ऑक्सीजन वितरण प्रणालियाँ

ऑक्सीजन वितरण प्रणालियाँ वे उपकरण हैं जिनका उपयोग उन रोगियों को पूरक ऑक्सीजन देने के लिए किया जाता है जिनमें अपर्याप्त ऑक्सीजनकरण होता है या इसका जोखिम होता है। ये कम-प्रवाह वाले उपकरणों जैसे नेज़ल कैनुला और साधारण मास्क से लेकर उच्च-प्रवाह और जलाशय प्रणालियों तक होते हैं, जो इस बात में भिन्न होते हैं कि वे कितनी ऑक्सीजन वितरित करते हैं और प्रेरित सांद्रता को कितनी सटीकता से नियंत्रित किया जा सकता है।

Definition

ऑक्सीजन वितरण प्रणालियाँ वे उपकरण हैं जिनका उपयोग रोगी के फेफड़ों तक पहुँचने वाली प्रेरित ऑक्सीजन के अंश को बढ़ाने के लिए किया जाता है, जिन्हें प्रवाह के आधार पर और इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि वितरित सांद्रता निश्चित है या रोगी के श्वास पैटर्न के साथ बदलती रहती है।

Scope

यह विषय पूरक ऑक्सीजन के औचित्य, कम-प्रवाह और उच्च-प्रवाह प्रणालियों के बीच अंतर, सामान्य उपयोग में आने वाले उपकरण और उनकी अनुमानित वितरित सांद्रता, और लक्ष्य तक ऑक्सीजन को अनुमापन (titrating) के सिद्धांत को शामिल करता है। यह नर्स की निगरानी भूमिका को रेखांकित करता है और सामग्री को निर्देशात्मक निर्देशों के बजाय संदर्भ ज्ञान के रूप में प्रस्तुत करता है।

Core questions

• पूरक ऑक्सीजन कब संकेतित होती है, और क्या ठीक किया जा रहा है?
• कम-प्रवाह और उच्च-प्रवाह प्रणालियाँ कैसे भिन्न होती हैं?
• एक उपकरण द्वारा वितरित प्रेरित ऑक्सीजन सांद्रता क्या निर्धारित करती है?
• ऑक्सीजन को अधिकतम देने के बजाय लक्ष्य तक क्यों अनुमापित किया जाता है?

Key concepts

• हाइपोक्सिमिया (Hypoxaemia) और ऊतक ऑक्सीजनकरण
• कम-प्रवाह वाले उपकरण (नेज़ल कैनुला, साधारण मास्क)
• जलाशय और नॉन-रीब्रीदर मास्क
• निश्चित-प्रदर्शन (वेंटुरी) उपकरण
• उच्च-प्रवाह नेज़ल ऑक्सीजन
• प्रेरित ऑक्सीजन का अंश
• ऑक्सीजन संतृप्ति लक्ष्य और अनुमापन

Mechanisms

पूरक ऑक्सीजन प्रेरित ऑक्सीजन के अंश को बढ़ाती है, जिससे दबाव प्रवणता बढ़ती है जो ऑक्सीजन को वायुकोशों (alveoli) से रक्त में ले जाती है और हाइपोक्सिमिया (hypoxaemia) को ठीक करती है। कम-प्रवाह वाले उपकरणों के साथ वितरित सांद्रता भिन्न होती है क्योंकि रोगी आपूर्ति की गई ऑक्सीजन के आसपास कमरे की हवा को अंदर लेता है, इसलिए प्रभावी प्रेरित अंश श्वास पैटर्न पर निर्भर करता है। निश्चित-प्रदर्शन वाले उपकरण श्वास की परवाह किए बिना अधिक स्थिर सांद्रता प्रदान करने के लिए वेंटुरी सिद्धांत का उपयोग करते हैं, और उच्च-प्रवाह वाली नेज़ल प्रणालियाँ गर्म, आर्द्र गैस को ऐसी प्रवाह दरों पर वितरित करती हैं जो श्वसन मांग को पूरा करती हैं या उससे अधिक होती हैं, जिससे अधिक विश्वसनीय प्रेरित अंश और मामूली सकारात्मक वायुमार्ग दबाव मिलता है। ऑक्सीजन को संतृप्ति लक्ष्य तक अनुमापित किया जाता है क्योंकि बहुत कम और अत्यधिक ऑक्सीजन दोनों ही हानिकारक हो सकते हैं।

Clinical relevance

ऑक्सीजन तीव्र देखभाल में सबसे अधिक बार दी जाने वाली चिकित्साओं में से एक है, और नर्सें वितरण उपकरणों और रोगी की प्रतिक्रिया का चयन, अनुप्रयोग और निगरानी करती हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री के रूप में उपकरण श्रेणियों और सिद्धांतों का सारांश प्रस्तुत करती है और किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए प्रवाह दर या नुस्खे प्रदान नहीं करती है।

History

ऑक्सीजन का उपयोग उन्नीसवीं शताब्दी से चिकित्सीय रूप से किया जाता रहा है, लेकिन नियंत्रित वितरण बीसवीं शताब्दी में मास्क, वेंटुरी (निश्चित-प्रदर्शन) सिद्धांत और, हाल ही में, उच्च-प्रवाह नेज़ल प्रणालियों की शुरुआत के साथ विकसित हुआ। यह पहचान कि अतिरिक्त ऑक्सीजन भी नुकसान पहुंचा सकती है, ने अभ्यास को उच्च सांद्रता में नियमित रूप से ऑक्सीजन देने के बजाय परिभाषित संतृप्ति लक्ष्यों तक ऑक्सीजन को अनुमापित करने की ओर स्थानांतरित कर दिया।

Debates

तीव्र रूप से बीमार रोगियों को कितनी ऑक्सीजन मिलनी चाहिए?

यह चिंता कि हाइपोक्सिमिया (hypoxaemia) और हाइपरॉक्सिमिया (hyperoxaemia) दोनों हानिकारक हो सकते हैं, ने उदार प्रशासन के बजाय रूढ़िवादी, लक्ष्य-आधारित ऑक्सीजन उपयोग की ओर मार्गदर्शन को स्थानांतरित कर दिया है, हालांकि विशिष्ट स्थितियों में इष्टतम लक्ष्य अभी भी अध्ययन के अधीन हैं।

Seminal works

• frat-2015

Frequently asked questions

नेज़ल कैनुला सटीक ऑक्सीजन सांद्रता क्यों नहीं देता है?

यह एक कम-प्रवाह वाला उपकरण है, इसलिए रोगी आपूर्ति की गई ऑक्सीजन के साथ कमरे की हवा में सांस लेता है; परिणामस्वरूप प्रेरित सांद्रता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितनी तेजी से और गहराई से सांस लेता है।

उच्च-प्रवाह नेज़ल ऑक्सीजन क्या है?

यह गर्म, आर्द्र गैस को ऐसी प्रवाह दरों पर वितरित करता है जो रोगी की श्वसन मांग को पूरा करती हैं या उससे अधिक होती हैं, जिससे पारंपरिक कम-प्रवाह वाले उपकरणों की तुलना में अधिक विश्वसनीय प्रेरित ऑक्सीजन अंश और कुछ सकारात्मक वायुमार्ग दबाव मिलता है।