Évaluation et suivi de la couverture vaccinale

La couverture vaccinale est la proportion d'une population cible ayant reçu un vaccin ou une série de vaccins recommandés, et sa mesure est essentielle à l'évaluation des programmes de vaccination. La couverture est estimée à partir des registres administratifs, des enquêtes auprès des ménages et des registres de vaccination, chacun présentant des atouts et des biais distincts.

Definition

L'évaluation de la couverture vaccinale est l'estimation et le suivi de la proportion d'une population cible définie ayant reçu un vaccin ou un calendrier vaccinal donné, à l'aide de sources de données administratives, d'enquêtes et de registres.

Scope

Ce sujet aborde la manière dont la couverture est définie et mesurée, les principales sources de données utilisées pour l'estimer, les biais qui affectent ces estimations, et l'utilisation des systèmes de suivi nationaux et mondiaux. Il traite la mesure de la couverture comme un sujet méthodologique et de surveillance et ne prescrit pas d'objectifs de programme ou de procédures opérationnelles.

Core questions

• Comment le numérateur et le dénominateur d'une estimation de couverture sont-ils définis ?
• Quels sont les biais relatifs des rapports administratifs, des enquêtes auprès des ménages et des registres ?
• Comment les estimations de couverture nationales et mondiales sont-elles dérivées et réconciliées ?
• Comment la couverture est-elle liée à l'immunitée nécessaire pour interrompre la transmission ?

Key concepts

• Numérateur et dénominateur de la couverture
• Données administratives de couverture
• Méthodes d'enquête sur la couverture
• Systèmes d'information sur la vaccination / registres
• Estimations de la couverture vaccinale nationale de l'OMS-UNICEF (WUENIC)
• Abandon et ponctualité de la vaccination
• Désagrégation de la couverture par équité

Mechanisms

Une estimation de la couverture divise le nombre de personnes vaccinées (numérateur) par la taille de la population cible (dénominateur). Les données administratives dérivent le numérateur des doses enregistrées par les services et le dénominateur des projections démographiques, qui peuvent être imprécises lorsque les chiffres de population sont obsolètes. Les enquêtes auprès des ménages estiment la couverture directement à partir des répondants échantillonnés mais dépendent du rappel et de la documentation. Les registres peuvent suivre les individus au fil du temps mais nécessitent une inscription complète. Les estimations mondiales, telles que les séries de l'OMS et de l'UNICEF, triangulent ces sources pour produire des chiffres nationaux annuels, et la désagrégation de la couverture par sous-groupe révèle des lacunes qu'une moyenne globale masque.

Clinical relevance

Des estimations fiables de la couverture indiquent si une population approche probablement l'immunité nécessaire pour limiter la transmission et où les lacunes mettent les communautés en danger. Ce sujet soutient l'interprétation de la surveillance de la vaccination et constitue un matériel de référence plutôt qu'une base pour des décisions cliniques ou programmatiques individuelles.

Epidemiology

L'OMS et l'UNICEF publient des estimations annuelles de la couverture vaccinale nationale qui combinent des données administratives et d'enquête, et la pandémie de COVID-19 a incité à la création de grandes bases de données de vaccination en temps réel qui ont suivi l'adoption dans tous les pays. Ces deux efforts illustrent le défi persistant de disposer de données de couverture comparables, opportunes et désagrégées par équité.

Evidence & guidelines

La méthodologie d'estimation OMS-UNICEF et les cadres mondiaux de suivi de la vaccination sont les principales sources de référence pour la mesure de la couverture ; elles sont décrites ici pour orienter le sujet et non comme des instructions pour mener une enquête ou un programme.

History

À mesure que les programmes de vaccination élargis se sont répandus à partir des années 1970, le besoin de mesurer leur portée a conduit à des méthodes d'enquête par grappes standardisées et, plus tard, à une estimation combinée administrative et par enquête au niveau mondial. Les registres électroniques de vaccination et, pendant la pandémie de COVID-19, les bases de données mondiales de vaccination quasi en temps réel ont étendu la boîte à outils pour le suivi de l'adoption.

Debates

Les chiffres de couverture administrative ou les estimations d'enquête sont-ils plus fiables ?

Les données administratives peuvent sur- ou sous-estimer en raison de dénominateurs de population imprécis et de rapports incomplets, tandis que les enquêtes sont limitées par l'échantillonnage, le rappel et la documentation ; la réconciliation des deux est un défi méthodologique essentiel dans le suivi de la couverture.

Key figures

• Anthony Burton
• Edouard Mathieu
• Paul Fine

Seminal works

• burton-2009
• mathieu-2021

Frequently asked questions

Pourquoi deux estimations de couverture pour le même pays peuvent-elles différer ?

Les données administratives et les enquêtes auprès des ménages utilisent des numérateurs et des dénominateurs différents et sont affectées par des biais différents, elles divergent donc souvent ; les estimations mondiales tentent de les réconcilier en un seul chiffre optimal.

Pourquoi désagréger la couverture plutôt que de rapporter un seul chiffre national ?

Une moyenne nationale élevée peut masquer des poches de faible couverture par région, revenu ou autres regroupements, et ces lacunes sont les endroits où les épidémies et les inégalités ont tendance à se concentrer.