बृहदान्त्र की गतिशीलता और शौच

बृहदान्त्र की गतिशीलता और शौच यह बताते हैं कि बड़ी आंत अवशेषों को कैसे संग्रहीत करती है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करती है, समय-समय पर सामग्री को मलाशय की ओर बढ़ाती है, और अंत में मलत्याग का समन्वय करती है। बृहदान्त्र दिन के अधिकांश समय धीरे-धीरे मिश्रण और प्रणोदन करता है और कभी-कभी उच्च-आयाम प्रसार संकुचन उत्पन्न करता है जो बड़े पैमाने पर गति को संचालित करते हैं, जिसमें शौच के लिए सनसनी, शिथिलता और निष्कासन के एक एकीकृत मलाशय-गुदा अनुक्रम की आवश्यकता होती है।

Definition

बृहदान्त्र की गतिशीलता बड़ी आंत की धीमी खंडीय और आंतरायिक प्रणोदक मोटर गतिविधि है जो सामग्री को मिलाती और निर्जलित करती है और उन्हें उच्च-आयाम प्रसार संकुचन द्वारा आगे बढ़ाती है, जबकि शौच एक समन्वित मलाशय-गुदा और पेल्विक-फ्लोर अनुक्रम है जिसके द्वारा मल को मलाशय में महसूस किया जाता है और निष्कासित किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि बृहदान्त्र के भंडारण और प्रणोदक कार्यों, उच्च-आयाम प्रसार संकुचन की क्रियाविधि, और शौच प्रक्रिया के शरीर विज्ञान को शामिल करती है जिसमें मलाशय-गुदा निरोधात्मक प्रतिवर्त और पेल्विक-फ्लोर समन्वय शामिल है। यह सामान्य शरीर विज्ञान पर एक संदर्भ है; यह कब्ज, असंयम, या शौच विकारों के लिए नैदानिक मानदंड या उपचार प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• बृहदान्त्र सामग्री के प्रणोदन के विरुद्ध भंडारण और जल अवशोषण को कैसे संतुलित करता है?
• उच्च-आयाम प्रसार संकुचन क्या हैं और वे बड़े पैमाने पर गति कैसे उत्पन्न करते हैं?
• मलाशय सनसनी, स्फिंक्टर शिथिलन और पेल्विक-फ्लोर गतिविधि का कौन सा अनुक्रम सामान्य शौच को रेखांकित करता है?
• बृहदान्त्र पारगमन या मलाशय-गुदा समन्वय की गड़बड़ी कब्ज और शौच विकारों से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• हॉस्ट्रेशन और खंडीय मिश्रण
• उच्च-आयाम प्रसार संकुचन (बड़े पैमाने पर गति)
• बृहदान्त्र जल और इलेक्ट्रोलाइट अवशोषण
• बृहदान्त्र पारगमन समय
• मलाशय-गुदा निरोधात्मक प्रतिवर्त
• पेल्विक-फ्लोर और बाहरी गुदा स्फिंक्टर समन्वय
• गैस्ट्रोकोलिक प्रतिक्रिया

Mechanisms

बृहदान्त्र की चिकनी मांसपेशी, कैजल की अंतरालीय कोशिकाओं द्वारा नियंत्रित और स्वायत्त इनपुट के साथ आंत्र तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित, मुख्य रूप से गैर-प्रणोदक खंडीय गतिविधि उत्पन्न करती है जो सामग्री को मिलाती है और पानी और इलेक्ट्रोलाइट अवशोषण को अधिकतम करती है, जो उच्च-आयाम प्रसार संकुचन के साथ अंतर्निहित होती है जो सामग्री को लंबी दूरी तक ले जाती है और शौच की इच्छा को उत्पन्न करती है। मलाशय के भरने से आंतरिक गुदा स्फिंक्टर के शिथिलन के साथ मलाशय-गुदा निरोधात्मक प्रतिवर्त शुरू होता है; संयम और निष्कासन तब बाहरी स्फिंक्टर और पेल्विक फ्लोर के स्वैच्छिक समन्वय पर निर्भर करता है, जिसमें तनाव और प्यूबोरेक्टलिस शिथिलन निष्कासन की अनुमति देता है। बृहदान्त्र माइक्रोबायोटा, आंत के अंदर की सामग्री, और गैस्ट्रोकोलिक प्रतिक्रिया जैसे तंत्रिका प्रतिवर्त इस गतिविधि को संशोधित करते हैं।

Clinical relevance

बृहदान्त्र पारगमन और शौच अनुक्रम का शरीर विज्ञान यह बताता है कि चिकित्सक कब्ज और शौच में कठिनाई का मूल्यांकन करते समय बृहदान्त्र पारगमन अध्ययन, एनोरेक्टल मैनोमेट्री और बैलून-निष्कासन परीक्षण की व्याख्या कैसे करते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए उस शरीर विज्ञान को प्रस्तुत करती है और नैदानिक सीमा या प्रबंधन को निर्दिष्ट नहीं करती है, जिसे वर्तमान दिशानिर्देशों द्वारा संबोधित किया जाता है।

Evidence & guidelines

बृहदान्त्र और शौच शरीर विज्ञान सौम्य एनोरेक्टल विकारों और पुरानी कब्ज पर समाज के मार्गदर्शन को सूचित करता है; यह प्रविष्टि प्रबंधन निर्देशों के बजाय संदर्भ के लिए ऐसे स्रोतों का हवाला देती है।

History

बीसवीं सदी के रेडियोलॉजिक और मैनोमेट्रिक अध्ययन ने बृहदान्त्र पारगमन माप स्थापित किया और उच्च-आयाम प्रसार संकुचन को चित्रित किया, जबकि एनोरेक्टल शरीर विज्ञान अनुसंधान ने मलाशय-गुदा निरोधात्मक प्रतिवर्त और संयम और शौच में पेल्विक-फ्लोर समन्वय की भूमिका को स्पष्ट किया, जो आधुनिक कार्यात्मक परीक्षण के लिए आधार प्रदान करता है।

Key figures

• Michael D. Gershon
• Adil E. Bharucha
• Arnold Wald

Seminal works

• rao-2016
• lembo-2003

Frequently asked questions

उच्च-आयाम प्रसार संकुचन क्या हैं?

ये मजबूत, लंबी दूरी के बृहदान्त्र संकुचन हैं जो दिन में कुछ बार होते हैं, अक्सर जागने या खाने के बाद, और सामग्री को मलाशय की ओर धकेलते हैं, जिससे बड़े पैमाने पर गति उत्पन्न होती है जो शौच की इच्छा से पहले होती है।

मलाशय-गुदा निरोधात्मक प्रतिवर्त क्या है?

यह मलाशय के फैलाव के जवाब में आंतरिक गुदा स्फिंक्टर का प्रतिवर्ती शिथिलन है, जो मलाशय की सामग्री का नमूना लेने की अनुमति देता है और संयम या शौच की ओर ले जाने वाले अनुक्रम का एक सामान्य हिस्सा है।