Mycoses
Les infections fongiques (mycoses) sont des maladies causées par des champignons pathogènes — levures, moisissures et dermatophytes — qui vont des infections superficielles courantes de la peau, des cheveux et des ongles aux maladies invasives potentiellement mortelles des tissus profonds et de la circulation sanguine. Leur importance clinique s'est accrue avec l'expansion des populations dont les défenses immunitaires sont affaiblies par une maladie ou un traitement médical.
Definition
Une infection fongique est une maladie causée par la colonisation et l'invasion des tissus de l'hôte par un organisme fongique, classée selon la profondeur et le site de l'infection (superficielle, cutanée, sous-cutanée ou profonde/systémique) et selon le statut immunitaire de l'hôte.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les principales catégories de maladies fongiques humaines et leur regroupement : les infections invasives des organes profonds, les infections opportunistes chez les hôtes immunodéprimés, les infections dermatophytiques superficielles des tissus kératinisés, et la candidose comme exemple cliniquement dominant. Il s'agit d'un aperçu de navigation au sein des maladies infectieuses, et non d'un guide de diagnostic ou de traitement.
Sub-topics
Key concepts
- Mycoses superficielles versus profondes (invasives)
- Pathogènes opportunistes versus primaires
- Le statut immunitaire de l'hôte comme déterminant de la maladie
- Levures, moisissures et dermatophytes
- Classes de médicaments antifongiques et résistance
- Champignons endémiques versus ubiquitaires
Mechanisms
Les champignons provoquent des maladies selon un spectre déterminé conjointement par la virulence fongique et la défense de l'hôte. Les mycoses superficielles sont largement confinées aux tissus kératinisés, tandis que les maladies invasives surviennent suite à des ruptures des défenses de la barrière et à une immunité altérée. De nombreux champignons d'importance médicale sont des opportunistes qui causent des maladies graves principalement lorsque le nombre ou la fonction des neutrophiles, l'immunité à médiation cellulaire ou l'intégrité des muqueuses est compromise. Les principales classes de médicaments antifongiques agissent sur des cibles fongiques distinctes, et la résistance à ces derniers est une préoccupation croissante chez diverses espèces.
Clinical relevance
Les maladies fongiques contribuent de manière substantielle et sous-estimée à la morbidité et à la mortalité mondiales, et la reconnaissance des facteurs de l'hôte qui y prédisposent fait partie du raisonnement clinique général en maladies infectieuses. Cette entrée décrit comment les mycoses sont catégorisées et étudiées ; il s'agit d'un matériel de référence et non d'une base pour un diagnostic ou une thérapie individuelle.
Epidemiology
Les estimations de la charge mondiale des maladies fongiques graves se chiffrent en centaines de millions de cas par an lorsque les infections superficielles sont incluses, avec plusieurs millions d'infections invasives potentiellement mortelles et une mortalité attribuable élevée. La charge des maladies invasives a augmenté parallèlement à la croissance des populations immunodéprimées, et la résistance aux antifongiques aggrave le problème dans plusieurs contextes.
History
La mycologie médicale est apparue comme une discipline distincte aux XIXe et XXe siècles, les dermatophytes étant parmi les premiers agents pathogènes humains à être liés microscopiquement à une maladie. La fin du XXe siècle a vu les mycoses invasives et opportunistes passer au premier plan, la transplantation, la chimiothérapie anticancéreuse, les soins intensifs et le VIH ayant élargi la population à risque.
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Seminal works
- bongomin-2017
- perlin-2017
Frequently asked questions
- Comment les infections fongiques sont-elles classées ?
- Elles sont généralement regroupées selon la profondeur et le site de l'infection — superficielles, cutanées, sous-cutanées et profondes ou systémiques — et selon qu'elles surviennent chez des hôtes par ailleurs sains ou principalement comme opportunistes chez des personnes dont l'immunité est altérée.
- Pourquoi les infections fongiques invasives sont-elles devenues plus courantes ?
- Leur augmentation suit la croissance des populations dont les défenses immunitaires sont affaiblies, notamment les receveurs de greffe, les patients sous chimiothérapie anticancéreuse, les patients gravement malades et les personnes atteintes d'un VIH avancé.