होने वाले नुकसान के कारण पेशेवर समाजों ने संरचित कठिन-वायुमार्ग एल्गोरिदम प्रकाशित किए और श्वासनली प्लेसमेंट की मानक पुष्टि के रूप में वेवफॉर्म कैपोनोग्राफी को अपनाया।
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Seminal works
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Frequently asked questions
- एक एंडोट्रैकियल ट्यूब को 'निश्चित' वायुमार्ग क्या बनाता है?
- श्वासनली में रखी गई एक कफ वाली ट्यूब वायुमार्ग को खुला रखती है और एस्पिरेशन के खिलाफ निचले वायुमार्ग को सील करती है, जबकि सकारात्मक-दबाव वेंटिलेशन की अनुमति देती है; सरल सहायक उपकरण वायुमार्ग को खुला रखते हैं लेकिन यह सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं।
- श्वसन नली के सही प्लेसमेंट की पुष्टि कैसे की जाती है?
- वेवफॉर्म कैपोनोग्राफी द्वारा साँस छोड़ी गई कार्बन डाइऑक्साइड का पता लगाना इस बात की मानक पुष्टि है कि ट्यूब ग्रासनली के बजाय श्वासनली में है, साथ ही द्विपक्षीय छाती के उठने और सांस की आवाज़ जैसे नैदानिक संकेतों द्वारा पूरक है।