दीर्घकालिक कब्ज

दीर्घकालिक कब्ज महीनों तक रहने वाली कठिन, अनियमित या अधूरी शौच की एक लगातार बनी रहने वाली समस्या है, जिसमें एक लक्षण और, जब कोई जैविक या दवा का कारण नहीं पाया जाता है, तो कार्यात्मक विकार शामिल होता है जिसे अक्सर दीर्घकालिक अज्ञातहेतुक या कार्यात्मक कब्ज कहा जाता है। इसे सामान्यतः शारीरिक रूप से सामान्य-पारगमन, धीमे-पारगमन और शौच (निकासी) उपप्रकारों में समूहीकृत किया जाता है।

Definition

दीर्घकालिक कब्ज कम से कम कई महीनों तक कठिन, अनियमित (आमतौर पर प्रति सप्ताह तीन से कम सहज मल त्याग), या अधूरी शौच की लगातार उपस्थिति है, अक्सर कठोर या गांठदार मल और जोर लगाने के साथ; जब यह किसी संरचनात्मक, चयापचय या दवा के कारण के लिए जिम्मेदार नहीं होता है, तो इसे रोम IV मानदंडों के तहत कार्यात्मक (दीर्घकालिक अज्ञातहेतुक) कब्ज के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि दीर्घकालिक कब्ज की परिभाषा और लक्षण मानदंडों, इसके मुख्य रोग-शारीरिक उपप्रकारों, महामारी विज्ञान और व्यापक साक्ष्य आधार को एक संदर्भ विषय के रूप में शामिल करती है। यह खुराक, दवा चयन या व्यक्तिगत प्रबंधन नहीं देती है, जिन्हें वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा संबोधित किया जाता है।

Core questions

• दीर्घकालिक कब्ज को कैसे परिभाषित किया जाता है और इसे कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक के रूप में कब वर्गीकृत किया जाता है?
• सामान्य-पारगमन, धीमे-पारगमन और शौच-विकार उपप्रकारों में क्या अंतर है?
• बृहदान्त्र पारगमन परीक्षण और गुदा-मलाशय कार्य अध्ययन वर्गीकरण को कैसे सूचित करते हैं?
• कार्यात्मक कब्ज को दवाओं, चयापचय रोग या संरचनात्मक बाधा जैसे द्वितीयक कारणों से क्यों अलग किया जाता है?

Key concepts

• कार्यात्मक (दीर्घकालिक अज्ञातहेतुक) कब्ज
• सामान्य-पारगमन कब्ज
• धीमे-पारगमन कब्ज
• शौच (निकासी) विकार और डिससिनर्जिक शौच
• कार्यात्मक कब्ज के लिए रोम IV मानदंड
• बृहदान्त्र पारगमन समय
• गुदा-मलाशय मैनोमेट्री और गुब्बारा-निष्कासन परीक्षण
• द्वितीयक कब्ज

Mechanisms

दीर्घकालिक कब्ज कई गैर-अनन्य तंत्रों के माध्यम से उत्पन्न होता है। धीमे-पारगमन कब्ज में, विलंबित बृहदान्त्र प्रणोदन कम या अव्यवस्थित बृहदान्त्र मोटर गतिविधि को दर्शाता है, कभी-कभी आंत्र तंत्रिका तंत्र या कैजाल की अंतरालीय कोशिकाओं की असामान्यताओं से जुड़ा होता है। शौच विकारों में, समस्या शौच के प्रयास के दौरान मलाशय और श्रोणि-तल की मांसपेशियों के समन्वय (डिससिनर्जिक शौच) या बिगड़ी हुई मलाशय संवेदना में निहित होती है। कई रोगियों को सामान्य-पारगमन कब्ज होता है, जिसमें पारगमन सामान्य मापा जाता है लेकिन लक्षण बने रहते हैं, जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ अतिव्यापी होता है। द्वितीयक कब्ज दवाओं, चयापचय और तंत्रिका संबंधी रोग, या यांत्रिक बाधा से उत्पन्न होता है, जिसे कार्यात्मक लेबल लगाने से पहले विचार किया जाना चाहिए।

Clinical relevance

दीर्घकालिक कब्ज प्राथमिक और विशेषज्ञ देखभाल में सबसे लगातार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतों में से एक है, और इसके शारीरिक उपप्रकारों को अलग करना दुर्दम्य मामलों में पारगमन और गुदा-मलाशय परीक्षण के तर्क को रेखांकित करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए अवधारणा और वर्गीकरण प्रस्तुत करती है; यह विशिष्ट उपचारों की सिफारिश नहीं करती है, जो व्यक्तिगत मूल्यांकन और वर्तमान दिशानिर्देशों पर निर्भर करते हैं।

Epidemiology

दीर्घकालिक कब्ज सामान्य आबादी में अत्यधिक प्रचलित है, उम्र के साथ बढ़ता है और महिलाओं में अधिक आम है, और यह एम्बुलेटरी दौरे, रेचक के उपयोग और जीवन की गुणवत्ता में कमी का एक प्रमुख योगदानकर्ता है। प्रसार अनुमान लागू परिभाषा के साथ भिन्न होते हैं।

Evidence & guidelines

कार्यात्मक कब्ज को रोम IV मानदंडों द्वारा परिभाषित किया गया है, और संयुक्त समाज दिशानिर्देश इसके औषधीय और गैर-औषधीय प्रबंधन को संबोधित करते हैं; विशिष्ट सिफारिशें समय-समय पर अद्यतन की जाती हैं और इस अवलोकन के बजाय वर्तमान संस्करणों से ली जानी चाहिए।

History

कब्ज को चिकित्सकीय रूप से लंबे समय से पहचाना गया है, लेकिन सामान्य-पारगमन, धीमे-पारगमन और शौच उपप्रकारों में आधुनिक शारीरिक वर्गीकरण बीसवीं सदी के बृहदान्त्र पारगमन और गुदा-मलाशय शरीर विज्ञान अध्ययनों से उभरा। रोम सहमति मानदंडों ने कार्यात्मक कब्ज की लक्षण-आधारित परिभाषा को मानकीकृत किया, और बाद के दिशानिर्देश विकास ने मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए साक्ष्य को व्यवस्थित किया।

Debates

कार्यात्मक कब्ज और कब्ज-प्रधान आईबीएस के बीच की सीमा कहाँ है?

दोनों स्थितियों में विशेषताएं समान हैं और काफी हद तक अतिव्यापी हैं, मुख्य रूप से पेट दर्द की प्रमुखता में भिन्न हैं; क्या वे अलग-अलग संस्थाएं हैं या एक निरंतरता का हिस्सा हैं, इस पर बहस जारी है और यह वर्गीकरण और अध्ययन डिजाइन को प्रभावित करता है।

Key figures

• Anthony Lembo
• Michael Camilleri
• Adil E. Bharucha
• Lin Chang

Seminal works

• lembo-2003
• lacy-2016

Frequently asked questions

एक लक्षण के रूप में दीर्घकालिक कब्ज और कार्यात्मक कब्ज में क्या अंतर है?

एक लक्षण के रूप में दीर्घकालिक कब्ज के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें दवाएं, चयापचय रोग और बाधा शामिल हैं; कार्यात्मक (दीर्घकालिक अज्ञातहेतुक) कब्ज वह निदान है जो तब लागू होता है जब उन द्वितीयक कारणों को बाहर कर दिया जाता है और लक्षण रोम IV मानदंडों को पूरा करते हैं।

दीर्घकालिक कब्ज के मुख्य शारीरिक उपप्रकार क्या हैं?

वे सामान्य-पारगमन कब्ज, धीमे-पारगमन कब्ज, और शौच (निकासी) विकार जैसे डिससिनर्जिक शौच हैं; उपप्रकार की पहचान करना, आमतौर पर केवल दुर्दम्य मामलों में, परीक्षण और उपचार के तर्क को तैयार करने में मदद करता है।