Hésitation vaccinale

L'hésitation vaccinale désigne le retard dans l'acceptation ou le refus de la vaccination malgré la disponibilité des services de vaccination. Il ne s'agit pas d'une attitude unique, mais d'un spectre allant de l'acceptation totale au refus catégorique, et elle varie selon le vaccin, le lieu et le moment. Parce qu'elle concerne des personnes qui pourraient être vaccinées mais qui hésitent, elle est analytiquement distincte des obstacles à l'accès qui empêchent des personnes désireuses d'être immunisées.

Definition

L'hésitation vaccinale est un retard dans l'acceptation ou un refus des vaccins malgré la disponibilité des services de vaccination ; elle est spécifique au contexte, varie selon les vaccins et les milieux, et est influencée par des facteurs tels que la complaisance, la commodité et la confiance.

Scope

Ce sujet aborde la manière dont l'hésitation est définie et mesurée, ses principaux déterminants, et la façon dont les chercheurs la distinguent à la fois des obstacles à l'accès et de l'opposition anti-vaccinale organisée. Il traite l'hésitation comme un phénomène comportemental et social et comme un sujet de référence ; il ne prescrit pas la manière de conseiller des patients individuels ou de concevoir des interventions spécifiques.

Core questions

• Comment l'hésitation est-elle définie et distinguée du refus et des obstacles à l'accès ?
• Quels sont ses principaux déterminants, et comment varient-ils selon le contexte ?
• Comment l'hésitation est-elle mesurée au sein des populations ?
• Que dit la preuve quant à savoir si et comment elle peut être abordée ?

Key concepts

• L'hésitation comme un continuum de l'acceptation au refus
• Confiance vaccinale
• Complaisance et risque perçu de la maladie
• Commodité et facilité d'accès structurelle
• Spécificité contextuelle (vaccin, lieu, temps)
• Confiance envers les prestataires et les institutions
• Distinction des mouvements anti-vaccin organisés

Key theories

Modèle des 3C (confiance, complaisance, commodité)

Le cadre du Groupe de travail SAGE de l'OMS, articulé par MacDonald, organise les déterminants de l'hésitation en confiance envers les vaccins et les prestataires, complaisance (faible risque perçu de la maladie) et commodité (la facilité d'accès à la vaccination), offrant une structure commune pour décrire et comparer l'hésitation dans différents contextes.

Mechanisms

L'hésitation survient lorsque les bénéfices perçus de la vaccination sont contrebalancés, pour une personne donnée dans un contexte donné, par des risques perçus, une faible perception de la menace de la maladie, la méfiance ou des frictions pratiques. Le cadre des 3C considère la confiance, la complaisance et la commodité comme les déterminants proximaux, tandis que Larson et ses collègues soulignent que la confiance est dynamique et façonnée par les environnements informationnels, les réseaux sociaux et l'expérience historique avec les systèmes de santé. Étant donné que l'équilibre diffère selon le vaccin et le contexte, la même personne peut accepter un vaccin et en refuser un autre, et l'hésitation au niveau de la population peut évoluer rapidement en réponse à des événements.

Clinical relevance

Reconnaître que la sous-vaccination peut refléter l'hésitation plutôt qu'un manque d'accès aide les cliniciens et les professionnels de la santé publique à interpréter les schémas d'adoption et à comprendre les déterminants en jeu. Cette entrée décrit le phénomène et ses déterminants à titre de référence ; elle ne fournit pas de protocole pour le conseil individuel ni ne spécifie d'interventions.

Epidemiology

Des revues systématiques constatent que l'hésitation est signalée dans le monde entier, mais sa prévalence, son intensité et ses facteurs spécifiques varient considérablement selon la région, le vaccin et la période. Les revues d'interventions rapportent des effets mitigés et dépendants du contexte, aucune approche unique n'étant systématiquement efficace dans tous les milieux, ce qui souligne la nature contextuelle du phénomène.

Evidence & guidelines

Le cadre analytique dominant est la définition et le modèle des 3C du Groupe de travail SAGE de l'OMS, résumés par MacDonald. Les revues systématiques de Larson et de Jarrett cartographient respectivement les déterminants et cataloguent les stratégies d'intervention, tandis que les synthèses méta-analytiques et les revues (Xiao ; Dubé) examinent les corrélats psychologiques et les tendances à plus long terme. Cette entrée résume ces sources de référence plutôt que d'émettre des recommandations.

History

La réticence à la vaccination est aussi ancienne que la vaccination elle-même, mais le concept moderne d'hésitation vaccinale s'est consolidé dans les années 2010, notamment grâce au Groupe de travail SAGE de l'OMS sur l'hésitation vaccinale, dont la définition de 2015 et le modèle des 3C ont donné au domaine un vocabulaire commun. Le cadrage antérieur par Larson et ses collègues d'un écart de confiance vaccinale et leurs revues systématiques ont contribué à faire passer la discussion de l'anecdote aux déterminants mesurables.

Debates

L'hésitation peut-elle être réduite de manière fiable par des interventions de communication ?

Les revues systématiques constatent que les effets des interventions sont incohérents et fortement dépendants du contexte, et il y a un débat pour savoir si les approches axées sur l'information suffisent ou si la confiance et les facteurs structurels doivent être abordés, aucune approche n'étant systématiquement efficace dans tous les milieux.

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Ève Dubé

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• jarrett-2015

Frequently asked questions

L'hésitation vaccinale est-elle la même chose que le refus de tous les vaccins ?

Non. L'hésitation est un continuum : une personne hésitante peut retarder, accepter certains vaccins et en refuser d'autres, ou finalement accepter après délibération. Le refus catégorique de tous les vaccins est une extrémité du spectre, pas sa totalité.

Quels sont les 3C de l'hésitation vaccinale ?

Dans le cadre SAGE de l'OMS, les 3C sont la confiance (confiance envers les vaccins et les prestataires), la complaisance (faible risque perçu de la maladie) et la commodité (la facilité d'accès à la vaccination).