इरिटेबल बाउल सिंड्रोम

इरिटेबल बाउल सिंड्रोम (IBS) एक सामान्य कार्यात्मक आंत्र विकार है, जिसे अब आंत-मस्तिष्क अंतःक्रिया के विकार के रूप में देखा जाता है, जिसमें बार-बार पेट दर्द मल त्याग से या मल की आवृत्ति या रूप में परिवर्तन से जुड़ा होता है, बिना किसी संरचनात्मक घाव के जो लक्षणों की व्याख्या करता हो। इसे प्रमुख आंत्र आदत के आधार पर कब्ज-प्रधान, दस्त-प्रधान, मिश्रित और अवर्गीकृत पैटर्न में वर्गीकृत किया जाता है।

Definition

इरिटेबल बाउल सिंड्रोम आंत-मस्तिष्क अंतःक्रिया का एक विकार है जिसे बार-बार पेट दर्द से परिभाषित किया जाता है, पिछले तीन महीनों में औसतन प्रति सप्ताह कम से कम एक दिन, जो मल त्याग से संबंधित है और मल की आवृत्ति या रूप में परिवर्तन से जुड़ा है, बिना किसी संरचनात्मक या जैव रासायनिक असामान्यता के जो लक्षणों का कारण बनती हो (रोम IV मानदंड)।

Scope

यह प्रविष्टि IBS की परिभाषा और रोम IV लक्षण मानदंडों, इसकी प्रस्तावित विकारी-शारीरिकता (पैथोफिजियोलॉजी), महामारी विज्ञान, और व्यापक साक्ष्य आधार को एक संदर्भ विषय के रूप में शामिल करती है। यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक ​​जांच-सूची या विशिष्ट उपचार व्यवस्था प्रदान नहीं करती है, जो वर्तमान नैदानिक ​​दिशानिर्देशों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

Core questions

• रोम IV लक्षण-आधारित मानदंडों के तहत IBS को कैसे परिभाषित और उप-प्रकारित किया जाता है?
• कौन से तंत्र — परिवर्तित गतिशीलता, आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता, आंत-मस्तिष्क संकेत, माइक्रोबायोटा, प्रतिरक्षा सक्रियण — लक्षणों में योगदान करते हैं?
• बिना विस्तृत जांच के IBS को जैविक रोग से कैसे अलग किया जाता है?
• IBS के अन्य कार्यात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थितियों के साथ काफी अतिव्यापी होने का आधार क्या है?

Key concepts

• आंत-मस्तिष्क अंतःक्रिया का विकार
• रोम IV नैदानिक ​​मानदंड
• आंत्र-आदत उप-प्रकार (IBS-C, IBS-D, IBS-M, IBS-U)
• आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता
• परिवर्तित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता
• संक्रमण-पश्चात IBS
• आंत माइक्रोबायोटा और निम्न-श्रेणी प्रतिरक्षा सक्रियण
• मस्तिष्क-आंत अक्ष और मनोवैज्ञानिक सह-रुग्णता

Mechanisms

IBS को बहुघटकीय समझा जाता है। बाधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता और आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता (विसरल हाइपरसेंसिटिविटी) — सामान्य आंत उत्तेजनाओं की एक प्रवर्धित धारणा — मुख्य विशेषताएं हैं, जो द्वि-दिशात्मक मस्तिष्क-आंत संकेत के माध्यम से नियंत्रित होती हैं। अतिरिक्त योगदानकर्ताओं में परिवर्तित आंतों की पारगम्यता, निम्न-श्रेणी की म्यूकोसल प्रतिरक्षा सक्रियण, आंत माइक्रोबायोटा में परिवर्तन, पित्त-अम्ल और कार्बोहाइड्रेट का प्रबंधन, और पूर्व आंत्र संक्रमण (संक्रमण-पश्चात IBS) शामिल हैं। आनुवंशिक संवेदनशीलता को भी इसमें शामिल किया गया है, जिसमें IBS जोखिम से जुड़े सुक्रेज-आइसोमाल्टेज जीन में भिन्नताएँ शामिल हैं, जो दर्शाती हैं कि कुछ रोगियों में ल्यूमिनल कार्बोहाइड्रेट का प्रबंधन कैसे योगदान कर सकता है। कोई भी एक तंत्र सभी मामलों की व्याख्या नहीं करता है, और मनोवैज्ञानिक कारक परिधीय परिवर्तनों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं।

Clinical relevance

IBS प्राथमिक-देखभाल और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी दौरे का एक प्रमुख कारण है और जब रोगी पुराने पेट दर्द और परिवर्तित आंत्र आदत के साथ उपस्थित होते हैं तो यह एक लगातार विचारणीय विषय होता है; इसकी लक्षण-आधारित परिभाषा को पहचानना मूल्यांकन और परामर्श को आकार देने में मदद करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए विकार का वर्णन करती है और व्यक्तिगत मूल्यांकन या वर्तमान दिशानिर्देशों की नैदानिक ​​और प्रबंधन सिफारिशों का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

IBS कई देशों में सामान्य आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करता है, जिसमें प्रसार अनुमान उपयोग किए गए मानदंडों के अनुसार भिन्न होते हैं और सामान्यतः महिलाओं में तथा युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में अधिक होते हैं। यह अक्सर अन्य कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों और चिंता व अवसाद के साथ अतिव्यापी होता है, और यह जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य-देखभाल के उपयोग पर पर्याप्त प्रभाव डालता है।

Evidence & guidelines

रोम IV मानदंड IBS की संदर्भ परिभाषा और उप-प्रकार प्रदान करते हैं, और पेशेवर समाज समय-समय पर अद्यतन प्रबंधन दिशानिर्देश प्रकाशित करते हैं; विशिष्ट सिफारिशें विकसित होती हैं और इस अवलोकन के बजाय वर्तमान संस्करणों से ली जानी चाहिए।

History

बीसवीं शताब्दी के दौरान IBS जैसे लक्षण परिसरों का वर्णन विभिन्न नामों जैसे 'स्पास्टिक' या 'इरिटेबल कोलन' के तहत किया गया था। क्रमिक रोम आम सहमति प्रक्रियाओं ने लक्षण-आधारित मानदंडों को औपचारिक रूप दिया, और रोम IV ने IBS को आंत-मस्तिष्क अंतःक्रिया के विकार के रूप में पुनः परिभाषित किया, जिससे शुद्ध गतिशीलता-आधारित दृष्टिकोण से आंत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के योगदान के एक एकीकृत मॉडल की ओर जोर स्थानांतरित हो गया।

Debates

क्या IBS को परिधीय आंत विकार या आंत-मस्तिष्क अंतःक्रिया के विकार के रूप में सबसे अच्छा समझा जाता है?

साक्ष्य परिधीय तंत्र (गतिशीलता, अतिसंवेदनशीलता, माइक्रोबायोटा, प्रतिरक्षा सक्रियण) और केंद्रीय प्रसंस्करण परिवर्तनों दोनों का समर्थन करते हैं; आंत-मस्तिष्क अंतःक्रिया के विकार के रूप में रोम IV की रूपरेखा इन्हें एकीकृत करती है, लेकिन परिधीय बनाम केंद्रीय कारकों का सापेक्ष भार रोगियों के बीच भिन्न होता है।

Key figures

• Douglas A. Drossman
• Michael Camilleri
• Alexander C. Ford
• Nicholas J. Talley

Seminal works

• lacy-2016
• ford-2017
• enck-2016

Frequently asked questions

क्या इरिटेबल बाउल सिंड्रोम और इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज एक ही हैं?

नहीं। IBS बिना संरचनात्मक क्षति के आंत-मस्तिष्क अंतःक्रिया का एक कार्यात्मक विकार है, जबकि इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज (जैसे क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) में पुरानी आंतों की सूजन और ऊतक क्षति शामिल होती है; वे अलग-अलग स्थितियाँ हैं, हालांकि लक्षण अतिव्यापी हो सकते हैं।

IBS का निदान कैसे किया जाता है?

यह रोम IV लक्षण मानदंडों — मल त्याग से संबंधित बार-बार पेट दर्द और मल के रूप या आवृत्ति में परिवर्तन — के आधार पर एक नैदानिक ​​निदान है, साथ ही अलार्म विशेषताओं द्वारा सुझाई गई स्थितियों को बाहर करने के लिए सीमित परीक्षण भी किए जाते हैं; विशिष्टताएँ वर्तमान दिशानिर्देशों द्वारा परिभाषित की जाती हैं।