Mycoses superficielles et cutanées

Les mycoses superficielles et cutanées sont des infections fongiques qui restent dans les tissus kératinisés, largement non vivants, du corps — la peau externe, les cheveux et les ongles. Ce sont les infections fongiques les plus courantes chez l'homme, et bien qu'elles menacent rarement la vie, elles provoquent un inconfort considérable et sont une raison fréquente de consultation. Les dermatophytoses, ou teignes, en sont l'exemple central.

Definition

Infections fongiques confinées aux tissus kératinisés — la couche cornée de l'épiderme, les cheveux et les ongles — sans invasion des tissus vivants ; les mycoses cutanées sont caractérisées par les dermatophytoses (teignes), et les mycoses superficielles par des infections peu inflammatoires des couches les plus externes.

Scope

Le sujet couvre les infections limitées à la couche cornée, aux tiges pilaires et à la plaque unguéale : les mycoses superficielles telles que le pityriasis versicolor et la tinea nigra, et les mycoses cutanées causées par les dermatophytes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) qui envahissent la kératine. Il les traite comme une catégorie de référence et ne fournit pas de conseils diagnostiques ou thérapeutiques individualisés.

Key concepts

• Champignons kératinophiles et kératinolytiques
• Dermatophytes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
• Nomenclature des teignes par site corporel (capitis, corporis, pedis, unguium)
• Sources anthropophiles, zoophiles et géophiles
• Pityriasis versicolor (Malassezia)
• Restriction à la kératine non vivante
• Microscopie directe et culture pour le diagnostic

Mechanisms

Les dermatophytes produisent des kératinases et des enzymes apparentées qui leur permettent d'utiliser la kératine comme nutriment, colonisant la couche cornée, les cheveux et les ongles tout en ne pénétrant généralement pas les tissus vivants ; la réponse inflammatoire reflète la réaction de l'hôte au champignon plutôt qu'une invasion profonde (Seebacher, 2008 ; Rippon, 1988). Les dermatophytes sont classés selon leur réservoir naturel comme anthropophiles (adaptés à l'homme), zoophiles (animaux) ou géophiles (sol), et cette source influence leur facilité de transmission et l'intensité de l'inflammation qu'ils provoquent. Les levures superficielles telles que Malassezia exploitent la surface cutanée riche en lipides. La profondeur de ces infections — limitée à la kératine — les place à l'extrémité superficielle du schéma de profondeur et de distribution.

Clinical relevance

Parce qu'elles sont si courantes, les mycoses superficielles et cutanées font partie intégrante des soins primaires et de la dermatologie, et reconnaître le motif de la teigne et le confirmer par simple microscopie ou culture est une compétence diagnostique fondamentale. Cette entrée décrit la catégorie et sa microbiologie à titre de référence et n'est pas un guide pour le traitement d'un patient individuel.

Epidemiology

On estime que les dermatophytoses affectent une très grande partie de la population mondiale à un moment donné, et les infections fongiques superficielles représentent collectivement des centaines de millions de cas, ce qui en fait l'une des infections humaines les plus répandues ; leur distribution est ubiquitaire, les espèces causales spécifiques variant selon la région, le climat et les schémas de contact humain et animal (Bongomin, 2017 ; Seebacher, 2008).

History

Les dermatophytoses ont été parmi les premières infections humaines dont il a été démontré qu'elles étaient causées par un microbe : à la fin des années 1830, la cause fongique du favus a été identifiée, précédant une grande partie de la bactériologie, et les infections à teignes sont devenues un sujet fondamental de la mycologie médicale à mesure que le domaine était consolidé dans des textes tels que Medical Mycology de Rippon (Rippon, 1988). La classification des dermatophytes selon leur source anthropophile, zoophile et géophile est issue de cette tradition (Seebacher, 2008).

Seminal works

• seebacher-2008
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre les mycoses superficielles et cutanées ?

Les deux restent dans les tissus kératinisés, mais les mycoses superficielles n'affectent que les couches les plus externes avec peu ou pas d'inflammation, tandis que les mycoses cutanées — les dermatophytoses ou teignes — envahissent la kératine de la peau, des cheveux et des ongles et provoquent généralement une réaction cutanée inflammatoire.

Pourquoi la teigne n'est-elle pas causée par un ver ?

Le terme « ringworm » (teigne) est le nom commun de la teigne, une infection dermatophytique ; le nom provient de sa lésion cutanée annulaire et progressive, et non d'un ver.