तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस

तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस पेट और आंतों की सूजन है जो दस्त के साथ या बिना उल्टी, मतली, पेट में ऐंठन और बुखार के साथ एक तीव्र, आमतौर पर स्वतः-सीमित बीमारी के रूप में प्रस्तुत होती है। अधिकांश मामले संक्रामक होते हैं — अक्सर वायरल — और कुछ दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं, जिसमें मुख्य नैदानिक चिंता निर्जलीकरण होती है, विशेष रूप से छोटे बच्चों और वृद्ध वयस्कों में।

Definition

तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक तीव्र सूजन संबंधी स्थिति है, जो आमतौर पर संक्रामक मूल की होती है, जिसमें दस्त (उल्टी के साथ या बिना) की अचानक शुरुआत होती है जो लगभग दो सप्ताह से कम समय तक रहती है, जिसमें मुख्य शारीरिक खतरा द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान होता है।

Scope

यह प्रविष्टि एक नैदानिक श्रेणी के रूप में तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस को कवर करती है: इसके संक्रामक एटियलजि, स्वतः-सीमित दस्त सिंड्रोम, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का केंद्रीय महत्व, और इसका वैश्विक बोझ। यह स्थिति को एक संदर्भ विषय के रूप में मानती है और कोई व्यक्तिगत उपचार या खुराक प्रदान नहीं करती है; पुनर्जलीकरण और प्रबंधन के निर्णय वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

Key concepts

• संक्रामक दस्त (वायरल, बैक्टीरियल, परजीवी)
• स्वतः-सीमित प्राकृतिक इतिहास
• निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट हानि
• मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा
• मल-मौखिक संचरण
• पानी जैसा बनाम सूजन संबंधी (पेचिश) दस्त
• कमजोर समूह (छोटे बच्चे, वृद्ध वयस्क)

Mechanisms

एंटरोपैथोजन मल-मौखिक मार्ग से आंत तक पहुंचते हैं और सामान्य आंतों के द्रव प्रबंधन को बाधित करते हैं। कुछ, जैसे कई वायरस और टॉक्सिजेनिक बैक्टीरिया, एंटरोसाइट स्राव और अवशोषण को बदलकर एक स्रावी, पानी जैसा दस्त पैदा करते हैं, जबकि आक्रामक जीव म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाकर एक सूजन संबंधी, कभी-कभी खूनी (पेचिश) दस्त का कारण बनते हैं। दोनों ही मामलों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान मुख्य खतरे, निर्जलीकरण का आधार है, यही कारण है कि द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन बीमारी के शरीर विज्ञान के लिए केंद्रीय है (Guarino, 2014; WHO & UNICEF, 2006)।

Clinical relevance

तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस एक परिभाषित सामान्य स्वतः-सीमित स्थिति है जिसमें निर्जलीकरण का आकलन और समाधान प्रमुख नैदानिक चिंता है, और मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा दिशानिर्देशों में वर्णित सहायक देखभाल की आधारशिला है। अधिक गंभीर बीमारी (उदाहरण के लिए पेचिश या गंभीर निर्जलीकरण) का सुझाव देने वाली विशेषताओं वाले छोटे उपसमूह को पहचानना मुख्य ट्राइएज कार्य है। यह प्रविष्टि बताती है कि स्थिति को कैसे चित्रित किया जाता है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

दस्त रोग बीमारी का एक प्रमुख वैश्विक कारण है और, कम संसाधन वाले क्षेत्रों में छोटे बच्चों में, मृत्यु का भी। ग्लोबल एंटरिक मल्टीसेंटर स्टडी ने कई देशों में शिशुओं और छोटे बच्चों में मध्यम से गंभीर दस्त के बोझ और प्रमुख रोगजनकों को चित्रित किया, जबकि नोरोवायरस दुनिया भर में सभी आयु समूहों में तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस का एक प्रमुख कारण हैं (Kotloff, 2013; Bok, 2012)।

Debates

मौखिक पुनर्जलीकरण घोल की इष्टतम संरचना और उपयोग क्या है?

मूल सूत्र की तुलना में परिणामों में सुधार के लिए कम-ऑस्मोलैरिटी मौखिक पुनर्जलीकरण घोल को अपनाया गया था, और मार्गदर्शन यह परिष्कृत करना जारी रखता है कि मौखिक पुनर्जलीकरण कब पर्याप्त है बनाम जब अन्य मार्गों या सहायक की आवश्यकता होती है।

Seminal works

• kotloff-2013
• guarino-2014
• who-ors-2006

Frequently asked questions

तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस में निर्जलीकरण मुख्य चिंता क्यों है?

दस्त और उल्टी से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान इतनी तेजी से होता है कि उन्हें बदला नहीं जा सकता, और क्योंकि अंतर्निहित संक्रमण आमतौर पर स्वतः-सीमित होता है, स्वास्थ्य के लिए मुख्य जोखिम इस द्रव हानि से आता है न कि संक्रमण से ही — यही कारण है कि पुनर्जलीकरण सहायक देखभाल का केंद्रबिंदु है।

क्या तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है?

कई मामले, विशेष रूप से उच्च आय वाले देशों में, वायरल होते हैं (जैसे नोरोवायरस या रोटावायरस), हालांकि बैक्टीरियल और परजीवी कारण वैश्विक बोझ में महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हैं, विशेष रूप से कम संसाधन वाले क्षेत्रों में छोटे बच्चों को प्रभावित करने वाले मध्यम से गंभीर दस्त।