Hésitation vaccinale et confiance du public

L'hésitation vaccinale est le retard dans l'acceptation ou le refus des vaccins malgré la disponibilité des services de vaccination. Elle se situe sur un continuum entre l'acceptation totale et le refus catégorique, varie selon les vaccins, le temps et le lieu, et est façonnée par la confiance dans les vaccins, la complaisance (faible perception du risque de maladie) et la commodité des services.

Definition

L'hésitation vaccinale est le retard dans l'acceptation ou le refus de la vaccination malgré la disponibilité des services ; elle est spécifique au contexte et influencée par la confiance, la complaisance et la commodité.

Scope

Ce sujet aborde la définition et la mesure de l'hésitation vaccinale, les déterminants qui la sous-tendent, le concept connexe de confiance vaccinale, et la manière dont ceux-ci sont étudiés au sein des populations. Il s'agit d'une référence en sciences comportementales et sociales dans le domaine de la vaccinologie des populations et ne fournit pas de scripts de communication ni de conseils individualisés.

Core questions

• Comment l'hésitation vaccinale est-elle définie et distinguée du refus catégorique ?
• Quels déterminants sous-tendent l'hésitation dans différents contextes ?
• Comment l'hésitation est-elle mesurée, et quelle est la stabilité de ces mesures ?
• Qu'entend-on par confiance vaccinale et comment se rapporte-t-elle à l'hésitation ?

Key concepts

• Continuum de l'acceptation au refus
• Confiance, complaisance, commodité (les 3C)
• Confiance vaccinale et confiance
• Spécificité contextuelle de l'hésitation
• Échelles de mesure de l'hésitation
• Désinformation et environnement informationnel

Key theories

Le modèle des 3C de l'hésitation

Un cadre largement cité caractérise l'hésitation vaccinale comme découlant de la confiance (confiance dans les vaccins, les prestataires et les systèmes), de la complaisance (faible perception du risque de maladie) et de la commodité (facilité d'accès à la vaccination), offrant une manière structurée de décrire ses déterminants.

Mechanisms

L'hésitation est comprise comme un continuum plutôt qu'un choix binaire, et une même personne peut accepter certains vaccins tout en hésitant pour d'autres. Les déterminants sont généralement organisés autour de la confiance, de la complaisance (faible perception du risque de maladie) et de la commodité : l'érosion de la confiance dans les vaccins ou les institutions, la perception que le risque de maladie est faible, et les obstacles rendant la vaccination peu pratique poussent tous les individus vers le retard ou le refus. Étant donné que les attitudes sont façonnées par l'environnement informationnel et le contexte socioculturel, l'hésitation est spécifique au temps et au lieu et peut évoluer rapidement, c'est pourquoi des instruments d'enquête dédiés sont utilisés pour la détecter et la suivre.

Clinical relevance

La reconnaissance des déterminants de l'hésitation aide à expliquer les variations de l'adoption qui ne sont pas uniquement dues à l'accès, et elle est pertinente pour l'interprétation des données de couverture. Ce sujet décrit l'hésitation comme un phénomène étudié et constitue un matériel de référence ; il ne prescrit pas la manière de conseiller un individu ou de mener une campagne de communication.

Epidemiology

Une revue systématique de la littérature mondiale a documenté l'hésitation vaccinale dans de nombreux pays et pour divers vaccins, avec des déterminants variant selon le contexte, et le concept d'un écart mesurable de confiance vaccinale a été utilisé pour suivre les changements de la confiance du public au fil du temps.

Evidence & guidelines

Le groupe de travail SAGE de l'OMS sur l'hésitation vaccinale a fourni la définition influente et le cadre des 3C largement utilisé dans le domaine ; des instruments d'enquête validés, tels que les échelles d'attitude parentale, soutiennent la mesure. Ceux-ci sont cités de manière descriptive et non comme des orientations opérationnelles.

History

La préoccupation concernant l'acceptation des vaccins est aussi ancienne que la vaccination elle-même, mais l'étude moderne de l'hésitation s'est cristallisée dans les années 2010 lorsque le groupe de travail SAGE de l'OMS a défini le terme et proposé le cadre des 3C, et lorsque des revues systématiques et des projets de surveillance de la confiance ont commencé à cartographier ses déterminants à l'échelle mondiale.

Debates

L'hésitation est-elle mieux appréhendée comme une attitude individuelle ou un problème de confiance systémique ?

Certains considèrent l'hésitation principalement comme des croyances individuelles sensibles à l'information, tandis que d'autres mettent l'accent sur l'érosion structurelle de la confiance dans les vaccins, les prestataires et les institutions ; cette approche façonne la manière dont le phénomène est mesuré et interprété.

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Douglas Opel

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• larson-2011

Frequently asked questions

L'hésitation vaccinale est-elle la même chose que le refus anti-vaccin ?

Non. L'hésitation est un continuum qui inclut des personnes qui retardent ou sont incertaines mais peuvent encore accepter la vaccination ; le refus catégorique est une extrémité de ce spectre plutôt que sa totalité.

Pourquoi l'hésitation diffère-t-elle entre les pays et au fil du temps ?

L'hésitation est spécifique au contexte, étant influencée par la confiance, la complaisance et la commodité qui varient en fonction de la confiance locale, du risque de maladie perçu, de l'accès aux services et de l'environnement informationnel, de sorte que son niveau et ses causes évoluent selon les contextes et les années.